王佳佳

【摘 要】目的：探究循證護理服務理念對老年冠心病患者睡眠質量、焦慮抑郁情況的調節(jié)價值。方法：將近期我院收治的老年冠心病患者根據護理方法分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（循證護理）。結果：護理后，觀察組患者的SAS、SDS以及PSQI評分均明顯優(yōu)于對照組，上述指標比對均具備統計學價值（P<0.05）。結論：在老年冠心病患者護理中實施循證護理服務理念，能夠有效改善患者的睡眠質量以及心理狀況，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理;老年冠心病;睡眠質量;焦慮抑郁

【中圖分類號】R473.6 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0261-01

冠心病是臨床較為常見的心血管系統疾病，該疾病的發(fā)病率較高，且發(fā)病人群集中在老年人。近年來，我國人口老齡化不斷加快，冠心病的發(fā)病率也隨之增高。冠脈粥樣硬化造成冠脈痙攣與管腔狹窄，進而導致心肌缺血是引發(fā)該疾病的主要原因。主要臨床癥狀為心絞痛或壓榨痛[1]，且冠心病患者可能會出現心律失常的癥狀，同時由于老年患者耐受力比較差，不良事件的發(fā)生率比較高，因此對于該類患者實施合理、有效的護理干預措施有著重要意義。本文為了深入探究循證護理服務理念對老年冠心病患者睡眠質量、焦慮抑郁情況的調節(jié)價值，選取了2018年6月至2019年1月期間在我院收治的100例老年冠心病患者作為主要研究對象，總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

100例老年冠心病患者患者均于本院接受治療，納入時間由2018年6月開始，到2019年1月結束，均分成兩組，對照組男29例，女21例，年齡61-82歲，均值（67.8±3.8）歲。觀察組男28例，女22例，年齡60-83歲，均值（68.1±3.7）歲。此次研究已經通過我院倫理委員會審核，且所有患者及家屬均對本次研究知情且已簽字認可;將納入患者的各項基本資料相比較，無統計學差異（P>0.05）。

1.2護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理措施：向患者介紹疾病基本信息，根據患者病情制定治療方案具體內容如下：（1）循證護理。①建立循證護理小組。選擇老年科經驗豐富的2名主管護師、3名護師成立循證護理小組，對小組成員進行培訓，確保小組成員掌握循證護理相關知識和原則;②收集循證證據。循證小組成員以“冠心病”、“老年患者”、“循證護理”作為關鍵詞，在維普、萬方、知網等數據信息網進行查閱，并將各種最新護理研究成果進行整合，以為本次循證護理提供指導依據;③制定循證護理方案。經過對大量文獻的查閱，結合患者的具體病情對護理方案進行詳細的規(guī)劃與制定。（2）護理具體措施：①心理護理。由于冠心病的康復需要經歷漫長的時間，受病痛、經濟壓力大和病情恢復不理想等因素的影響，患者極易產生不良情緒，因此需要護理人員對患者進行相應的心理護理干預，通過主動溝通、詢問等方式對患者的心理狀況及病情進行了解，再根據患者的實際情況展開心理疏導工作，讓患者保持積極的心態(tài)面對護理和治療，提升患者對于疾病治療的主動性和積極性;同時，護理人員需主熱情向患者普及醫(yī)學相關知識，使患者對冠心病形成正確的認知;護理期間對患者提出的疑問耐心解答，幫助患者構建康復信心，使之護理配合度進一步提高。②運動療法護理，根據患者心功能狀況制定個性化的運動計劃，指導患者每天在固定時間內進行運動，對于臥床患者可進行體位變換、咳嗽排痰和吹氣球等活動，降低患者肺部感染發(fā)生風險。適當活動關節(jié)肢體，加速血液循環(huán)。對于心功能較好的患者可適當進行床上起坐訓練，在心功能允許的情況下，還可以進行上下樓梯、下床慢走、吃飯、刷牙等日?；顒?，可循序漸進逐漸增加運動量。③形成良好的睡眠習慣。護理人員對患者的日常作息要保持密切的關注，了解患者在不同時間點進行的活動，以此對治療和護理的時間進行相應的調整，避免與患者的活動相沖突。另外，提醒患者要是適當進行一些運動，白天可以安排患者進行一些活動，夜晚提醒患者進行睡眠，讓患者能夠明確接受到晝夜交替的信息，這對構建正常的睡眠周期十分有利。

1.3評價標準

（1）借助SAS、SDS（焦慮、抑郁自評量表）[2]來對兩組患者的護理效果進行評估，量表得分越低代表患者的心理狀況越佳。

（2）患者睡眠質量采用匹茲堡睡眠量表（PSQI）[3]進行評分，主要包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物等維度，各維度得分以及總分越高說明患者睡眠質量越差。

1.4統計學分析

本次試驗借助了SPSS19.0統計學軟件對研究過程中所涉及的一切數據進行分析，其中包括兩組患者的護理總有效率以及運動功能評分，上述數據統一由（x±s）的方式呈現，采用t檢驗，當最終結果顯示P值小于0.05時代表該項數據對比具備統計學差異。

2 結果

2.1對比兩組患護理前后的心理狀況評分

護理前，兩組患者的心理狀況評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組，詳見表1，差異顯著（P<0.05）。

2.2睡眠質量評分比較

干預后觀察組的PSQI各維度評分與對照組比較，均具有顯著性差異（P<0.05），觀察組的PSQI總分為（7.8±0.2）分，對照組為（10.2±0.3）分，對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

社會老齡化的加重會提升老年重癥冠心病心絞痛的發(fā)病率，冠心病是一種多發(fā)疾病，病程比較長，病情危重。隨著患者疾病的發(fā)展，會造成心絞痛，再加上老年患者自身機體下降，會對其身心健康造成十分嚴重的影響甚至威脅患者的生命安全。盡管藥物治療能使冠心病患者的病情得到控制，但受心理狀態(tài)不佳、生活習慣不良以及疾病認知觀錯誤等因素的影響，患者病情控制難度大。循證護理是通過查閱文獻來找出對患者有效和舒適的護理方案，是對護理具體措施和實際內涵進行的一種優(yōu)化和延伸，根據患者的實際病情考慮患者的特點，制定出護理方案滿足患者的實際需求，其通過在常規(guī)護理的基礎上，給予患者個性化心理和運動療法護理等干預措施，能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，使患者對疾病治療及預防有更深入的認識，增強患者依從性，從而減輕患者心理應激反應。

綜上所述，在老年冠心病患者護理中實施循證護理服務理念，能夠有效改善患者的睡眠質量以及心理狀況，值得推廣。

參考文獻

[1] 循證護理對老年冠心病患者睡眠質量和焦慮抑郁的影響[J]. 老年醫(yī)學與保健，2018，v.24;No.112（2）：42-44.

[2] 劉曉紅，范玉紅，祁煜喬. 循證護理在老年冠心病患者治療中的應用[J]. 吉林醫(yī)學，2017，38（10）：1986-1987.

[3] 余成星. 循證護理對老年冠心病患者介入術后負性情緒及生活質量的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，8（10）：156-157.