董秋芳 陳婷 歐陽鳳 田小華

摘要：目的 分析循證護(hù)理應(yīng)用于留置針靜脈炎預(yù)防的效果。方法 研究對象選取88例于2017年12月-2018年12月來我院靜脈輸液治療患者，依據(jù)入院先后順序，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各為44例。將一般護(hù)理模式運(yùn)用于對照組，將詢證護(hù)理模式應(yīng)用于觀察組，對兩組患者的靜脈炎發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組達(dá)到了3.41%的靜脈炎發(fā)生率，97.73%的護(hù)理滿意度;對照組達(dá)到了11.36%的靜脈炎發(fā)生率，89.77%的護(hù)理滿意度。兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：將循證護(hù)理模式應(yīng)用于預(yù)防留置針靜脈炎中，能有效預(yù)防發(fā)生靜脈炎的幾率，并且能對良好的護(hù)患關(guān)系進(jìn)行維系，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;留置針靜脈炎;應(yīng)用

應(yīng)用靜脈留置針，能夠緩解患者反復(fù)穿刺下承受的痛苦，對于持續(xù)保留靜脈通道和保護(hù)血管，療效比較顯著。但在靜脈留置針用藥下，極有可能出現(xiàn)靜脈炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的治療效果^[1]。本研究主要分析將循證護(hù)理模式應(yīng)用于留置針靜脈炎預(yù)防中所取得的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取88例于2017年12月-2018年12月來我院靜脈輸液治療患者，依據(jù)入院先后順序，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各為44例。對照兩組患者的一般資料，無顯著差異，具有一定的可比性。

1.2方法

對照組：主要將一般護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于對照組。如穿刺后對患者的皮膚情況定期觀察，一旦有異常的靜脈炎情況出現(xiàn)，需要及時(shí)將針拔掉，同時(shí)將相關(guān)注意事項(xiàng)及時(shí)向患者及家屬告知，主要內(nèi)容有：

①成立護(hù)理小組，小組職責(zé)在于確定循證問題、監(jiān)督和實(shí)施循證計(jì)劃等。②與醫(yī)院實(shí)際情況和以往研究結(jié)果相結(jié)合，搜尋證據(jù)，確定詢證問題，選擇留置針靜脈炎并發(fā)癥問題、患者護(hù)理滿意度等問題，并對并發(fā)癥的預(yù)防等充分了解^[2]。③實(shí)施循證護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容涵蓋處理靜脈炎，預(yù)防局部炎癥反應(yīng)。并重點(diǎn)做好檢查皮膚、檢查留置針等準(zhǔn)備工作，切記選擇接近關(guān)節(jié)與韌帶處血管和受傷部位作為靜脈選擇，同時(shí)做到無菌操作進(jìn)行穿刺。而預(yù)留期間，應(yīng)合理控制輸注速度和藥物溫度，盡可能的減少靜脈血管所受的刺激，同時(shí)對貼膜情況認(rèn)真觀察。一旦有潮濕、污染和脫落問題出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。在處理封管過程中，如果輸出的是刺激性藥物，為控制靜脈炎發(fā)生率，可在輸液后采取有針對性的措施。若是患者出現(xiàn)較輕的癥狀，在治療的過程中，可采取紅外線照射。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，則治療措施可采用硫酸鎂濕熱敷，或者在靜脈部位敷上土豆片和鮮蘆薈汁等，能對患者的癥狀進(jìn)行有效緩解^[3]。另外，為了有效預(yù)防發(fā)生靜脈炎，在靜脈針留置期間，還可采取一系列措施，如知識(shí)宣教和心理干預(yù)等，目的在于對患者的心理壓力進(jìn)行緩解，并對患者靜脈留置針知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)出來采用SPSS21.0軟件，組間對比采用X²檢驗(yàn)靜脈炎發(fā)生率、護(hù)理滿意率等，以P<0.050.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組達(dá)到了3.41%的靜脈炎發(fā)生率，97.73%的護(hù)理滿意度;對照組達(dá)到了11.36%的靜脈炎發(fā)生率，89.77%的護(hù)理滿意度。兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

輸液過程中會(huì)出現(xiàn)微粒污染，主要是因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)呐湟翰僮鲗?dǎo)致的，而血管中一旦進(jìn)入微粒，會(huì)對血管造成阻塞，而導(dǎo)致缺血缺氧、供血不足等。在微粒上聚集紅細(xì)胞，會(huì)有血栓形成，最終造成靜脈炎的出現(xiàn)。同時(shí)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作進(jìn)行置管，因?yàn)榫哂休^小的消毒范圍，消毒液沒干，而導(dǎo)致細(xì)菌被穿刺點(diǎn)污染;而消毒液通過皮膚，在血管內(nèi)滲入，會(huì)使皮膚周圍出現(xiàn)硬結(jié)和腫塊^[4];同時(shí)，如果沒有合理的選擇留置針型號(hào)，或者沒有掌握良好的穿刺技術(shù)，過粗的留置針，也會(huì)刺激到血管壁;不恰當(dāng)?shù)墓潭ù┐滩课弧Ｒ矔?huì)導(dǎo)致血管內(nèi)針頭的滑動(dòng)，而損害到血管內(nèi)膜，最終造成靜脈炎的出現(xiàn)^[5]。

應(yīng)用循證護(hù)理模式，是提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。分析該模式的要點(diǎn)，主要是確定循證問題、搜尋證據(jù)、制定和實(shí)施循證計(jì)劃等。若是在靜脈輸液治療患者中持續(xù)引入循證模式，主要表現(xiàn)在對并發(fā)癥的預(yù)防上。在實(shí)施循證護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)采取無菌操作、穿刺前檢查和控制輸液速度和溫度等方法。為了使患者靜脈炎的發(fā)生率有效降低，可結(jié)合患者發(fā)生靜脈炎的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的護(hù)理方法。并發(fā)癥的發(fā)生也是造成患者不信任護(hù)理工作的主要誘因，嚴(yán)重還會(huì)造成護(hù)患糾紛問題的出現(xiàn)^[6]。為此，在實(shí)施循證護(hù)理計(jì)劃時(shí)，需要將護(hù)理干預(yù)、知識(shí)宣教等其他護(hù)理措施引入其中，能使患者更好的信任護(hù)理工作。在本次研究結(jié)果中，相比于對照組，觀察組患者具有較低的靜脈炎發(fā)生率，并且具有較高的護(hù)理滿意度。由此可見，將循證護(hù)理模式應(yīng)用于靜脈留置針留置期間，能取得顯著的護(hù)理效果。

綜上所述，將循證護(hù)理模式應(yīng)用于靜脈留置針下，能有效預(yù)防發(fā)生靜脈炎的幾率，并且能對良好的護(hù)患關(guān)系進(jìn)行維系，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

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