廖小蘭

【摘 要】目的：研究分析急診科門診輸液患者潛在風(fēng)險(xiǎn)因素和護(hù)理策略。方法：選取2018年1月～2018年12月我院收治的急診科門診輸液患者132例，收集所有患者的臨床資料，探尋急診科門診輸液患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合相關(guān)研究文獻(xiàn)探討急診科門診輸液的相關(guān)護(hù)理策略。結(jié)果：132例患者中不良事件發(fā)生11起。相關(guān)不良事件中藥物不良反應(yīng)占比45.45%，針眼處腫脹淤青占比27.27%，針頭脫落占比18.18%，感染占比9.09%。結(jié)論：急診科門診輸液存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須充分重視相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)采取有效措施規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，確保輸液治療的安全性、有效性。

【關(guān)鍵詞】急診科;門診輸液;風(fēng)險(xiǎn)因素;護(hù)理策略

【中國(guó)分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0227-01

急診科門診主要收治一些危急重癥患者，門診輸液是急診科常用的治療方

式[1]。但在急診科門診輸液中經(jīng)常出現(xiàn)各種不良事件，這些不良事件的出現(xiàn)一方面可能會(huì)加重患者病情，使其治療更加困難，同時(shí)也可能造成醫(yī)療事故，引起醫(yī)患糾紛等[2]。本研究主要探究急診科門診輸液的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及相關(guān)護(hù)理策略。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月～2018年12月我院收治的急診科門診輸液患者132例。所選患者已排除病歷資料不全情況。所選患者中男75例，女57例;年齡2～81歲，平均（44.22±28.73）歲。所選患者主要以外傷、心血管疾病、嚴(yán)重疼痛、傳染性疾病就診。

1.2方法

收集所選患者的相關(guān)病歷資料，詳細(xì)分析相關(guān)病歷資料，必要時(shí)向患者或家屬、主治醫(yī)生、當(dāng)值護(hù)士等了解情況。統(tǒng)計(jì)分析所選患者在急診科門診輸液中的不良事件發(fā)生情況。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道分析相關(guān)不良事件發(fā)生原因、護(hù)理策略。

2 結(jié)果

132例患者相關(guān)不良事件總共發(fā)生11起，其不良事件發(fā)生率為8.33%。在所有不良事件中包括藥物不良反應(yīng)5其，占比45.45%;針眼處腫脹淤青3起，占比27.27%;針頭脫落2起，占比18.18%;感染1起，占比9.09%。

3 討論

3.1相關(guān)不良事件發(fā)生原因分析

根據(jù)以上不良事件發(fā)生情況和分布情況，筆者認(rèn)為導(dǎo)致相關(guān)不良事件的發(fā)生原因在于以下幾個(gè)方面：其一，急診科收治的患者多為危急重癥患者，患者本身免疫功能、對(duì)相關(guān)藥物的耐受能力較為底下，容易出現(xiàn)相關(guān)藥物不良反應(yīng);其二，由于患者病情較重、家屬對(duì)患者本人具體情況并不是十分清楚，再加之家屬心情急迫，在既往病史、過敏史陳述中存在誤差，從而誤導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員;其三，護(hù)理人員相關(guān)操作技能欠缺，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，未能一次性穿刺成功，在輸液針固定中未進(jìn)行妥善固定，從而導(dǎo)致脫針、針眼處腫脹淤青等情況發(fā)生;其四，相關(guān)護(hù)理管理制度欠缺，在進(jìn)行輸液操作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作流程，從而形成感染;其五，患者可能存在一定程度的不良情緒或疼痛不適等，從而導(dǎo)致不能很好的配合相關(guān)醫(yī)護(hù)操作，進(jìn)而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。

3.2針對(duì)相關(guān)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的護(hù)理策略分析

根據(jù)本研究結(jié)果看出，急診科門診輸液的相關(guān)不良事件發(fā)生率較高，存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素較多。但大體上可以分為患者自身因素、護(hù)理人員因素、醫(yī)院管理因素三個(gè)方面。對(duì)于患者自身存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，我們一方面應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者既往病史、用藥史、過敏史等進(jìn)行詳細(xì)了解，另一方面也應(yīng)該謹(jǐn)慎用藥。在未知用藥風(fēng)險(xiǎn)的情況下，可以先進(jìn)行過敏實(shí)驗(yàn)、先應(yīng)用不良反應(yīng)少的藥物進(jìn)行治療[3]。在藥物應(yīng)用中，加強(qiáng)藥物用法、用量、配伍的審核管理。用藥后，密切關(guān)注患者反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，要立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行妥善的應(yīng)急處理。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，及時(shí)排解患者的各種不良情緒，盡量讓患者保持樂觀積極的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)操作。主動(dòng)關(guān)注患者疼痛和其他不適感，并積極采取措施改善患者感受，從而改善患者依從性。針對(duì)護(hù)理人員因素方面，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)、溝通技能培訓(xùn)等，在輸液操作中，避免因操作失誤引起相關(guān)不良事件的發(fā)生[4]。同時(shí)急診科門診輸液的相關(guān)護(hù)理管理，要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行相關(guān)醫(yī)護(hù)操作時(shí)，必須規(guī)范化進(jìn)行操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作流程，避免感染等相關(guān)不良事件的發(fā)生。

綜上所述，急診科門診輸液由于科室特殊性，存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須充分重視相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)采取有效措施規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，確保輸液治療的安全性、有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎玉芬，鐘美容，韓志香等.循證-人性化新型護(hù)理模式在泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（12）：896-900

[2] 肖蘭花.妊娠期泛發(fā)性膿皰型銀屑病1例的護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（z1）：110-110，132.

[3] 莫瑞玲，王魯梅，周韻聰?shù)?泛發(fā)性膿皰型銀屑病的身心系統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)心理干預(yù)效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（8）：1245-1248.

[4] 歐陽(yáng)培英，歐毅敏.泛發(fā)性膿皰型銀屑病的治療觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2016，6（7）：39-41.