同伴教育在食管癌患者護(hù)理人文關(guān)懷中的研究進(jìn)展

張颯　路雪芹

【摘? 要】食管癌是常見(jiàn)的消化道癌腫，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)明顯的情緒低落和食欲下降。同伴教育是護(hù)理人文關(guān)懷的一種，是通過(guò)同伴鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我管理，改善患者心態(tài)的一種重要方法，能緩解患者的緊張情緒，更有利于疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】同伴教育;食管癌患者;人文關(guān)懷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0267-02

食管癌是臨床上常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤之一。據(jù)研究表明， 我國(guó)該疾病的發(fā)病率仍在不斷上升， 死亡人數(shù)約占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4。食管癌的治療多采用以手術(shù)為主的綜合治療， 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)， 創(chuàng)傷大， 術(shù)后恢復(fù)慢， 常伴有并發(fā)癥，給患者身心均帶來(lái)困擾， 患者表現(xiàn)出精神和心理異常， 生物節(jié)律紊亂和免疫力下降， 妨礙手術(shù)切口愈合， 延長(zhǎng)住院時(shí)間， 還會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)^[1，2]。人文關(guān)懷則為對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷和符合人性和尊嚴(yán)的生活條件的肯定，所以有效的護(hù)理人文關(guān)懷對(duì)于緩解患者的情緒及提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。同伴教育屬于人文關(guān)懷的一種。國(guó)內(nèi)外研究顯示， 同伴教育 （peer education） 是通過(guò)同伴鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我管理，是一種可以改善患者的心理和行為的有效干預(yù)措施，已被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)是改變?nèi)藗冃袨榈挠行Х绞?sup>[3]。因此，在食管癌患者中進(jìn)行同伴教育，鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者，能緩解患者緊張焦慮的情緒，改善其生活質(zhì)量。

1 同伴教育的概念

1.1 同伴教育的定義

同伴教育是指年齡相仿、性別相同、有共同的興趣愛(ài)好或由于某些原因使其具有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念或進(jìn)行行為技能的交流^[4]。是護(hù)理人文關(guān)懷的一種新形式，同伴教育能有效的緩解食管癌患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的不適感。

1.2 人文關(guān)懷中同伴教育的重要性

護(hù)理工作者在日常工作中不僅要給予患者常規(guī)的藥物治療外，而且還更應(yīng)發(fā)自?xún)?nèi)心地去關(guān)心患者。護(hù)士與患者接觸的機(jī)會(huì)是最多的，癌癥患者由于疾病的影響，內(nèi)心都會(huì)非常的敏感，都非常需要安撫和關(guān)懷，護(hù)士的一言一行都可能會(huì)給患者帶來(lái)不同的影響。這時(shí)更要做好對(duì)患者的人文關(guān)懷。一個(gè)沒(méi)有生病的人去安慰一個(gè)已經(jīng)生病的人與兩個(gè)患同樣疾病的人安慰是完全不同的兩種效果，這也就是人文關(guān)懷中同伴教育的重要性。護(hù)士還應(yīng)該鼓勵(lì)患者之間多交流，互相幫助，從中獲得快樂(lè)和人生價(jià)值。護(hù)士對(duì)患者能夠正確地開(kāi)導(dǎo)，滿(mǎn)足其合理需求，令患者坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)，能大大降低患者的不適感。

2 人文關(guān)懷中同伴教育的方式

同伴教育現(xiàn)已廣泛應(yīng)用到了癌癥患者的護(hù)理工作中，我國(guó)目前的同伴教育形式主要有成立教育小組、多媒體授課、小組討論、聯(lián)誼活動(dòng)等。我們經(jīng)常能夠看到一些患者不愿接受疾病，不愿與人交流，這時(shí)就不僅需要我們?cè)谌粘２僮髦刑崆白龊媒忉屢允顾麄兏媒邮芎团浜?，更需要?duì)病人進(jìn)行同伴教育，同伴教育者可以適當(dāng)多與他們溝通交流，鼓勵(lì)患者多參加活動(dòng)來(lái)分散注意力。Andersen B L^[5]提出，心理和社會(huì)支持在癌癥患者的康復(fù)和調(diào)試中扮演著重要角色， 一對(duì)一同伴教育正是兼具社會(huì)和心理支持的重要方式^[6]。王曉燕等^[7]選取若干例卵巢癌患者，采取對(duì)照試驗(yàn)方法探討同伴教育對(duì)卵巢癌化療患者生活質(zhì)量與總體幸福感的影響，結(jié)果顯示接受同伴教育組的患者心理維度、生理維度、個(gè)人存在維度、社會(huì)支持維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，總體幸福感評(píng)分明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明同伴教育可明顯改善卵巢癌化療患者生活質(zhì)量， 提高其總體幸福感。在癌癥患者的人文關(guān)懷中正確的應(yīng)用同伴教育，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，交流，提供支持和幫助，能使患者更好的進(jìn)行自我管理，緩解其緊張不安的情緒，顯著降低疾病不適感。

