優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在基層神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用與體會

羅敏

【摘 ?要】目的：以患者為中心，夯實基礎(chǔ)護理，強化?？谱o理，深化護理內(nèi)涵，全面提升護理服務(wù)水平。方法：建立健全的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作規(guī)章制度。強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵。實行責(zé)任制整體護理模式，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。結(jié)果： 通過應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量的質(zhì)控成績和住院患者滿意度測評得到明顯的提高。結(jié)論 ：神經(jīng)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護理質(zhì)量和住院患者滿意度明顯提高，增強護士服務(wù)意識，最大程度保障了患者的權(quán)益也提高了患者就醫(yī)依從性及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);神經(jīng)內(nèi)科;應(yīng)用;

【中圖分類號】R47 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2019）01-0009-02

臨床認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可在提高患者護理滿意度的同時，提高基礎(chǔ)護理合格率[1]。所謂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指以患者為中心，夯實基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用，可從優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)科患者的心理發(fā)展趨勢的層面上，提高患者對護士工作的滿意度[2]。自2010年全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，我院積極成立"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范科室"活動領(lǐng)導(dǎo)小組，全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。我科作為優(yōu)質(zhì)護理示范病房，通過病房信息化工程的環(huán)境改建，推行"以患者為中心"的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，采取責(zé)任制護理模式進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理工作，現(xiàn)從中得到一些體會與大家共同探討。

1 資料與方法

1.1一般資料神經(jīng)內(nèi)科實際開放床位數(shù)40張，護理人員16名，床護比為2.5：1，醫(yī)生10名醫(yī)護比1：1.6 .其中主管護師1名，護師8名，護士，7名;年齡構(gòu)成比：20～30歲14名，30～40歲2名，學(xué)歷構(gòu)成比：本科6名，大專12名，是一支年輕有希望的護理隊伍。

1.2.方法

1.2.1建立健全的各項工作、規(guī)章制度成立病房優(yōu)質(zhì)護理團隊小組成員，建立健全的各項工作規(guī)章制度，制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，明確優(yōu)質(zhì)護理病房崗位職責(zé)，實行責(zé)任制整體護理模式，規(guī)范護士績效考核制度，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核發(fā)放績效，調(diào)動護理人員的工作積極性。

1.2.2強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵強調(diào)"以患者為中心"，把患者的需要作為工作的重點，以患者的滿意作為工作的目標(biāo)。轉(zhuǎn)化服務(wù)觀念，強化服務(wù)意識，為患者提供溫馨服務(wù)。作為優(yōu)質(zhì)護理團隊成員，應(yīng)端正態(tài)度，樹立"以患者為中心"的服務(wù)觀，改善服務(wù)態(tài)度，增加主動服務(wù)意識，做到"為患者多做一點、為患者多講一點、讓患者少等一點、讓患者滿意一點"，從而提高患者滿意度。

1.2.3夯實基礎(chǔ)護理，提高優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量采取責(zé)任制護理工作模式，實行APN排班晚夜班實行2名護士值班，加強基礎(chǔ)護理工作。責(zé)任組護士根據(jù)分管床位，負(fù)責(zé)分管患者所有治療、護理，包括危重患者的基礎(chǔ)護理、生活護理護理，長期臥床患者及生活不能自理患者，保持床單位清潔，認(rèn)真做好頭面部清潔工作;對于各種留置導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢，嚴(yán)格按照護理操作流程進(jìn)行導(dǎo)管護理;認(rèn)真做好翻身拍背，保持呼吸道通暢，嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行吸痰護理;保持皮膚清潔干燥，避免壓力性損傷發(fā)生，如有壓力性損傷發(fā)生，應(yīng)做好相關(guān)護理。認(rèn)真履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為，增強護士的責(zé)任感。床單元有污染時隨時更換，每周三進(jìn)行長期臥床病人床單元被服更換，對生活自理能力小于等于60分的予洗頭修剪指甲刮胡須做到“三短六潔”并納入績效考核同時嚴(yán)格執(zhí)行護理操作流程，做好三查七對，保障治療護理安全。護士長每日堅持“四查房”節(jié)假日、周末或夜間護士長不定時查看病人及科室情況，及時排除安全隱患，護士長每月定期召開公休座談會聽取患者及家屬需求和意見，對平時護理工作不足的方面落實改進(jìn)措施，并做好相應(yīng)記錄。通過意見反饋，進(jìn)行整改，提高護理質(zhì)量及住院患者滿意度。

1.2.4簡化護理文件書寫，實現(xiàn)文件書寫信息化將護理文件書寫簡單化根據(jù)專科情況制定相應(yīng)模板，減少了不必要的文件書寫。簡化書寫的同時，護士在病房收治患者時實時記錄生命體征，進(jìn)行護理評估，通過電腦打印各項護理評。每天通過批量錄入電子體溫單，及護理記錄。通過減少護理書寫時間，護士可以節(jié)約更多的時間與患者溝通、交流，進(jìn)行健康教育，護理工作更加細(xì)致、規(guī)范，真正做到"把時間還給患者"。

