持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對于醫(yī)院衛(wèi)生管理的作用研究

耿勇　李鋒

【摘? 要】目的：觀察持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的臨床效果。方法：選取本院80例醫(yī)務(wù)人員;將采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前的40例醫(yī)務(wù)人員作為對照組，將采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的40例醫(yī)務(wù)人員作為研究組;對比兩組人員手衛(wèi)生執(zhí)行率、手衛(wèi)生知識知曉率與洗手的正確率。結(jié)果：采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，研究組醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生執(zhí)行率、手衛(wèi)生知識知曉率與洗手正確率中均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中具有良好的臨床效果，能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)意識，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鈦夾;消化道疾病;臨床效果

【中圖分類號】R522????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0265-02

隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)階段醫(yī)院的管理體質(zhì)也需要為適應(yīng)體制而進(jìn)行改革與創(chuàng)新^[1]。在針對醫(yī)院衛(wèi)生進(jìn)行管理的過程中，需要對醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)行為進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，充分落實(shí)醫(yī)療行業(yè)中的各項(xiàng)法律法規(guī)，提高對于醫(yī)療過程中的控制力度與改革方式。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為一種新型的管理方法，其逐漸也開始在醫(yī)院衛(wèi)生管理中得到了廣泛的應(yīng)用^[2]。本次研究了80例醫(yī)務(wù)人員，分析了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例醫(yī)務(wù)人員，所有醫(yī)務(wù)人員均為2017年1月至2019年1月于本院工作者。其中，對照組40例醫(yī)務(wù)人員中，男性23例，女性17例，年齡在27～45歲，平均年齡（33.64±4.58）歲;研究組40例醫(yī)務(wù)人員中，男性24例，女性16例，年齡在27～47歲，平均年齡（34.59±4.61）歲;2組人員在年齡、性別等資料中均沒有明顯差異。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)管理模式;研究組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式：（1）成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組：由醫(yī)院感染科、護(hù)理科、醫(yī)務(wù)部等相關(guān)人員共同程度醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組，定期開展相應(yīng)的會議，共同制定手衛(wèi)生管理制度、執(zhí)行方式以及改進(jìn)措施;每個月針對這一階段中出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，集中討論問題的解決反復(fù)與改進(jìn)措施，不斷完善管理計(jì)劃;（2）增強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)與宣傳工作：針對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)，著重告知醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的認(rèn)識誤區(qū)與影響手衛(wèi)生依從性的相關(guān)因進(jìn)行指導(dǎo)，并將手衛(wèi)生知識納入到考核當(dāng)中。在各個科室的水池附件張貼洗手的標(biāo)準(zhǔn)操作流程圖，以此來體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行洗手;（3）構(gòu)建手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制：將手衛(wèi)生管理納入到醫(yī)院的規(guī)劃化管理當(dāng)中，成立手衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，針對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況、知曉情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，定期抽樣檢查醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生，并將監(jiān)督結(jié)果納入到獎懲制度當(dāng)中。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中的內(nèi)容，對兩組醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況、手衛(wèi)生知識掌握情況以及洗手的正確率進(jìn)行調(diào)查與對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量與計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)資料使用（）和（%）進(jìn)行表示;對于檢驗(yàn)結(jié)果采用 t 值和X²進(jìn)行表示，當(dāng)結(jié)果數(shù)值P<0.05時，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理后，40例研究組醫(yī)務(wù)人員中，手衛(wèi)生執(zhí)行人數(shù)共有38例，手衛(wèi)生執(zhí)行率為95.00%（38/40）;手衛(wèi)生知曉人數(shù)共有37例，手衛(wèi)生知識知曉率為92.50%（37/40）;正確洗手人數(shù)共39例，洗手正確率為97.50%（39/40）;40例對照組醫(yī)務(wù)人員中，手衛(wèi)生執(zhí)行人數(shù)共有24例，手衛(wèi)生執(zhí)行率為60.00%（24/40）;手衛(wèi)生知曉人數(shù)共有27例，手衛(wèi)生知識知曉率為67.50%（27/40）;正確洗手人數(shù)共28例，洗手正確率為70.00%（28/40）;由此可見，研究組醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生執(zhí)行率、手衛(wèi)生知識知曉率以及洗手正確率中均顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院的手衛(wèi)生管理是醫(yī)院衛(wèi)生管理中最為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，其不但代表了醫(yī)院的衛(wèi)生管理質(zhì)量，同時對于醫(yī)院中的感染預(yù)防有著非常重要的作用^[3]。而目前導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性較差的主要原因包含了以下內(nèi)容：（1）人員因素：醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生的認(rèn)識不足，忽視了六步洗手的重要性，同時加上工作較為繁忙，使得醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常忽視洗手工作;（2）衛(wèi)生管理措施不完善：醫(yī)院對于手衛(wèi)生的管理制度不夠完善，沒有能夠?qū)κ中l(wèi)生采取有效的監(jiān)督措施，使得醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生的依從性較差;（3）手衛(wèi)生知識匱乏：部分醫(yī)務(wù)工作人員對于手衛(wèi)生的相關(guān)知識有所不足，沒有能夠掌握規(guī)范的洗手方式與正確的手消毒方式，認(rèn)為只需要佩戴手套即可，不需要洗手^[4]。而為改善醫(yī)院衛(wèi)生的管理現(xiàn)狀，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在現(xiàn)階段得到了廣泛的應(yīng)用。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中，通過成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，能夠根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的手衛(wèi)生管理措施與制度，并定期針對這一階段的執(zhí)行情況與問題進(jìn)行總結(jié)，以此來實(shí)現(xiàn)手衛(wèi)生管理的持續(xù)提高;通過加強(qiáng)宣傳工作，能夠促使醫(yī)務(wù)人員充分了解手衛(wèi)生的重要性，掌握正確的洗手方法;通過構(gòu)建監(jiān)督管理機(jī)制，則能夠針對醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，促使其能夠嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行^[5]。在本次研究中：研究組醫(yī)務(wù)人員采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行管理后，醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生執(zhí)行率、手術(shù)為知識知曉率以及洗手正確率中均顯著高于采用傳統(tǒng)管理模式的對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)管理模式，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生的重視程度，在醫(yī)院衛(wèi)生管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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