周金芳

【摘? 要】目的：觀察分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)下肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：選取本院（在2018年1月-2019年2月）收治的120例下肢骨折患者，按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為實(shí)驗(yàn)組（60例，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法）和對(duì)照組（60例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組下肢骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及治療依從性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組下肢骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及治療依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著提高下肢骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及治療依從性。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;下肢骨折患者;術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0165-02

下肢骨折好發(fā)于老年人群，主要是因?yàn)槔夏耆巳旱墓琴|(zhì)疏松且髖部肌肉功能出現(xiàn)日益減退現(xiàn)象^[1]。對(duì)于老年人群來(lái)說(shuō)，即使受到輕微外力也會(huì)發(fā)生下肢骨折情況。治療下肢骨折患者過(guò)程中，主要采取髓內(nèi)釘固定治療方法，但是由于老年下肢骨折患者合并多種慢性疾病，所以極易發(fā)生各種并發(fā)癥（如肺部感染、便秘以及褥瘡等）。下肢骨折會(huì)顯著降低患者的生活水平，加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究資料顯示，下肢骨折會(huì)引起患者神經(jīng)組織缺血情況，導(dǎo)致肌肉痙攣，最終加大患者失去下肢功能幾率^[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的120例下肢骨折患者。實(shí)驗(yàn)組中有46例男患者、14例女患者;平均年齡為（62.56±5.32）歲，骨折類型：10例開放性骨折、50例閉合性骨折;文化水平：28例高中以及高中以上、32例初中以及初中以下。對(duì)照組中有45例男患者、15例女患者;平均年齡為（62.79±5.26）歲，骨折類型：9例開放性骨折、51例閉合性骨折;文化水平：27例高中以及高中以上、33例初中以及初中以下。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容有：（1）用藥指導(dǎo);（2）飲食干預(yù);（3）常規(guī)知識(shí)宣講;（4）出院宣講等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：

（1）功能鍛煉。采用關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練和直腿抬高訓(xùn)練等方式，術(shù)后在患肢下方置入一個(gè)軟枕，墊高患肢，便于減輕腫脹感;術(shù)后當(dāng)天進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，麻醉恢復(fù)后實(shí)施主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則，指導(dǎo)下肢骨折患者如何進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，便于靜脈回流，減輕患肢水腫程度;術(shù)后三天開展髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后第四天進(jìn)行上肢肌肉鍛煉，術(shù)后第七天開展坐位訓(xùn)練，再進(jìn)行站立訓(xùn)練，逐步加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度;

（2）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后定時(shí)為下肢骨折患者翻身，預(yù)防褥瘡;術(shù)后消毒下肢骨折患者的會(huì)陰部和尿道口，預(yù)防皮膚感染;進(jìn)食后護(hù)理人員需指導(dǎo)下肢骨折患者如何漱口，及時(shí)清理口腔分泌物，預(yù)防口腔感染;

（3）心理護(hù)理。護(hù)理工作人員需認(rèn)真傾聽下肢骨折患者主訴，不斷消除下肢骨折患者的負(fù)面心理情緒，再予以針對(duì)性的指導(dǎo)，讓下肢骨折患者能夠保持積極向上的心態(tài)，便于提高下肢骨折患者的治療依從性，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系;

（4）骨松治療護(hù)理。調(diào)整下肢骨折患者的生活方式，盡量減少糖皮質(zhì)激素的使用，加強(qiáng)負(fù)重鍛煉，保持均衡飲食，戒煙酒，提高骨密度，預(yù)防骨折;

（5）疼痛護(hù)理。積極評(píng)估下肢骨折患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)和疼痛范圍等，綜合評(píng)估下肢骨折患者的疼痛伴隨癥狀，加強(qiáng)疼痛管理，如提供藥物止痛，轉(zhuǎn)移下肢骨折患者注意力，實(shí)施物理治療等。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組下肢骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及治療依從性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組下肢骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及治療依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

下肢骨折患者采取固定性手術(shù)治療會(huì)在一定程度上限制患者活動(dòng)度，無(wú)法像手術(shù)前一樣進(jìn)行社交活動(dòng)。由于下肢骨折患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定程度的損傷，所以需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，基于此，導(dǎo)致下肢回流出現(xiàn)障礙;手術(shù)本身會(huì)影響下肢骨折患者的局部血管狀態(tài)，導(dǎo)致下肢靜脈栓塞的情況出現(xiàn)。因此，對(duì)下肢骨折患者加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理顯得非常重要，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著提高治療依從性和各項(xiàng)肢體功能評(píng)分。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)下肢骨折患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施能夠顯著降低肌肉痙攣發(fā)生率，提高下肢骨折患者的生活水平^[3-4]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組下肢骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及治療依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。上述研究數(shù)據(jù)表明早期康復(fù)護(hù)理能夠加快下肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 周翠鸞，劉巖，楊雪等.早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（21）：2634-2636.

[2]??? 王艷霞，車愛枝.護(hù)理干預(yù)在下肢骨折患者術(shù)后腫脹中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：90-92，103.

[3]??? 吳苗苗，施謐，胡飛虹等.術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理預(yù)防下肢骨折老年患者便秘及下肢靜脈血栓發(fā)生的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（10）：1762-1765.

[4]??? 陳偉偉，張雪，李翠花等.護(hù)理主導(dǎo)模式下導(dǎo)航護(hù)士在下肢骨折合并脂肪栓塞癥中的作用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（4）：524-526.