品管圈活動在胰島素泵規(guī)范化管理中的應用

吳佳微 李忠霞 田佳

【摘? 要】在品管圈活動的胰島素泵規(guī)范化管理當中，主要注重的是過程管理以及各環(huán)節(jié)的效果控制。目的旨在力求于更有效、更高效的科學規(guī)范化管理效率，并從中追尋更好的改善方案。胰島素泵規(guī)范化管理的推進與不斷完善能夠改進在內(nèi)分泌科胰島素泵管理中的有效性和實效性?；诖耍诒疚闹?，筆者以自身實踐工作情況與理論概述相結(jié)合來對品管圈在胰島素泵治療規(guī)范化管理中的應用效果進行了相應探討，以充分體現(xiàn)了其實施效果以及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動;胰島素泵;規(guī)范化管理;應用

【中圖分類號】R471????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0098-02

1 資料與方法

1.1一般資料

目前，我院共有胰島素泵10臺，2018年安裝胰島素泵達330多人次，涉及全院20多個臨床科室。為了更加有效地管理和應用院內(nèi)胰島素泵以及幫助長期戴泵患者更好地管理血糖，自2018年開始運用持續(xù)質(zhì)量改進法實施全院胰島素泵管理。本文在此背景基礎上進行了理論分析，以抽調(diào)其中部分病例為依據(jù)進行探討。參照《中國胰島素泵治療護理管理規(guī)范》、《中國胰島素泵治療指南》制定查檢表，針對2018年1月至2月全院76例使用胰島素泵治療的糖尿病患者進行查檢（排除有意識障礙、不配合治療、溝通障礙患者）。針對76例患者在胰島素泵治療護理管理中存在的問題進行整理，分析存在的問題，并針對主要問題運用六合分析法制定改進措施。

1.2方法

1.2.1建立胰島素泵治療護理管理團隊，團隊人員主要為能夠獨立使用、操作并且有效管理胰島素泵的專業(yè)醫(yī)護人員。團隊主要負責統(tǒng)籌院內(nèi)胰島素泵管理和質(zhì)控;對長期帶泵患者及家屬的健康教育和隨訪管理;對內(nèi)分泌科及非內(nèi)分泌科泵護士的進行相關(guān)知識的培訓。

1.2.2建立胰島素泵使用護理查房與會診制度。對于接受胰島素泵治療，合并糖尿病在本科范圍內(nèi)無法解決的疑難危重病人，實施護理查房及護理會診，組織各?？谱o理人員進行分析、討論，解決臨床胰島素泵使用的復雜疑難護理問題，給予糖尿病專業(yè)知識指導，進行追蹤反饋。

1.2.3加強胰島素泵治療患者的健康教育工作。由胰島素泵治療護理團隊制定相關(guān)健康教育材料，健康教育的內(nèi)容涉及患者的飲食、運動、血糖監(jiān)測、低血糖的預防及處理、帶泵期間的注意事項等問題。同時采取文字、圖片、視頻等方法進行健康教育，使健康形式多樣化、同質(zhì)化、個體化。

1.2.4加強胰島素泵的管理。安排專人負責胰島素泵的登記管理工作，對胰島素泵實施專柜、裝鎖、專冊、專編碼管理。建立胰島素泵治療護理巡視記錄表，對使用胰島素泵患者相關(guān)信息進行登記并每日交接班，交接內(nèi)容包括患者的科室、姓名、床號、住院號、胰島素泵的啟用時間及日期、所用藥物名稱、胰島素泵的類型、基礎量、餐前大劑量、剩余液量、電池剩余量。

1.2.5建立胰島素泵應用的質(zhì)量控制管理制度，并納入護理質(zhì)量管理質(zhì)控體系之中。指定專人負責胰島素泵質(zhì)量控制，質(zhì)控人員利用查檢表，通過現(xiàn)場察看、查詢記錄、詢問患者或家屬、訪談護士進行質(zhì)控。按時對胰島素泵應用進行質(zhì)量控制并記錄質(zhì)控結(jié)果，定時召開質(zhì)控座談會，反饋質(zhì)控中存在的問題，并進行整改。

