系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的臨床效果評估

孫宏娟

【摘? 要】目的：分析對于接受血液透析的糖尿病腎病患者開展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：對照組患者在血液透析期間配合常規(guī)護(hù)理，觀察組在該基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理之前SF-36生活質(zhì)量量表平分均較低（P>0.05）;護(hù)理之后觀察組患者的SF-36生活質(zhì)量量表評分顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者血液透析期間并發(fā)癥率為5.88%，低于對照組的29.41%（P<0.05）。結(jié)論：對于血液透析的糖尿病腎病患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，有助于降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;血液透析;系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0170-01

糖尿病腎病屬于糖尿病患者常見的嚴(yán)重性并發(fā)癥，該疾病的產(chǎn)生與多種因素均相關(guān)，例如高血壓、遺傳因素、高血糖代謝異常以及腎血流動力學(xué)異常等。目前對于糖尿病腎病患者多采取血液透析治療方案，然而由于透析治療本身是應(yīng)急刺激源，再加上患者本身疾病的影響，治療期間容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，患者心理狀態(tài)受到影響，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，因此患者血液透析期間需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)以改善其心理狀態(tài)并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)^[1]。本文將重點(diǎn)分析對于接受血液透析的糖尿病腎病患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2015年1月起，到2018年12月診治的34例行血液透析的糖尿病腎病患者為回顧分析對象，以數(shù)字法對入組病人隨機(jī)分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者17例，男性10例，女性7例;年齡范圍45～67歲，年齡均值（52.3±0.2）歲。對照組：包括患者17例，男性9例，女性8例;年齡范圍43～68歲，年齡均值（52.5±0.1）歲。兩組入組對象的上述資料比較均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在血液透析期間配合常規(guī)護(hù)理，做好患者的生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、并耐心解答患者的相關(guān)疑問;而觀察組在該基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）心理護(hù)理：由于患者的病程時(shí)間較長，容易產(chǎn)生較大心理負(fù)擔(dān)，因此在透析期間需要給予患者鼓勵(lì)和安慰，加強(qiáng)同患者的溝通，引導(dǎo)其以樂觀積極的態(tài)度來面對疾病和治療，幫助其樹立康復(fù)信心;（2）認(rèn)知干預(yù)：有針對性的結(jié)合患者具體情況向其講解糖尿病腎病的相關(guān)知識和透析期間的注意事項(xiàng)，同時(shí)耐心地向患者講解關(guān)于血液透析的重要性和治療流程取得患者的積極配合，也可向患者列舉成功治療病例，以幫助其增強(qiáng)信心并提高認(rèn)知;（3）透析治療干預(yù)：在患者透析期間，需要加強(qiáng)其密切觀測，特別是要注意是否存在出血情況，并合理運(yùn)用抗凝劑。若發(fā)現(xiàn)患者處產(chǎn)生發(fā)熱和感染等情況時(shí)，需立即上報(bào)主治醫(yī)師，同時(shí)還須對患者的超濾膜、血流量、透析液濃度等進(jìn)行合理設(shè)定;（4）血管護(hù)理：患者長時(shí)間接受血液透析，容易出現(xiàn)動脈硬化或其他相關(guān)血管病變，因此建立靜脈內(nèi)瘺基礎(chǔ)上，還需強(qiáng)化瘺管護(hù)理，叮囑患者穿刺后需要對壓迫穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫約10min，同時(shí)結(jié)束透析后對穿刺點(diǎn)濕敷，防止發(fā)生穿刺點(diǎn)發(fā)炎;（5）生活護(hù)理：向患者講解記錄機(jī)體出入水量的正確方式，以及有效限制機(jī)體水分?jǐn)z入的方式。在飲食中需堅(jiān)持少吃多餐的原則禁食甜食，注意補(bǔ)充微量元素和維生素，多食用新鮮果蔬，避免食用動物肝臟、油炸食品等，避免暴飲暴食以及嚴(yán)格戒煙戒酒。同時(shí)結(jié)合患者身體機(jī)能情況開展有氧運(yùn)動，包括散步、慢跑等，每周運(yùn)動四至五次，患者運(yùn)動強(qiáng)度以微微出汗且不感到疲憊為宜。

1.3評估指標(biāo)

（1）以SF-36生活質(zhì)量量表對于兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行測評，該量表中包含患者的生理職能、精神健康、心理職能、活力及軀體疼痛等幾個(gè)維度，滿分100分，分值與患者生活質(zhì)量成正比。（2）比較患者透析期間的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（）描述，行t檢驗(yàn)和χ²檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者SF-36生活質(zhì)量評分對比

兩組患者在護(hù)理之前SF-36生活質(zhì)量量表平分均較低（P>0.05）而在護(hù)理之后兩組患者量表評分均提升，觀察組患者的SF-36生活質(zhì)量量表評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2患者并發(fā)癥情況對比

觀察組患者血液透析期間并發(fā)癥率為5.88%，低于對照組的29.41%（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病容易導(dǎo)致患者腎臟損害，同時(shí)還可能產(chǎn)生高血壓、肌酐上升、血尿素氮和尿蛋白升高等情況，甚至可能發(fā)展為慢性腎衰竭?，F(xiàn)階段對于糖尿病腎病患者多采取血液透析治療，該治療方案雖然有利于提高治療效果并維持患者健康與安全，然而血液透析為應(yīng)激源，容易激發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng)，并且隨著透析時(shí)間延長患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，如果不能進(jìn)行有效控制容易對患者機(jī)體免疫能力產(chǎn)生抑制，并對內(nèi)分泌和機(jī)體代謝產(chǎn)生不利影響，最終影響患者生活質(zhì)量及生存時(shí)間。而通過采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)性的指導(dǎo)和幫助，有助于糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知幫助患者恢復(fù)治療信心，有利于改善其依從性同時(shí)能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)^[2]-[4]。從本次研究結(jié)果來看，觀察組采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)生活質(zhì)量評分改善效果好于對照組，并且血液透析期間的并發(fā)癥率低于對照組。進(jìn)一步證實(shí)，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析治療期間具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對于血液透析的糖尿病腎病患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，有助于降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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