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      術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練對(duì)胸腔鏡治療早期非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能的影響探討

      2019-10-21 08:31:52周琳
      健康必讀(上旬刊) 2019年9期
      關(guān)鍵詞:心肺功能胸腔鏡

      周琳

      【摘? 要】目的:探討術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練對(duì)胸腔鏡治療早期非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能的影響。方法:選定在本院接受胸腔鏡治療的早期非小細(xì)胞肺癌患者72例,研究時(shí)段自2017年1月至2018年12月,對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào),利用抽簽法分組,分對(duì)照組(36例,常規(guī)術(shù)前護(hù)理)、試驗(yàn)組(36例,給予術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練),比較心肺功能。結(jié)果:兩組患者術(shù)前2周FVC、FEV1、FEV1 /FVC、LVEF相比差異較小,術(shù)后3個(gè)月兩組上述指標(biāo)均較術(shù)前升高,P<0.05,組間比較試驗(yàn)組更高,P<0.05。結(jié)論:針對(duì)接受胸腔鏡治療的早期非小細(xì)胞肺癌患者,術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練利于改善患者心肺功能,促進(jìn)病情更好恢復(fù),值得借鑒。

      【關(guān)鍵詞】早期非小細(xì)胞肺癌;胸腔鏡;術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練;心肺功能

      【中圖分類號(hào)】R563????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-0296-02

      肺癌臨床發(fā)病率較高,是一種常見惡性腫瘤,具體發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境污染和吸煙等密切相關(guān),其中大部分患者為非小細(xì)胞肺癌,對(duì)于早期非小細(xì)胞癌患者,臨床首選治療方式為手術(shù)治療,傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,目前微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速,臨床治療多選擇胸腔鏡手術(shù)治療,具有微創(chuàng)、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn),對(duì)患者肺功能損傷較小,患者接受度較高 [1]。但是手術(shù)畢竟為外界刺激源,會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激性刺激,術(shù)后存在痛感,影響患者心肺功能,患者預(yù)后質(zhì)量受影響,因此為了改善上述問(wèn)題,臨床提倡開展有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[2]。而術(shù)前指導(dǎo)意義重大,利于改善患者心肺功能。本文選擇接受胸腔鏡手術(shù)治療的早期非小細(xì)胞肺癌患者,探究不同術(shù)前護(hù)理方式對(duì)心肺功能的影響,旨在為臨床護(hù)理工作提供科學(xué)指導(dǎo),做出如下報(bào)道:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選定在本院接受胸腔鏡治療的早期非小細(xì)胞肺癌患者72例,研究時(shí)段自2017年1月至2018年12月,對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào),利用抽簽法分組,分對(duì)照組(36例)、試驗(yàn)組(36例)。對(duì)照組男性22例,女性14例,年齡43-69歲,平均(56.23±2.76)歲,病理類型:腺癌19例,鱗癌15例,其他2例;試驗(yàn)組男性23例,女性13例,年齡42-69歲,平均(56.11±2.58)歲,病理類型:腺癌20例,鱗癌15例,其他1例。全部患者對(duì)研究知情并簽署同意書,兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小,可比較。

      1.2 護(hù)理方法

      對(duì)照組給予術(shù)前常規(guī)護(hù)理,指導(dǎo)患者接受系統(tǒng)檢查,評(píng)估心肺功能,做好術(shù)前訪視工作,說(shuō)明手術(shù)操作流程,解答患者及家屬疑問(wèn);試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),術(shù)前1周進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,具體如下:①呼吸訓(xùn)練,指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸,讓患者取舒適體位,全身放松,手放在腹部,鼻子吸氣,此時(shí)腹部鼓脹,保持胸部不動(dòng),隨后呼氣,此時(shí)腹部收縮,呼吸頻率在7-8次/min,每次訓(xùn)練3-5min,每天訓(xùn)練2次;同時(shí)配合進(jìn)行縮唇訓(xùn)練,鼻吸氣,呼氣過(guò)程中嘴唇收攏,呈吹氣球狀態(tài),隨后氣體經(jīng)窄口道呼出,吸、呼氣時(shí)間比為1:2,每次訓(xùn)練5min,1天2次;②肢體訓(xùn)練,進(jìn)行上肢訓(xùn)練,以上肢伸展及負(fù)重0.5kg伸展為主,每次訓(xùn)練15min,下肢訓(xùn)練可選擇爬樓梯,起初可持續(xù)3-5min,逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間,2次/d。

      1.3 觀察指標(biāo)

      護(hù)理前后心肺功能評(píng)估比較,具體指標(biāo):用力肺活量( FVC)、第1秒用力呼氣量( FEV1)、FEV1/FVC、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件,計(jì)量資料,表示為(),t值檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo):P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1肺功能

      兩組患者術(shù)前2周FVC、FEV1、FEV1 /FVC相比差異較小,術(shù)后3個(gè)月兩組上述指標(biāo)均較術(shù)前升高,P<0.05,組間比較試驗(yàn)組更高,P<0.05,P<0.05,詳見表1。

      2.2心功能

      兩組患者術(shù)前2周LVEF相比差異較小,術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前升高,P<0.05,組間比較試驗(yàn)組更高,P<0.05,詳見表2。

      3 討論

      胸腔鏡治療早期非小細(xì)胞肺癌優(yōu)勢(shì)明顯,手術(shù)創(chuàng)傷較小,患者接受度較高,但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激性刺激,切口疼痛情況會(huì)干擾心肺功能,影響患者預(yù)后恢復(fù),因此臨床主張配合有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù),促進(jìn)患者心肺功能恢復(fù),其中術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)勢(shì)明顯,較常規(guī)術(shù)前護(hù)理工作應(yīng)用價(jià)值更高[3]。

      本次研究結(jié)果顯示:兩組患者干預(yù)后心肺功能相比試驗(yàn)組更具優(yōu)勢(shì),具體原因分析如下:常規(guī)術(shù)前護(hù)理以術(shù)前檢查指導(dǎo)和訪視為主,了解患者情況,向患者接受治療流程,解答患者疑問(wèn),但是并為針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練,而術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練包含呼吸訓(xùn)練和肢體訓(xùn)練,呼吸訓(xùn)練以腹式呼吸和縮唇訓(xùn)練為主,可促進(jìn)排出肺部殘氣,增強(qiáng)肺泡換氣功能,利于新鮮空氣吸入,并促使二氧化碳順利排出,有效避免肺功能降低,同時(shí)配合上肢、下肢針對(duì)性訓(xùn)練指導(dǎo),提高患者胸部運(yùn)動(dòng)能力,改善患者機(jī)體狀態(tài),利于心肺功能恢復(fù)。

      綜上,針對(duì)接受胸腔鏡治療的早期非小細(xì)胞肺癌患者,術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練利于改善患者心肺功能,促進(jìn)病情更好恢復(fù),值得借鑒。

      參考文獻(xiàn)

      [1]??? 吳艷,王秀娟,康曉艷,等.術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練對(duì)胸腔鏡治療早期非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能的影響[J].臨床肺科雜志,2018,23(07):62-66.

      [2]??? 楊澤波.胸腔鏡肺癌手術(shù)對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能及血清免疫指標(biāo)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2018,38(1):137-139.

      [3]??? 陳海平,皇甫保國(guó),崔建中,等.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后疼痛視覺模擬評(píng)分及康復(fù)進(jìn)程的影響[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2019,11(1):57-59.

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