王梁　張學(xué)軍

【摘? 要】目的：對(duì)肝囊腫患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，并分析其臨床價(jià)值。方法：選取2017年2月-2019年1月，在我院治療的62例肝囊腫患者，所有患者均接受超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，評(píng)價(jià)其療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：所有患者均一次穿刺成功，成功率100%，治療后總有效率96.77%（顯效39例，有效21 例），治療期間不良反應(yīng)率6.45%（惡心嘔吐 1 例，心跳加快 1 例，腹痛2 例）。結(jié)論：對(duì)肝囊腫患者采取超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療療效確切，且安全性良好，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝囊腫;超聲引導(dǎo);穿刺

【中圖分類號(hào)】R657????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0076-01

肝囊腫是指肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)囊腫性病變，可分為先天性以及后天性，是一種良性肝臟囊泡狀病變，多發(fā)生于肝臟右葉。其中，絕大部分肝囊腫均為先天性肝囊腫，僅有10%左右為細(xì)菌、寄生蟲、肝臟創(chuàng)傷等引起。患者主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹部飽脹感等癥狀，一般情況下，若囊腫直徑較小，則不予處理，定期觀察即可，若囊腫直徑較大，則需要及時(shí)治療，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展。超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療是近年來臨床關(guān)注的重點(diǎn)，具有療效顯著、創(chuàng)傷小、安全高等顯著優(yōu)勢(shì)。本文將對(duì)肝囊腫患者應(yīng)用該技術(shù)治療，并分析其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2019年1月，在我院治療的62例肝囊腫患者，所有患者均已經(jīng)過CT、B超、實(shí)驗(yàn)室檢查等檢查，為單純性肝囊腫，內(nèi)無分隔，直徑在50mm以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有肝臟外傷史患者;（2）囊液總量過大患者;（3）嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者;（4）酒精過敏史、穿刺禁忌征患者等。男性38例，女性24例，年齡28～53歲，平均年齡（40.30±4.76）歲。單發(fā)54例，多發(fā)8例。囊腫直徑50～122mm，平均（70.97±6.46）mm。所有患者術(shù)前均已進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功能檢查等檢查。

1.2方法

所有患者均接受超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，采取仰臥位，使用儀器：LOGIQ S8彩色超聲診斷儀（美國 GE），探頭頻率2.5 ～ 3.5 MHz，探查囊腫位置、大小、數(shù)量，確定并標(biāo)記穿刺點(diǎn)，確定穿刺深度、角度。將患者調(diào)整為適合穿刺的體位，對(duì)進(jìn)針部位進(jìn)行消毒，進(jìn)行局部麻醉，使用18 GPTC 針按照預(yù)先設(shè)計(jì)的路線、角度進(jìn)針，注意應(yīng)避開膽管、大血管，到達(dá)肝囊腫包膜，指導(dǎo)患者屏氣，隨后迅速將針刺入囊腔，深度應(yīng)到達(dá)中心至中下 1/3 處，將針芯拔出，抽取液體，根據(jù)囊腫縮小情況，不斷調(diào)整穿刺針的角度及深度。根據(jù)患者情況，判斷是否需要硬化治療。硬化治療方法：當(dāng)囊液剩余1/4時(shí)，停止抽液，注入1/5 ～ 1/4的無水乙醇，保留5min左右， 注意注入總量應(yīng)不超過60ml。隨后將無水乙醇抽出，反復(fù)沖洗，囑咐患者屏住呼吸，將穿刺針拔除，包扎傷口。確定患者無不適反應(yīng)后，送回病房。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)患者的療效及不良反應(yīng)，療效判斷：顯效：術(shù)后半年，囊腫消失或縮小80%以上，癥狀消失或顯著改善;有效：肝囊腫直徑縮小50%以上，癥狀明顯改善;無效：囊腫體積、癥狀均無明顯改善;總有效率為前兩者合計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2 結(jié)果

所有患者均一次穿刺成功，成功率100%，治療后，顯效39例，有效21 例，無效2 例，總有效率96.77%（60/62）。治療期間，出現(xiàn)惡心嘔吐 1 例，心跳加快 1 例，腹痛2 例，發(fā)生率6.45%。

3 討論

肝囊腫中大部分均為先天性囊腫，包括多囊肝、膽管性囊腫、孤立性良性非寄生蟲性囊腫等，后天性囊腫較少，主要為創(chuàng)傷性囊腫、新生物性囊腫、寄生蟲性囊腫等。在我國，肝囊腫的發(fā)生率較高，且早期癥狀不明顯，一般發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)生占位效應(yīng)、肝功能損傷等，需要采取手術(shù)治療。

在制定治療方案時(shí)，需要充分考慮囊腫大小、位置、性質(zhì)及并發(fā)癥情況，開放性手術(shù)、腹腔鏡下引流術(shù)是以往臨床治療的主要方案，但存在諸多弊端，術(shù)后并發(fā)癥較多。由于肝囊腫存在完整的包膜，因此，有學(xué)者建議，可利用超聲引導(dǎo)下穿刺，抽吸囊液并注入無水乙醇，可達(dá)到良好的治療效果。該治療方案屬于新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，在超聲引導(dǎo)下完成手術(shù)過程，對(duì)機(jī)體損傷較小，可對(duì)手術(shù)過程及效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。同時(shí)，充分利用肝囊腫完整包膜的特征，在將囊液抽出后，注入無水乙醇，可使其變性壞死，達(dá)到縮小囊腫的目的。在本次研究中，所有患者均一次穿刺成功，成功率100%，治療后總有效率96.77%，治療期間不良反應(yīng)率6.45%，表明該治療方案是有效的、安全性的。應(yīng)注意的是，在手術(shù)前，必須明確病灶的具體情況，確定最佳進(jìn)針路線，避免損傷重要的器官及血管。同時(shí)，操作時(shí)應(yīng)堅(jiān)持無菌操作原則，預(yù)防感染發(fā)生。穿刺時(shí)，應(yīng)確保動(dòng)作快、準(zhǔn)，一次性穿入囊腔并進(jìn)行妥善固定，避免增加患者的痛苦。 以往有學(xué)者使用聚桂醇硬化劑代替了無水乙醇硬化劑，并認(rèn)為聚桂醇硬化劑的治療效果更好，且能夠降低不良反應(yīng)率，也為超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療的應(yīng)用提供了參考。

綜上所述，對(duì)肝囊腫患者采取超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療療效確切，且安全性良好，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 朱澤文.超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療肝囊腫臨床療效觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（11）：156-157.

[2]??? 高志玲，何崢，吳凡，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流聯(lián)合聚桂醇泡沫硬化治療肝囊腫的臨床療效[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（03）：448-450.

[3]??? 杜希芬.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2019，14（07）：140.

[4]??? 冀強(qiáng)，王峰，劉文燕.超聲引導(dǎo)右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯（TPVB）對(duì)開胸手術(shù)患者的麻醉效果研究[J].心理月刊，2019，14（03）：171.

[5]??? 邵春暉，李培英，文超.超聲引導(dǎo)下16GPTC針穿刺與8F豬尾巴引流導(dǎo)管置管引流無水酒精注射治療肝囊腫的療效對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（12）：109+ 111.