葉宇

【摘? 要】目的：主要分析循證護(hù)理干預(yù)模式對高齡股骨粗隆間骨折患者的應(yīng)用效果。方法：選取我院于2017年1月-2018年5月間收治的70例股骨粗隆間骨折高齡患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對照組，分別實施循證護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，評價循證護(hù)理干預(yù)模式的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05;統(tǒng)計兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評分情況，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)模式在高齡股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的效果顯著，不僅有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理干預(yù);股骨粗隆間骨折;高齡患者

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0169-02

前言：

股骨粗隆間骨折是老年群體常見病，在患者發(fā)病后，實施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)有助于改善患者預(yù)后。我院實踐發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理干預(yù)模式在高齡股骨粗隆間骨折護(hù)理中的效果顯著，為了可以進(jìn)一步評估循證護(hù)理干預(yù)的臨床價值，本文選取70例患者為觀察對象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2017年1月-2018年5月間收治的70例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對照組。其中觀察組35例，包括男19例、女16例，平均年齡（73.5±6.2）歲。對照組患者35例，包括男18例，女17例，平均年齡（72.9±6.3）歲。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員常規(guī)監(jiān)測患者生命指標(biāo)變化，并做好備皮、統(tǒng)計病史等常規(guī)工作。在對照組患者對護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：（1）確定循證管理小組。選取本科室全體護(hù)理人員，構(gòu)建以科室主任、護(hù)士長為主體的循證護(hù)理管理小組，組員根據(jù)自身的工作經(jīng)驗、專業(yè)技能等，對股骨粗隆間骨折的臨床護(hù)理問題進(jìn)行分析，確定循證問題，包括臨床護(hù)理問題、并發(fā)癥預(yù)防問題等。（2）循證護(hù)理實踐。①根據(jù)循證護(hù)理管理的結(jié)果，護(hù)理人員了解充分評估患者治療階段會出現(xiàn)的心理狀態(tài)變化，如長時間臥床或者行動不便所造成的心理波動等。護(hù)理人員做好患者的心理干預(yù)，通過心理狀態(tài)評價，了解患者不良心理狀態(tài)產(chǎn)生的原因，并做好干預(yù)。②并發(fā)癥循證護(hù)理。了解患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，如泌尿系統(tǒng)感染、尿結(jié)石、褥瘡等，定期為患者翻身，按摩受壓部位，并要求患者多飲水，注意保持身體清潔等，避免并發(fā)癥發(fā)生。③運動護(hù)理。要求患者根據(jù)患者身體情況做主動運動，時刻保證身體機(jī)能;對于行動不便者，由護(hù)理人員做親身示范，協(xié)助患者做被動運動。（3）護(hù)理效果評價。在護(hù)理結(jié)束之后，由科室長與護(hù)士長、患者及家屬、護(hù)理人員自身三方面進(jìn)行評價，評估護(hù)理措施的應(yīng)用效果;針對各方反饋的不足，由循證護(hù)理小組做頭腦風(fēng)暴法分析，尋找問題的解決方案。（4）在制定新的解決方案之后，再次由護(hù)理人員實時并應(yīng)用到臨床上。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，并按照文獻(xiàn)[1]介紹的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計患者護(hù)理前后的SAS評分、SDS評分等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值、值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了17.14%（6/35），優(yōu)于對照組的45.71%（16/35），P<0.05，相關(guān)資料見表1。

3 討論

股骨粗隆間骨折常見于老年患者，主要致病原因是外力因素，包括車禍、跌倒等，高齡人群本身合并高血糖、高血壓等癥狀，發(fā)病后會面臨更大的傷害，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。同時，患者在股骨粗隆間骨折發(fā)病后，會有明顯腫痛與患肢短縮等問題，加重患者痛苦。因此在臨床干預(yù)階段，除了要對患者實施必要的手術(shù)治療之外，還需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，還能取得滿意的護(hù)理效果。

我院在臨床工作中，將循證護(hù)理模式應(yīng)用到股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中，取得了滿意的效果，從表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為17.14%，低于對照組的45.71%，P<0.05，且觀察組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分分別為30.2±3.5、32.1±4.8，明顯優(yōu)于對照組的45.9±4.2、41.2±5.3，P<0.05。本文研究結(jié)果證明，循證護(hù)理模式在股骨粗隆間骨折患者護(hù)理中的效果，該護(hù)理模式作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，護(hù)理人員以循證問題為依據(jù)，進(jìn)而做出更加科學(xué)的干預(yù)手段，且護(hù)理中考慮了患者之間的差異化要求，強(qiáng)調(diào)了臨床護(hù)理效果，根據(jù)患者疾病發(fā)展情況，采取了不同的護(hù)理干預(yù)手段。在整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過循證護(hù)理的方法，對各項護(hù)理措施進(jìn)行了完善與改進(jìn);在護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理人員關(guān)注護(hù)理結(jié)果，根據(jù)多方反饋，評價護(hù)理措施的應(yīng)用效果，針對其中的不足進(jìn)行改進(jìn)，因此可以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方案，取得滿意效果。

4 結(jié)論：

在股骨粗隆間骨折高齡患者護(hù)理中，采用循證護(hù)理干預(yù)模式可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量，不僅有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生，還能改善患者心理狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 楊雨.骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折老年患者行人工股骨頭置換術(shù)治療的臨床護(hù)理[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（30）：85-86.

[2]?? 李慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高齡股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）：170-171.