3 同伴教育的效果評(píng)價(jià)

同伴教育目前在人文關(guān)懷中應(yīng)用較好，取得了一定的成效。通過(guò)成立同伴教育護(hù)理團(tuán)隊(duì)， 根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定方案， 可提高護(hù)理方案的針對(duì)性，能建立良好的護(hù)患關(guān)系，極大的增強(qiáng)了患者的積極性和治療信心，通過(guò)同伴教育鼓勵(lì)患者參與娛樂(lè)活動(dòng)可轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力， 減輕其不良情緒^[8]。同伴教育在食管癌患者的人文關(guān)懷中越來(lái)越受到人們的重視，發(fā)展前景良好。

4 同伴教育的意義

4.1 對(duì)疾病預(yù)防的意義

目前我國(guó)的食管癌患者越來(lái)越多，該疾病預(yù)后較差，死亡率高，所以給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以我們更應(yīng)該注重患者的人文關(guān)懷，多給予患者關(guān)心和幫助。同伴之間的相互支持能夠鼓勵(lì)食管癌患者進(jìn)行自我健康管理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 同時(shí)同伴教育能夠緩解醫(yī)護(hù)不足引起的健康宣教不到位的問(wèn)題， 是一種醫(yī)療服務(wù)的延伸。

4.2 對(duì)護(hù)理工作的意義

同伴教育是護(hù)理人文關(guān)懷的一種新形式。護(hù)理工作者由于工作量大，本身也沒(méi)有患者相同的經(jīng)歷，很難理解患者的內(nèi)心感受，無(wú)法給患者提供更全面更深層的幫助。而同伴教育正好彌補(bǔ)了這一缺陷，兩個(gè)患有相同疾病的人能更好的理解彼此的心理感受，能為患者的治療提供幫助，更能使護(hù)理人文關(guān)懷達(dá)到預(yù)期的效果。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理理念已經(jīng)逐漸向以健康為中心的方向轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的健康教育形式被運(yùn)用到人文關(guān)懷中，食管癌患者在接受放化療后，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者可能會(huì)有不同程度的不良情緒，需要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，做好人文關(guān)懷，把同伴教育應(yīng)用到護(hù)理人文關(guān)懷中，護(hù)理目標(biāo)明確，能更系統(tǒng)的給患者護(hù)理，降低患者的不適感，提高生活質(zhì)量。周梁云等研究發(fā)現(xiàn)， 同伴教育作為一種新型的健康教育方式為炎癥性腸病患者的延續(xù)性護(hù)理提供了新的途徑，應(yīng)用同伴教育能提高炎癥性腸病患者的治療依從性， 對(duì)炎癥性腸病的預(yù)后起到積極的作用。目前，同伴教育方式正處于探索階段， 具有一定局限性， 需要對(duì)同伴教育者全方位的培訓(xùn)，尋求一種符合中國(guó)國(guó)情的同伴支持教育模式?？梢越⑹彻馨┩橹С种驹刚哧?duì)伍， 加強(qiáng)食管癌基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，宣傳和實(shí)施食管癌同伴支持計(jì)劃，為我國(guó)食管癌患者健康狀況的改善提供有力的支持。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 陳玉蘭.食管癌術(shù)后患者睡眠障礙的預(yù)防性護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（3）：43- 44.

[2]??? 張惠虹，龔艷芬.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（06）：167-169.

[3]??? 陳雅琪，蔣玉宇，周春香，等.以同伴教育為核心的社區(qū)肺康復(fù)實(shí)施策略的質(zhì)性研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2019，25（04）：487-492.

[4]??? 馬巖，李又娟，穆禹，等.社區(qū)空巢老年糖尿病患者同伴支持教育的研究現(xiàn)狀[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（29）：59.

[5]??? Andersen B L.Psychological interventions for cancer patients to enhance the quality of life[J].Journal of Consulting&Clinical Psychology， 1992， 60 （4） ：552-568.

[6]??? 羅蔓潔，楊希.同伴教育在護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（09）：90-91.

[7]??? 王曉燕，華錦，張曉婷.同伴教育對(duì)卵巢癌化療患者生活質(zhì)量與總體幸福感的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（04）：97-99.

[8]??? 肖珊，張青月，閻玲，等.食管癌手術(shù)病人照顧者心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].全科護(hù)理，2018，16（26）：3290-3292.