張道理

摘要：目的：對(duì)活血化瘀散聯(lián)合牽引療法治療腰椎間盤(pán)突出疾病的臨床療效進(jìn)行研究。方法：選取于2015年3月-2017年3月在我院接受治療的200例腰椎間盤(pán)突出患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有患者100例。首先，對(duì)兩組患者均實(shí)行基本治療方法，然后在此基礎(chǔ)上對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施骨盆牽引治療方法，對(duì)觀察組患者應(yīng)用骨盆牽引聯(lián)合中藥熱敷治療方法，最后觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率高達(dá)96%，對(duì)照組只有81%，觀察組治療效果更好。結(jié)論：應(yīng)用活血化瘀散聯(lián)合牽引療法治療腰椎間盤(pán)突出不但不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，還具有較好的治療效果，值得被推廣使用。

關(guān)鍵詞：活血化瘀散;中藥熱敷;腰椎間盤(pán)突出;臨床療效

近幾年，腰椎間盤(pán)突出疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，有報(bào)道顯示，20%以上的腰椎間盤(pán)突出患者比較容易誘發(fā)腰腿疼痛癥狀，還會(huì)造成臀部疼痛，同時(shí)伴有肌力減退等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。醫(yī)學(xué)上對(duì)腰椎間盤(pán)突出的治療方法研究更加深入，已有介入治療、針灸、按摩、牽引等治療方法，但由于手術(shù)治療創(chuàng)傷性大，多少患者采用保守治療方法，本次研究主要對(duì)活血化瘀散聯(lián)合牽引療法治療腰椎間盤(pán)突出疾病的臨床療效進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.1一般資料

選取于2015年3月-2017年3月在我院接受治療的200例腰椎間盤(pán)突出患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有患者100例。在對(duì)照組患者中，有男性45例、女性55例，患者年齡均在25-70歲之間，病程為7天到10年，其中，有外傷史的患者有40例，有受涼史的患者有30例;有40例患者伴有左下肢放射性疼痛，右下肢放射性疼痛的有30例，其余30例為雙下肢放射性疼痛。觀察組患者中，有男性48例，女性52例，患者年齡均在24-70歲之間，病程為10天到10年，其中，有外傷史的患者有28例，有受涼史的患者40例;有39例患者伴有左下肢放射性疼痛，右下肢放射性疼痛的有22例，其余32例為雙下肢放射性疼痛。兩組患者的一般資料相比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施骨盆牽引治療方法，對(duì)觀察組患者實(shí)施活血化瘀散聯(lián)合牽引的治療方法，具體操作如下：

1.2.1基本治療（西醫(yī)治療、推拿、鍛煉）

西醫(yī)治療：使用500ml體積分?jǐn)?shù)為20% 的甘露醇加10mg的地塞米松，以及加入250ml質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖溶液的七葉皂苷鈉15mg對(duì)患者實(shí)施靜脈注射，每天注射1次，維持1周。對(duì)腰肌痙攣的患者，要求其每天服用1片英太青，并每天3次服用維生素B2和維樂(lè)生^[1]。

推拿：首先患者處于俯臥位，醫(yī)生使用彈撥法由輕到重的對(duì)患者的腰部、臀部和雙側(cè)下肢進(jìn)行推拿，維持10分鐘，然后對(duì)患者的命門(mén)、委中、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、等穴位進(jìn)行推拿，達(dá)到舒筋活血的目的。以半個(gè)月為一個(gè)療程，每天推拿1次，每?jī)蓚€(gè)療程相隔半個(gè)月。

鍛煉：要求患者每天早晚各一次平躺進(jìn)行直腿抬高動(dòng)作，鍛煉其腰部和腿部肌肉。

1.2.2骨盆牽引法

讓患者處于仰臥位，然后將其雙下肢抬高，放松腰大肌，然后將患者的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲60度，最后使用兩個(gè)牽引套實(shí)施牽引。開(kāi)始時(shí)的牽引質(zhì)量是患者體質(zhì)量的60%，然后陸續(xù)增加，直到100%（每次增加不能超過(guò)5千克）。在患者骨盆和胸部固定兩個(gè)牽引，讓其進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?。患者需每日牽?次，每天堅(jiān)持半小時(shí)，牽引后需臥床休息一刻鐘。

