分析助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的效果

陳姣

摘要：目的：探討助產(chǎn)士對(duì)待產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果。方法：收集2017年12月～2018年12月入住本院待產(chǎn)的86例產(chǎn)婦的病歷資料，按照產(chǎn)婦入院順序單雙號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組，單號(hào)者43例歸為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，雙號(hào)者43例歸為觀察組，實(shí)施助產(chǎn)士心理護(hù)理措施，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的自然分娩率分別為79.07%、58.14%，相比對(duì)照組，觀察組自然分娩率更高（P<0.05）。護(hù)理后相比對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分，觀察組產(chǎn)婦的評(píng)分分值明顯更低（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量均較對(duì)照組要低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士對(duì)待產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理可提高自然分娩率，改善產(chǎn)婦的不良情緒，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血量，具有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；心理護(hù)理；自然分娩

自然分娩是足月產(chǎn)婦不通過外力，主動(dòng)自然地將胎兒排出體外的過程。自然分娩雖然相對(duì)于剖腹產(chǎn)更辛苦，但自然分娩恢復(fù)快，對(duì)身體損傷小，有利于胎兒的身體健康及發(fā)育。產(chǎn)婦在分娩前及分娩過程中經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒會(huì)影響產(chǎn)婦對(duì)分娩方式選擇，特別是一些產(chǎn)婦因害怕自然分娩所帶來的痛苦，加之不良情緒的影響，會(huì)主動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)來快速終止妊娠，為消除不良情緒對(duì)產(chǎn)婦的影響及促進(jìn)自然分娩，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的助產(chǎn)護(hù)理至關(guān)重要[1]。為研究助產(chǎn)士對(duì)待產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果，我院對(duì)2017年12月到2018年12月的86例待產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理觀察，選取43例待產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士心理護(hù)理措施，由此得出最終結(jié)果。本報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料源于2017年12月到2018年12月入住我院的待產(chǎn)產(chǎn)婦共86例，按照產(chǎn)婦入院順序單雙號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組，單號(hào)者43例歸為對(duì)照組，雙號(hào)者43例歸為觀察組。其中對(duì)照組43例，年齡21～39歲，平均年齡為（27.82±2.14）歲；觀察組43例，年齡為20～38歲，平均年齡為（28.51±2.27）歲。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面經(jīng)過對(duì)比沒有明顯差異，故沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

所有待產(chǎn)產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，產(chǎn)婦具備自然分娩條件；對(duì)自然分娩無禁忌；所有待產(chǎn)產(chǎn)婦在妊娠期間無并發(fā)癥；所有待產(chǎn)產(chǎn)婦均為單頭胎位；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：軟產(chǎn)道、骨產(chǎn)道異常的待產(chǎn)產(chǎn)婦；巨大兒待產(chǎn)產(chǎn)婦；有嚴(yán)重精神病史者；合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的待產(chǎn)產(chǎn)婦，如凝血功能障礙、血液中血小板含量少、心肺功能障礙等；肝腎功能不全者；子宮異常，如伴有子宮肌瘤、子宮畸形、前置胎盤、胎盤早剝等或者曾有過胎盤殘留及粘連病史的待產(chǎn)產(chǎn)婦；臨床資料不完整者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，觀察產(chǎn)程進(jìn)展等。