1.2.5加強健康教育完善服務(wù)規(guī)范流程，在病人入院時遞上一杯溫?zé)崴?支開乃馨，三句話語“歡迎您到我科就診”“您有什么需要及時告訴我”“祝您早日康復(fù)”認(rèn)真做好出入院宣教，改進(jìn)和優(yōu)化出入院流程為患者提供及時、便捷的入出院服務(wù)，開展讓患者“最多跑一次服務(wù)”。護士長帶領(lǐng)全科在班護士每日兩次晨晚床旁交班，落實各項安全防護措施，提高護理安全質(zhì)量。責(zé)任護士深入病房，開展健康教育，進(jìn)行腦血管疾病的健康指導(dǎo)、預(yù)防保健及如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉等的宣教，在病房墻壁上粘貼定時開窗通風(fēng)標(biāo)識、在桌面上粘貼桌面只需放水杯和抽紙的溫馨標(biāo)識，讓我們的病房看起來擺舒適整潔;在衛(wèi)生間設(shè)置扶手，收納盒防滑標(biāo)識;在走廊內(nèi)設(shè)立健康宣傳欄，安全扶手，提供健康教育知識、健康教育宣教冊。通過病房的信息化工程改建，神經(jīng)內(nèi)科每個床位配備一套對講機，健康教育宣傳室，實現(xiàn)了健康教育信息化，責(zé)任護士可以將制作好的神經(jīng)科疾病健康教育宣傳視頻文件，通過U盤連接電視機播放，進(jìn)行健康宣教，使健康教育與信息化緊密結(jié)合，更形象生動。

1.2.6加強護理團隊建設(shè)根據(jù)護士的職稱、年資及技術(shù)水平進(jìn)行能力分級，分為N0、N1、N2、N3護士。各能級護士按照自己的級別，根據(jù)護理部制定的培訓(xùn)計劃完成年度考核，并積極參加院內(nèi)護理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時通過對護理人員每月進(jìn)行理論及技術(shù)操作考核，規(guī)范護理操作。定期進(jìn)行?？评碚撆c操作技能的抽考，從而加強?？茖W(xué)習(xí)，提升?？萍寄?。同時注重青年護士的培養(yǎng)，鼓勵大家參加繼續(xù)教育，積極帶動護士參與護理新進(jìn)術(shù)開展，踴躍進(jìn)行護理方面的學(xué)術(shù)探討，提升自我。

1.2.7疾病知識的宣教：神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)展有很多不確定性，患者容易出現(xiàn)不良情緒，對疾病治療失去信心，不積極配合治療，因此有必要對患者進(jìn)行疾病知識的宣教。我們從患者自身實際病情出發(fā)，詳細(xì)講述其所患病癥的基本病理、注意事項、治療方法、自我調(diào)整等，同時選擇成功的治療案例，為患者提供榜樣，提高患者對疾病治療的信心。另外，在介紹疾病知識的同時也加強患者自我防范意識的培養(yǎng)，使患者充分認(rèn)識到生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生條件、情緒狀態(tài)等對病情可能產(chǎn)生的影響，以便積極培養(yǎng)健康的生活方式。在對患者進(jìn)行疾病宣教的同時，我們還通過各種有效方法對患者家屬進(jìn)行疾病護理操作及疾病預(yù)防知識培訓(xùn)，并在患者出院前對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，以提高患者家屬對家庭護理操作及對疾病預(yù)防知識掌握的水平 ;患者出院時，主要在復(fù)診時間、飲食衛(wèi)生、用藥指導(dǎo)、休息、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)鍛煉等方面為患者及家屬提供詳細(xì)的健康指導(dǎo)，幫助患者建立健康行為，促進(jìn)機體功能的康復(fù)

2 結(jié)果

2.1隨機選取開展創(chuàng)優(yōu)工作前后100例住院患者滿意度調(diào)查表，結(jié)果表明：開展優(yōu)質(zhì)護理后出院患者對在院期間護士工作的滿意度高于開展前，兩者差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2根據(jù)護理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)隨機抽查開展創(chuàng)優(yōu)工作前后100例住院患者護理質(zhì)量情況。結(jié)果表明：開展優(yōu)質(zhì)護理工作模式后，護理質(zhì)量、病房環(huán)境、病情掌握情況、護理安全、基礎(chǔ)護理以及健康宣教的完成情況均優(yōu)于開展前，開展前后上述各指標(biāo)的差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義

3 總結(jié)

近年來，神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率日益上升。神經(jīng)內(nèi)科疾病在神經(jīng)受損的影響下，多會出現(xiàn)消化系統(tǒng)、失眠等癥狀[3]。在病房實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程，在很大程度上提升了護理人員的主觀能動性，調(diào)動護理人員積極主動地為患者提供各方面的服務(wù)。一般情況下，在對神經(jīng)內(nèi)科患者實施優(yōu)質(zhì)護理前，通常需要對患者的心理狀況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果實施針對性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下患者的心理狀態(tài)改善情況及滿意度情況。在此基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施，可提高患者生命質(zhì)量[4]?，F(xiàn)階段，臨床中關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用文章較多。通過對比分組的方式，分析常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理后神經(jīng)內(nèi)科患者的住院時間和護理滿意度，明確優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)科促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施，對護理人員的自身要求也有所提高，不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的操作技術(shù)，還要有與患者有效溝通的能力，了解患者的需求，充分保障患者的權(quán)益，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從而提高護理質(zhì)量及患者滿意度。從某種角度而言，生活質(zhì)量評分提高情況，也可評估護理方法的價值。對神經(jīng)內(nèi)科患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠改善患者的生活狀況，提高總體的效果[6]。因此我們應(yīng)持之以恒開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，加強護理團隊隊伍建設(shè)，做好健康教育降低自殘率，提高患者生存質(zhì)量，真正做到"服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意"。

參考文獻(xiàn)

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