黃雪梅　郭英君

【摘? 要】目的：探究經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白異質(zhì)體的影響。方法：給予兩組中晚期原發(fā)性肝癌患者均實(shí)施經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，術(shù)后4天給予觀(guān)察組患者服用阿帕替尼，比較兩組中晚期原發(fā)性肝癌患者治療前以及治療3個(gè)月后的甲胎蛋白值以及兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼治療的觀(guān)察組患者治療3個(gè)月后的甲胎蛋白值明顯低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)率均小于對(duì)照組，兩組差異比較，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。結(jié)論：經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白異質(zhì)體能夠縮小腫瘤的轉(zhuǎn)移范圍，降低血清甲胎蛋白，降低患者的病情復(fù)發(fā)情況，在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù);阿帕替尼;原發(fā)性肝癌;甲胎蛋白異質(zhì)體;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.7?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0120-01

原發(fā)性肝癌早期缺乏特征性的表現(xiàn)，可無(wú)任何不適，常于普查或體檢發(fā)現(xiàn)。癥狀明顯后多數(shù)為中晚期。肝區(qū)疼痛是最常見(jiàn)的癥狀。多數(shù)以上患者以此為首發(fā)癥狀，多持續(xù)性隱痛、脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及橫膈時(shí)有右肩背部牽涉痛。伴發(fā)熱、腹脹、食欲減退、乏力、消瘦等全身和消化道癥狀。中晚期原發(fā)性肝癌患者的肝臟呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平的局限性腫塊，可伴壓痛。臨床上中晚期原發(fā)性肝癌患者一般采用經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后患者的血清甲胎蛋白仍會(huì)出現(xiàn)升高情況，因此要聯(lián)合阿帕替尼治療，本文就經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白異質(zhì)體的影響進(jìn)行探究，結(jié)果如下^[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月底到2019年1月初接受本院診治的90例中晚期原發(fā)性肝癌患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)患者的診治時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)分組，一組為對(duì)照組，一組為觀(guān)察組。對(duì)照組患者中，男性患者有26例，女性患者有19例，年齡在44-72歲之間，均年齡在（58.6±4.7），觀(guān)察組患者中，男性患者有27例，女性患者有18例，年齡在45-74歲之間，均年齡值范圍在（58.8±4.9），所有患者均經(jīng)過(guò)B超檢查確診為中晚期原發(fā)性肝癌，中晚期原發(fā)性肝癌，比較兩組患者的一般資料，其差異值極小，P>0.05，有探究意義。

1.2治療方法

給予兩組中晚期原發(fā)性肝癌患者均實(shí)施經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，術(shù)前6小時(shí)禁止患者禁食禁。術(shù)前半小時(shí)可給患者靜脈鎮(zhèn)靜劑。采用經(jīng)皮穿刺，從股動(dòng)脈內(nèi)將導(dǎo)管插進(jìn)肝動(dòng)脈，做肝動(dòng)脈的造影，確認(rèn)肝癌腫瘤的供血?jiǎng)用}，然后利用導(dǎo)管或者微導(dǎo)管的辦法，注射適量的藥物和栓塞劑，術(shù)后給予患者穿刺處壓迫止血15min再加壓包扎，沙袋壓迫6h，保持穿刺側(cè)肢體伸直24h。術(shù)后4天給予觀(guān)察組患者服用阿帕替尼，1次/d，1次/2片，5mg1次。4周為一個(gè)療程，持續(xù)治療12周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 比較兩組中晚期原發(fā)性肝癌患者治療前以及治療3個(gè)月后的甲胎蛋白值。胎蛋白值的臨界點(diǎn)為0-25ug/L。低濃度陽(yáng)性指標(biāo)數(shù)值在25ug～400ug/L之間 ，高濃度陽(yáng)性指標(biāo)數(shù)值在400ug/L以上。
2. 對(duì)比兩組中晚期原發(fā)性肝癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、發(fā)熱、貧血、轉(zhuǎn)氨酶升高、骨髓抑制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1比較兩組中晚期原發(fā)性肝癌患者治療前以及治療3個(gè)月后的甲胎蛋白值

通過(guò)表1的數(shù)據(jù)顯示，可以了解到觀(guān)察組患者與對(duì)照組患者治療前的甲胎蛋白值差異極小，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，治療3個(gè)月后，觀(guān)察組患者的甲胎蛋白值明顯低于對(duì)照組，兩組差異比較，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義^[2]。

2.2對(duì)比兩組中晚期原發(fā)性肝癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)率

通過(guò)表2的數(shù)據(jù)顯示，可以了解到觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)率均小于對(duì)照組，兩組差異比較，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討論

經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)的治療方式，它具有創(chuàng)傷小、療效好、不良反應(yīng)低、恢復(fù)快等特點(diǎn)，阿帕替尼作為一種靶向治療藥物，其藥理病學(xué)是一種合成的新型酪氨雙激酶抑制劑，能夠有效改善中晚期原發(fā)性肝癌患者的血清甲胎蛋白，經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白異質(zhì)體具有巨大的影響，能夠縮小腫瘤的轉(zhuǎn)移范圍，降低血清甲胎蛋白，降低患者的病情復(fù)發(fā)情況，在臨床上值得推廣，通過(guò)回顧本次結(jié)果，經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼治療的觀(guān)察組患者治療3個(gè)月后的甲胎蛋白值明顯低于對(duì)照組且不良反應(yīng)發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)率均小于對(duì)照組，兩組差異比較，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義^[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 楊澤冉， 蘇天昊， 尉建安， et al. 肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼治療中晚期原發(fā)性肝癌療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)腫瘤臨床， 2017， 44（17）：880-885.

[2]??? 何凡， 陳旭東， 林振文，等. 中晚期肝癌患者應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合阿帕替尼治療的效果分析[J]. 腫瘤藥學(xué)， 2018， v.8（3）：85-88.

[3]??? 李威， 滿(mǎn)文玲， 郭歡慶，等. TACE聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼治療中晚期肝癌的臨床研究[J]. 腫瘤藥學(xué)， 2017， 7（1）：74-78.