觀察組產(chǎn)婦給予助產(chǎn)士心理護(hù)理，具體措施包括：（1）待產(chǎn)環(huán)境干預(yù)：保持待產(chǎn)環(huán)境溫度及濕度的適宜，保持室內(nèi)空氣新鮮清新，保持安靜，避免嘈雜聲對(duì)待產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)生不良影響。保持待產(chǎn)環(huán)境的舒適度及干凈整潔，并允許一名家屬陪伴產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦的安全感，使產(chǎn)婦保持積極樂觀、平和的心理狀態(tài)。（2）產(chǎn)前健康宣教：就圍產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)、分娩中可能出現(xiàn)的意外情況及應(yīng)對(duì)措施等向產(chǎn)婦作詳細(xì)講解；向產(chǎn)婦解釋自然分娩、剖宮產(chǎn)各自的優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)；叮囑產(chǎn)婦保持腹部放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦提前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，練習(xí)腹式呼吸法，以減輕分娩過程中疼痛程度。健康宣教過程中應(yīng)保持語(yǔ)氣溫和，切不可粗魯對(duì)待產(chǎn)婦。（3）產(chǎn)前心理護(hù)理：產(chǎn)期助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，掌握產(chǎn)婦的心理狀況，根據(jù)產(chǎn)婦的性格、文化程度等對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以消除其不良情緒；對(duì)于產(chǎn)婦及其家屬提出的疑問給予耐心解答，打消產(chǎn)婦及其家屬的疑慮，使其能夠正確認(rèn)識(shí)自然分娩這一過程，糾正其對(duì)自然分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知。注意安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，也可通過讓產(chǎn)婦聽音樂等方式分散其注意力。（4）各產(chǎn)程的心理護(hù)理：第一產(chǎn)程，及時(shí)跟待產(chǎn)產(chǎn)婦溝通交流，用通俗易懂的語(yǔ)言為產(chǎn)婦答疑解惑，讓待產(chǎn)產(chǎn)婦充分做好分娩的心理準(zhǔn)備，并為其講解必要的分娩知識(shí)，讓產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士產(chǎn)生信任，消除待產(chǎn)產(chǎn)婦過重的心理?yè)?dān)憂，緩解待產(chǎn)產(chǎn)婦的緊張情緒，并指導(dǎo)待產(chǎn)產(chǎn)婦在此期間保持合理健康飲食習(xí)慣，保持適當(dāng)鍛煉，及時(shí)排尿等。第二產(chǎn)程，當(dāng)產(chǎn)婦宮口全開時(shí)，助產(chǎn)士及時(shí)給產(chǎn)婦喂水、擦汗等，防止因產(chǎn)婦身體不適而引發(fā)分娩困難，同時(shí)給產(chǎn)婦必要的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦主動(dòng)自然分娩的意識(shí)，讓產(chǎn)婦對(duì)自然分娩充滿信心，對(duì)產(chǎn)婦用力頻率、時(shí)間、力度等進(jìn)行輔導(dǎo)，并對(duì)產(chǎn)婦良好表現(xiàn)進(jìn)行必要鼓勵(lì)。第三產(chǎn)程，防止產(chǎn)婦情緒激動(dòng)引發(fā)的產(chǎn)后出血，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦情緒，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以及心理疏導(dǎo)，分享產(chǎn)婦分娩后的喜悅，指導(dǎo)產(chǎn)婦初為人母后對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)及護(hù)理等，提醒產(chǎn)婦對(duì)加強(qiáng)陰部及生殖器官進(jìn)行必要的清晰和護(hù)理等，對(duì)產(chǎn)婦飲食和分娩后可能遇到的問題進(jìn)行指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦順利愉悅度過第三產(chǎn)程。

1.4觀察項(xiàng)目

記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式，比較兩組自然分娩率。記錄兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間（包括第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間）及總產(chǎn)程時(shí)間。觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量。分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，其中SAS評(píng)分以50分為分界值，評(píng)分高于50分即存在焦慮情緒，且分值與焦慮程度呈正相關(guān)關(guān)系；SDS評(píng)分劃界分為53分，分值越高，待產(chǎn)產(chǎn)婦的抑郁情緒越明顯[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析； 用以表示SAS、SDS評(píng)分及產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量，數(shù)據(jù)間比較行t檢驗(yàn)；%用以表示自然分娩率、剖宮產(chǎn)率，數(shù)據(jù)間比較行X2檢驗(yàn)。P<0.05指差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦在分娩方式上的差異比較

從表1獲知，經(jīng)護(hù)理，觀察組待產(chǎn)產(chǎn)婦中自然分娩者34例，剖宮產(chǎn)者9例，自然分娩率為79.07%，相比對(duì)照組的自然分娩率58.14%更高（P<0.05）。

2.2護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分的差異比較

護(hù)理后兩組待產(chǎn)產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分均降低，且護(hù)理后兩組在SAS、SDS評(píng)分方面差異明顯（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦的評(píng)分分值更低。具體情況見于表2。

2.3兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量上的差異比較

觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間均比對(duì)照組短，總產(chǎn)程時(shí)間也比對(duì)照組短，且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量明顯比對(duì)照組少，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)值見于表3。

3討論

本次研究中采用助產(chǎn)士心理護(hù)理措施的觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組；護(hù)理后相比對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分，觀察組產(chǎn)婦的評(píng)分分值明顯更低；觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量均較對(duì)照組要低。可見助產(chǎn)士心理護(hù)理措施的應(yīng)用有利于產(chǎn)婦自然分娩的順利進(jìn)行，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，縮短產(chǎn)程時(shí)間及減少產(chǎn)后出血量，有利于減輕產(chǎn)婦的痛苦及產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，助產(chǎn)士對(duì)待產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理可提高自然分娩率，改善產(chǎn)婦的不良情緒，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血量，具有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張利蘭，劉婷.助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（8）：189-191.

[2]于長(zhǎng)莉，吳小燕.助產(chǎn)士心理干預(yù)對(duì)自然分娩結(jié)局及產(chǎn)婦情緒的影響[J].循證護(hù)理，2018，4（11）：1000-1002.