包晗 周瑩 陸秀梅

【摘? 要】目的：探究重癥燒傷患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法：選取的94例重癥燒傷患者都來(lái)自本院2016年8月～2018年10月這一期間，并隨機(jī)分為2組，對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)比組下加用臨床護(hù)理路徑，并對(duì)兩組患者的血清白蛋白、血紅蛋白水平、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后兩組患者血清白蛋白與血紅蛋白水平明顯高于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后血清白蛋白與血紅蛋白水平比對(duì)比組高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.64%，明顯低于對(duì)比組患者的38.30%（P<0.05）;對(duì)比組患者護(hù)理滿意度82.98%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的95.75%（P<0.05）。結(jié)論：重癥燒傷患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果顯著，可改善機(jī)體所需能量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;重癥燒傷患者;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】473?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0199-02

重癥燒傷患者通常會(huì)合并一定并發(fā)癥，如低蛋白與感染等，病情危重，致殘率與致死率都較高，對(duì)患者的生命健康與生活質(zhì)量有直接影響[1]。臨床實(shí)踐顯示：重癥燒傷患者搶救中配合有效的護(hù)理干預(yù)，可使搶救成功率顯著提高[2]?，F(xiàn)對(duì)重癥燒傷患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果予以探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取的94例重癥燒傷患者都來(lái)自本院2016年8月～2018年10月這一期間，并隨機(jī)分為2組，對(duì)比組47例患者中，有男性24例，女性23例，年齡32～53歲，平均年齡（42.76±11.54）歲。實(shí)驗(yàn)組47例患者中，有男性25例，女性22例，年齡33～54歲，平均年齡（42.53±11.34）歲。兩組患者在平均性別等資料的對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)可比較。

1.2方法

對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，如建立靜脈通道與體表創(chuàng)面創(chuàng)傷及時(shí)清理等;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)比組下加用臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容如下：首先，輸液干預(yù)：護(hù)理人員在無(wú)菌狀態(tài)下開(kāi)展輸液治療，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如感染等;由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員予以輸液處理，促使靜脈穿刺成功率的進(jìn)一步提高，使患者的痛苦明顯減輕;其次，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：重癥燒傷患者由于流失較多體液，極易出現(xiàn)較多嚴(yán)重并發(fā)癥，極可能危及生命安全，所以，在急救過(guò)程中需供給患者大量營(yíng)養(yǎng)能量，使患者創(chuàng)面恢復(fù)需求得到充分滿足。在腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，護(hù)理人員需對(duì)藥物濃度與配藥順序充分注意，采用含脂肪乳的藥物時(shí)，需采用中心靜脈推入的方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)囑在規(guī)范時(shí)間內(nèi)輸入患者的胃腸道內(nèi)，輸入時(shí)保證勻速，并做好加溫處理，直至患者病情好轉(zhuǎn)后，為了使患者的消化與吸收能力顯著提高，可抬高患者頭部15～30度;最后，心理干預(yù)：重癥燒傷患者由于體表皮膚受到嚴(yán)重破壞，患者很容易產(chǎn)生抑郁等不良情緒，護(hù)理人員需充分理解患者，用適合的方式交流，對(duì)其內(nèi)心想法充分掌握，并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬多陪伴與安慰患者，將患者的不良情緒及時(shí)消除，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)生治療。

1.3觀察指標(biāo)[3]

觀察與記錄兩組患者血清白蛋白、血紅蛋白水平、并發(fā)癥（包括感染、腹瀉、嘔吐以及胃滯留等）以及護(hù)理滿意度（按照問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)定，包括十分滿意、滿意與不滿意三個(gè)方面）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料如血清白蛋白與血紅蛋白水平用（）表示，檢驗(yàn)用t，計(jì)數(shù)資料如并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度用%表示，檢驗(yàn)用X2，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血清白蛋白與血紅蛋白水平

如表1：護(hù)理后兩組患者血清白蛋白與血紅蛋白水平明顯高于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后血清白蛋白與血紅蛋白水平比對(duì)比組高（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

如表2：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.64%，明顯低于對(duì)比組患者的38.30%（P<0.05）。

2.3護(hù)理滿意度

如表3：對(duì)比組患者護(hù)理滿意度82.98%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的95.75%（P<0.05）。

3 討論

重癥燒傷患者是一種高危重癥，很容易合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如呼吸道損傷以及感染等，如果沒(méi)有得到及時(shí)的救治，會(huì)致使患者的病情惡化，還可能導(dǎo)致死亡?？焖倏茖W(xué)的輸液是搶救重癥燒傷患者的重要操作，但患者受到大面積燒傷后，破壞了大量靜脈，能夠建立的靜脈通道相對(duì)較少，重癥燒傷患者輸液需求量較大，為臨床搶救工作帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[4]。重癥燒傷患者由于體液流失量較大，急救過(guò)程中需補(bǔ)充大量營(yíng)養(yǎng)能量，使患者創(chuàng)面恢復(fù)需求得到滿足，而單純借助常規(guī)飲食對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)需求很難滿足。這時(shí)，護(hù)理人員采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，在腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，護(hù)理人員如果操作失誤，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，如感染等，對(duì)患者的生命安全造成威脅。所以，護(hù)理質(zhì)量的高低，對(duì)重癥燒傷患者的生命安全有直接影響[5]。

臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理模式，借助輸液干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理干預(yù)等措施，可使重癥燒傷患者的護(hù)理質(zhì)量顯著提高，使患者所需營(yíng)養(yǎng)能量及時(shí)補(bǔ)充，促使患者并發(fā)生的出現(xiàn)明顯減少[6]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后血清白蛋白與血紅蛋白水平比對(duì)比組高;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.64%，明顯低于對(duì)比組患者的38.30%;對(duì)比組患者護(hù)理滿意度82.98%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的95.75%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，重癥燒傷患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可使機(jī)體所需能量得到顯著改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高患者護(hù)理滿意度有積極影響。

參考文獻(xiàn)

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[3]?? 高利娟，劉義娟，高巧妮.臨床護(hù)理路徑在手部燒傷整形患者治療中的效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（7）：779-780.

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[6]?? 王淑杰.針對(duì)重癥燒傷患者開(kāi)展路徑聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（13）：145+148.