安軍利

【摘? 要】目的：觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效。方法：選取在我院接受治療的冠心病合并心律失?；颊?0例為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組（常規(guī)治療+胺碘酮）與觀察組（常規(guī)治療+胺碘酮+美托洛爾），對(duì)比分析兩組患者臨床療效、心率及QTd變化以及不良反應(yīng)等。結(jié)果：在臨床療效、心率及QTd變化方面觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），在不良反應(yīng)方面觀察組顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮、美托洛爾治療冠心病合并心律失常能有效控制患者心率、降低不良反應(yīng)，提高臨床療效，安全有效，該治療方案有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心病;胺碘酮;心律失常;美托洛爾;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0118-02

冠心病是十分常見(jiàn)的一種心血管疾病，患者臨床主要表現(xiàn)有胸痛、呼吸困難、胸悶等，近幾年隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化程度的加劇，冠心病患者數(shù)量越來(lái)越多，研究表明60%的冠心病患者可誘發(fā)心律失常^【1】，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，胺碘酮是臨床治療冠心病合并心律失常的常用藥物，我院在常規(guī)治療加 胺碘酮治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，效果確切，現(xiàn)將具體情況作如下分析：

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年3月-2018年9月在我院接受治療的冠心病合并心律失?；颊?0例為研究對(duì)象，納入患者無(wú)其他心臟病變，無(wú)肝腎功能不全及嚴(yán)重意識(shí)障礙者，所有患者及家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解且簽訂了知情同意書。納入患者男女比例為47：33，年齡在56-83歲之間，平均（69.08±7.51）歲。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各組有40例患者，在臨床基本資料方面兩組無(wú)巨大差異（p>0.05），組間有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2方法

入院后兩組患者均接受相同的對(duì)癥治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H19993254 生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）治療，應(yīng)用劑量為600mg/d，分為3次服用，治療1周后可將應(yīng)用劑量調(diào)整為200mg/次，2次/d，治療3周后可將用藥劑量調(diào)整為200mg/次，1次/d。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H32025391 生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康藥業(yè)有限公司）治療，應(yīng)用劑量為6.25mg/次，2次/d，用藥1-2周當(dāng)患者適應(yīng)后可逐漸增加藥物應(yīng)用劑量，但最大用藥量不可超過(guò)25mg。

兩組患者均連續(xù)7周治療，用藥期間需監(jiān)測(cè)患者心率、血壓變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：治療后患者臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)接近I級(jí)，心率在60-80次/min之間，心電圖檢查為竇性心律，陣發(fā)心動(dòng)過(guò)速或早搏改善在90%以上，療效為顯效;治療后患者臨床癥狀與心功能得到明顯改善，心電圖檢查陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速或早搏改善在50%-90%之間;患者癥狀及相關(guān)指標(biāo)無(wú)改善甚至加重，療效為無(wú)效。

詳細(xì)記錄兩組患者治療前后心率、QTd變化情況，記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接受x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異?統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組與對(duì)照組臨床治療總有效率分別為95.00%、77.50%，經(jīng)比較在臨床療效方面觀察組明顯高于對(duì)照組（p<0.05），詳細(xì)情況如表1所示：

2.2 治療前后心率、QTd變化情況分析

治療前，兩組患者在心率、QTd方面無(wú)明顯差異（p>0.05），治療后兩組患者心率、QTd均明顯改善，但觀察組患者心率、QTd明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），詳細(xì)情況如表2所示：

2.3 不良反應(yīng)情況分析

治療期間對(duì)照組中有5例患者發(fā)生嘔吐、2例患者低血壓、4例患者竇性心率過(guò)緩，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%;觀察組中有2例患者發(fā)生嘔吐、1例患者發(fā)生低血壓，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。在不良反應(yīng)率方面觀察組明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

胺碘酮是臨床治療冠心病合并心律失常常用藥物，該藥物含有碘核苯丙呋喃基衍生物，可在不影響心肌收縮能力的前提下改善心律失常癥狀^【2】，是心律失常臨床治療一線藥物。但冠心病合并心律失?；颊撸瑔我皇褂迷撍幬镏委熜Ч话?。美托洛爾是抗心律失常藥物，可阻斷腎上腺素受體以減輕交感神經(jīng)活躍性，還能抑制茶酚胺釋放，提高心電穩(wěn)定性，能改善竇性與異位興奮灶自律情況^【3】。聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮、美托洛爾治療冠心病合并心律失常，能有效改善患者心率、QTd指標(biāo)，提高臨床療效，降低不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，本次研究，在臨床療效、心率及QTd變化方面觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），在不良反應(yīng)方面觀察組顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。該研究結(jié)果充分說(shuō)明，聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮、美托洛爾治療冠心病合并心律失常能有效控制患者心率、降低不良反應(yīng)，提高臨床療效，安全有效，該治療方案有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 吳家龍，李根，徐軍.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療40例快速心律失常的效果觀察[J].上海醫(yī)藥，2019，40（09）：27-29+45.

[2]??? 溫且木·阿布都拉，陳玨，袁晉清，吳永建.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛伴快速心房顫動(dòng)的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（04）：35+38.

[3]??? 鄧慶梅，滕景俠.胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療老年冠心病并發(fā)心律失?；颊叩呐R床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（03）：95-98.