1.2.3中藥熱敷法

選擇紅花 50 g、羌活 50 g、續(xù)斷50 g、桂枝50 g、白芷30 g、桑寄生30 g、制乳香30 g、透骨草60 g、淫羊藿50 g、木瓜50 g、制沒(méi)藥30 g、生川烏30 g、薄荷 20 g、防風(fēng)50 g、雞血藤50 g、當(dāng)歸 20 g、制馬錢(qián)子 20 g、桂枝50 g、骨碎補(bǔ)50 g、獨(dú)活50 g、續(xù)斷50 g、川椒30 g、穿山甲 20 g、麻黃50 g。將這些藥放進(jìn)鍋中，加入1000ml水、米醋500ml、白酒100ml，一起熬制半小時(shí)，制成藥包，冷卻后取出，然后覆蓋上毛巾和塑料薄膜，敷貼于患者腰骶部^[2]。每天敷貼半小時(shí)，每日1次，4周為一療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者兩腿能抬高70度以上，腰腿疼痛癥狀完全消失，并且可以正常工作和生活，可連續(xù)行走2千米;顯效：患者雙腿能抬高到50度，腰腿疼痛癥狀明顯減輕，可進(jìn)行比較正常的工作和生活，可連續(xù)行走1千米;無(wú)效：患者腰腿疼痛癥狀沒(méi)有改變甚至更加嚴(yán)重，不能進(jìn)行正常的生產(chǎn)活動(dòng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行組間比較，P<0.05是，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

二、結(jié)果

三、討論

腰椎間盤(pán)突出疾病一般是由外因引起的，長(zhǎng)期的積累性損傷使脈絡(luò)受損，瘀血凝滯，進(jìn)而造成腰部疼痛，還伴有臀部和腿部的疼痛。

本次研究中采用活血化瘀散聯(lián)合牽引治療的方法治療腰椎間盤(pán)突出疾病。首先，采用中醫(yī)熱敷的方法能夠使患者患處在溫?zé)岽碳は碌玫綌U(kuò)張，從而加速血液和淋巴循環(huán)，使藥力直達(dá)痛處，能夠有效消除水腫和炎癥，從而改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)。在西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合推拿和骨盆牽引治療方法，可以有效緩解肌肉痙攣癥狀，還能快速消除水腫，減輕突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫，能夠使突出部分回納、受壓神經(jīng)根位移，使致痛炎性物質(zhì)消失，促進(jìn)損傷神經(jīng)功能的恢復(fù)^[3]。使用骨盆牽引治療方法，能夠幫助椎間盤(pán)回納，恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡，從而使脊柱生物力學(xué)重新回歸到平衡位置，進(jìn)而消除局部靜脈的瘀血，接觸神經(jīng)壓迫。

綜上所述，在對(duì)腰椎間盤(pán)突出疾病進(jìn)行治療時(shí)，使用活血化瘀散聯(lián)合骨盆牽引的治療方法，可以起到緩解疼痛、促進(jìn)恢復(fù)的作用，并且這種方法具有安全方便、療效確切、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，既能夠發(fā)揮中藥熱敷治療的優(yōu)勢(shì)，也能減少因過(guò)度服用西藥損害健康的可能性，對(duì)患者的傷害較小，值得在臨床中被廣泛應(yīng)用。采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，能夠發(fā)揮中西醫(yī)治療疾病的各自優(yōu)勢(shì)，還能減輕創(chuàng)傷，幫助患者節(jié)省開(kāi)支，更容易被患者接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]周運(yùn)峰，王建業(yè).顫壓“腰三線”配合艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，（05）：750 -752.

[2]張彥軍，李盛華，楊志華.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥 113例[J].甘肅中醫(yī)，2010，（11）：32 -33.

[3]蔡寧，李樹(shù)清，陳家興.三維牽引配合中藥熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（16）：3628 -3630.