1.2.6觀察指標

（1）血糖達標率（%）=（查檢時期內(nèi)胰島素泵治療患者帶泵期間血糖達標的次數(shù)/同期對此類患者監(jiān)測血糖的總次數(shù)）×100%;（2）患者對使用胰島素泵治療的滿意率：采用醫(yī)院自制滿意率調(diào)查表，評價結(jié)果分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。并通過觀察指標來比較品管圈活動中患者前后血糖達標率和患者滿意率。

2 實施效果分析

本文采取了本院2018年1月至2月的76例使用胰島素泵治療的糖尿病患者利用查檢表進行效果確認（排除有意識障礙、不配合治療、溝通障礙患者）。通過查檢數(shù)據(jù)資料分析，得到以下成果：

①全院胰島素泵管理缺陷率下將至15%，目標達成率123%，進步率70.9%，患者滿意度上升至98.5%。

②胰島素泵使用過程中堵管率、脫管率、漏注射率明顯降低，機器受損明顯減少，患者血糖平均達標時間明顯縮短。

3 討論品管圈活動在胰島素泵規(guī)范化管理中的推廣價值點

通過本文中對本院2018年1月至2月的76例使用胰島素泵治療的糖尿病患者情況進行分析，可得出胰島素泵具有比較突出的優(yōu)點，因此建議在臨床推廣使用，主要推廣價值點在于：①臨床上胰島素泵品種多、流動性大，在全院應用與管理存在定難度，且非?？谱o理人員對胰島素泵使用不熟練，相關(guān)知識掌握不夠、在非內(nèi)分泌科使用存在定的安全隱患，因此，胰島素泵需要?？?、專業(yè)化、流程化的管理，從而進一步提高醫(yī)療安全、增加患者滿意度。②通過持續(xù)質(zhì)量改進，建立全院胰島素泵治療護理管理完整的質(zhì)量控制體系，使質(zhì)量控制趨于常態(tài)化，減少因儀器使用中管理脫節(jié)和護士操作不熟練等問題導致的不良事件的發(fā)生。③胰島素泵護理管理制度的建立，促進了醫(yī)護人員之間的交流與合作，促進了?？谱o士的發(fā)展，進一步體現(xiàn)了?？谱o士的臨床價值。④對患者而言，通過胰島素泵治療護理的持續(xù)改進，使患者掌握了糖尿病的相關(guān)知識，提高了疾病的自我管理能力。對于需長期攜帶胰島素的患者，規(guī)范了胰島素泵的居家使用，進一步提高了胰島素泵在院外使用的療效及安全性。

4 結(jié)語：

品管圈活動是由同一工作場所內(nèi)的工作性質(zhì)相同、相近或互補的人員自發(fā)組成的一個數(shù)人一圈的小團體，圈員通過相互協(xié)調(diào)合作，集思廣益，按照一定的程序?qū)ぷ髦械膯栴}進行分析和解決，從而使工作質(zhì)量和工作效率得到不斷提升。很多研究顯示，在臨床護理過程中實施品管圈活動均能取得較好的效果。在本研究中，在實施活動之后，胰島素泵的使用效果有了大幅提升，這說明品管圈活動在胰島素泵的使用方面的實施效果值得肯定，不但降低了患者的安全風險，同時也為患者節(jié)省了治療費用。通過此次活動，醫(yī)護人員的團隊意識、責任感、協(xié)調(diào)合作精神、溝通能力、專業(yè)技能等等均得到顯著提升。而圈內(nèi)會議所采取的網(wǎng)絡會議形式，也深受圈員的歡迎，使他們的參與興趣、工作積極性、工作效率得到有效提升。

參考文獻

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