解芳平

摘要：目的：探討行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：以2017年1月～2018年1月于本院行腹腔鏡子宮剔除術(shù)的92例患者為對(duì)象，根據(jù)患者的入院編號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組，單號(hào)者46例歸為對(duì)照組，雙號(hào)者46例納入觀察組中。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析比較兩組的實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.7%、23.9%，患者護(hù)理滿意度分別為95.7%、80.4%，相比對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均更優(yōu)，P<0.05。護(hù)理后在角色功能、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分及總分方面，觀察組患者的評(píng)分分值顯著高于對(duì)照組，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得較為良好的效果，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，腹腔鏡剔除術(shù)因其創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到了患者及醫(yī)生的普遍認(rèn)可，雖該手術(shù)方法具有一定優(yōu)點(diǎn)，但其始終會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，且患者多存在焦慮、恐懼等不良情緒，致使應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，加大了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[1]，為改善患者預(yù)后有必要對(duì)患者實(shí)施積極有效的護(hù)理措施。本文納入92例于本院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)者展開分組對(duì)比研究，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐效果，具體研究過(guò)程如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集于本院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的92例患者的臨床資料，所選對(duì)象入院時(shí)段為2017年1月～2018年1月，根據(jù)患者的入院編號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組，單號(hào)者46例歸為對(duì)照組，雙號(hào)者46例納入觀察組中。對(duì)照組患者年齡28～57歲，均齡為（40.2±9.3）歲，病程0.5～2年，平均（1.4±0.3）年，肌瘤直徑3～10cm，平均（6.9±1.5）cm；對(duì)照組患者年齡26～56歲，均齡為（39.9±9.4）歲，病程0.6～3年，平均（1.6±0.4）年，肌瘤直徑3～12cm，平均（7.1±1.4）cm。對(duì)比兩組一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。入組患者對(duì)本研究均知情，且均為自愿加入，該研究已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)指征；均為單發(fā)子宮肌瘤；無(wú)既往腹部手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；合并有嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能異常者；合并難以控制的糖尿病或高血壓；存在麻醉禁忌癥；患有精神疾病，無(wú)法配合護(hù)理工作，或者存在溝通障礙者。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，向其講解手術(shù)相關(guān)流程、注意事項(xiàng)等，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施：（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后向其介紹周圍的環(huán)境，使其盡快適應(yīng)新環(huán)境；手術(shù)室護(hù)理工作者對(duì)次日行手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前訪視，掌握患者的既往病史，對(duì)其病情作出評(píng)估，并向患者講解手術(shù)流程及其注意事項(xiàng)；多與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者目前的心理狀態(tài)，對(duì)于存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒的患者給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，并列舉一些成功案例，打消患者的疑慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；手術(shù)當(dāng)日護(hù)理人員使用專用床將患者接入手術(shù)室等候區(qū)，在等候區(qū)注意充分保護(hù)患者的隱私，并做好交接工作，交接的護(hù)理工作者對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，進(jìn)一步消除患者的疑慮。（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行安全移床，轉(zhuǎn)移過(guò)程中注意患者的安全，移床完成后為患者蓋好被子，注意保暖；麻醉后注意保護(hù)好患者的隱私，采用無(wú)痛導(dǎo)尿術(shù)以減輕患者的不適；術(shù)中建立二氧化碳?xì)飧箷r(shí)為避免其造成術(shù)后雙肩肌肉的脹痛，術(shù)中協(xié)助患者取舒適的功能體位；準(zhǔn)備好手術(shù)器械，術(shù)中準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，保證手術(shù)安全；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；術(shù)中沖洗患者腹腔時(shí)應(yīng)及時(shí)更換沖洗液，同時(shí)保持沖洗液進(jìn)出平衡；術(shù)中做好保溫措施，避免低體溫的發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后給予患者低流量吸氧；術(shù)后24h內(nèi)對(duì)穿刺部位有無(wú)滲血進(jìn)行嚴(yán)密觀察，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。協(xié)助患者取胸膝臥位，以促進(jìn)二氧化碳的排出；術(shù)后48h內(nèi)患者如果沒(méi)有恢復(fù)排氣，可給予0.5mg新斯的明肌注；通過(guò)放音樂(lè)、讓患者讀書等方式分散疼痛注意力，減輕患者疼痛，必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)痛劑；指導(dǎo)患者合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，叮囑其不要食用辛辣刺激性的食物；做好出院指導(dǎo)工作，叮囑患者定期來(lái)院復(fù)診。

1.4觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，行百分制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中90～100分為滿意，80～89分為基本滿意，60～79為一般，低于60分為不滿意。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估量表（GQOL-74），從角色功能、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能4個(gè)方面對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并計(jì)算總分，評(píng)分分值越高代表生活質(zhì)量越佳[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析； 用以表示患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，2組計(jì)量數(shù)據(jù)間比較行t檢驗(yàn)；%用以表示術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度，2組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)間比較行X2檢驗(yàn)。P<0.05指差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面的對(duì)比分析

由表1可知，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為，較觀察組的明顯要高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組在患者護(hù)理滿意度方面的比較

從表2獲知92例患者中對(duì)護(hù)理工作不滿意者例，其中2例為觀察組患者，其護(hù)理滿意度達(dá)到了，相比對(duì)照組更高，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分差異

護(hù)理后在角色功能、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分及總分方面，觀察組患者的評(píng)分分值顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。具體情況如表3。

3討論

護(hù)理干預(yù)對(duì)保證腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)效果，最大限度地減小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。本研究中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%，明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的23.9%，患者護(hù)理滿意度達(dá)到了95.7%，顯著高于對(duì)照組的80.4%，且護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，由此可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理更有利于減少腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循以患者為中心的護(hù)理理念，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，將責(zé)任制護(hù)理落到實(shí)處，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)，使患者心理、生理均處于舒適的狀態(tài)。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使患者更全面、正確地認(rèn)識(shí)自身的病情及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除患者的疑慮，使其保持積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，規(guī)范化的術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)中細(xì)節(jié)化的護(hù)理措施在保證手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)，也最大限度地降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理更有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得較為良好的效果，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]謝幸，荀文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：310-313.

[3]陳慶生，劉海霞，王唐清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的作用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（4）：486-488.

[4]王夢(mèng)醒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（8）：165-166.