劉春艷 張彥芬 趙景秋

摘要：目的 通過記錄視頻方式進(jìn)行靜脈輸液操作的考核，幫助新入職護(hù)士掌握靜脈輸液操作技術(shù)，提高培訓(xùn)效果。方法 選取2013至2015年50名新護(hù)士的隨機(jī)抽樣作為對(duì)照組，隨機(jī)選取2016至2017年新招聘護(hù)士中50名作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)技能考核方法，即現(xiàn)場(chǎng)情景模擬考核；實(shí)驗(yàn)組采用自己錄制視頻后上傳給考官，考官通過審核考生視頻進(jìn)行考核。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考核平均得分。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均得分明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論 自制視頻考核模式學(xué)員考核壓力??；考核時(shí)間相對(duì)自由；視頻可多次錄制后選取最滿意的上傳給考官；考核模式新穎，學(xué)員為了錄好視頻不斷進(jìn)行練習(xí)，互相提高，技能操作熟練度更高，考核成績(jī)更好，臨床實(shí)際操作能力更好。綜上所述，自制視頻考核模式在新入職護(hù)士靜脈輸液技術(shù)培訓(xùn)中具有良好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：自制視頻；新護(hù)士；靜脈輸液；技能考核；效果評(píng)價(jià)

靜脈輸液作為臨床常見護(hù)理操作技術(shù)，是新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，隨著患者維權(quán)意識(shí)及倫理觀念不斷增強(qiáng)，使新入職護(hù)士直接對(duì)患者的實(shí)踐受到很大限制[1]，新護(hù)士掌握靜脈輸液技術(shù)的高低，直接關(guān)系患者的安全和就醫(yī)體驗(yàn)，因 此選擇靜脈輸液技術(shù)作為研究項(xiàng)目。傳統(tǒng)考核辦法需考官在試教室對(duì)規(guī)培新入職護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，封閉的考核環(huán)境，監(jiān)考老師的嚴(yán)肅表情，壓抑的考試氣氛，與考前形成強(qiáng)烈反差，被考核者如缺乏較強(qiáng)的心理承受能力，就會(huì)出現(xiàn)心跳加快、出汗、臉紅頸赤、短時(shí)記憶中斷等情緒狀態(tài)劇烈變化，影響操作技術(shù)的準(zhǔn)確性和操作步驟的次序性，造成操作失誤及失敗[2]；考核時(shí)間段有局限性且考核現(xiàn)場(chǎng)不可重現(xiàn)，不易捕捉到規(guī)培護(hù)士的大部分薄弱點(diǎn)；新入職護(hù)士練習(xí)積極性不高，掌握熟練度不夠，考核后實(shí)際操作能力提升不明顯。在這種前提下，我院采用學(xué)員自己錄制視頻上傳給考官的方法進(jìn)行靜脈輸液技術(shù)的考核，考試過程學(xué)員不用直接面對(duì)考官，減少了心理壓力大造成的操作失誤及失敗；考核時(shí)間自由，學(xué)員可根據(jù)自己的時(shí)間安排視頻錄制；考核現(xiàn)場(chǎng)可重現(xiàn)，考官可通過回放視頻找出學(xué)員的不足及薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)過對(duì)學(xué)員進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練來提高學(xué)員的培訓(xùn)效果[3]；自制視頻的考核方式新穎，新入職護(hù)士為了錄好視頻，練習(xí)靜脈操作積極性高，練習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，操作熟練度更高，；臨床實(shí)際操作能力提升明顯。實(shí)踐證明：自制視頻考核模式在新入職護(hù)士靜脈輸液技能培訓(xùn)中應(yīng)用效果良好。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象。2013-2015年新護(hù)士50名作為對(duì)照組，2016-2017年新護(hù)士50名作為實(shí)驗(yàn)組，兩組護(hù)士均為新入職護(hù)士，學(xué)歷均為本科，性別均為女性，年齡22-27歲，兩組之間受教育程度、性別、年齡、能力比較無顯著差異（P>0.05），培訓(xùn)項(xiàng)目、培訓(xùn)時(shí)間、考核項(xiàng)目都是平等的，具有可比性。兩組護(hù)士各隨機(jī)分成5個(gè)小組，每組10人，每組設(shè)組長(zhǎng)1名。

2.方法。（1）培訓(xùn)方法。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均采用集中理論培訓(xùn)--觀摩帶教老師標(biāo)準(zhǔn)操作視頻—組長(zhǎng)組織護(hù)士操作練習(xí)。（2）考核方法。①對(duì)照組采用傳統(tǒng)考核方法：即現(xiàn)場(chǎng)情景模擬考核。②實(shí)驗(yàn)組采用自制視頻考核方法：任用擔(dān)任3年以上臨床專職教學(xué)老師，經(jīng)培訓(xùn)評(píng)價(jià)符合要求者為考核考官[4]，新入職護(hù)士錄制自己靜脈輸液操作視頻上傳給考官，考官觀看視頻后給予評(píng)價(jià)，85分及以上為合格，對(duì)不合格護(hù)士給予指導(dǎo)并重新考核，直至考核合格。

3.數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)處理采用SPSS軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩種考核模式考核成績(jī)平均值比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，見表1、

2、兩種考核模式考核成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表2。

3.實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對(duì)自制視頻的考核方式表示滿意（見表3），普遍認(rèn)為自制視頻方式考試過程不用直接面對(duì)考官，心理壓力大大減小；錄制可根據(jù)自己的時(shí)間安排[5]，不受考核時(shí)間段的限制，且可反復(fù)錄制，直至自己滿意為止；考核方式新穎，提高了學(xué)習(xí)興趣，主動(dòng)練習(xí)時(shí)間增加，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力增加，進(jìn)而對(duì)靜脈輸液操作熟練程度增加。

4. 考核老師收到視頻后可反復(fù)回放，找出新入職護(hù)士操作薄弱環(huán)節(jié)加以回饋，護(hù)士通過針對(duì)性練習(xí)后達(dá)到最佳效果。

5.實(shí)驗(yàn)組護(hù)士經(jīng)考核合格進(jìn)入臨床后，靜脈輸液實(shí)際操作能力優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士。

討論

1.改變考核模式是我院在落實(shí)好培訓(xùn)內(nèi)容的同時(shí)，重視探索，選擇與培訓(xùn)目標(biāo)相一致的科學(xué)、合理、有效的評(píng)價(jià)方式[6]的一次嘗試。目的是為了激發(fā)新入職護(hù)士對(duì)于靜脈輸液操作主動(dòng)學(xué)習(xí)及主動(dòng)練習(xí)的興趣，最終目的是為了提高新入職護(hù)士靜脈輸液技術(shù)的培訓(xùn)效果，從而使護(hù)士進(jìn)入臨床以后實(shí)際操作能力更強(qiáng)，患者體驗(yàn)更好。

2.傳統(tǒng)考核模式雖然比較直觀，考官也可現(xiàn)場(chǎng)與護(hù)士互動(dòng)，但考核時(shí)間段受限，學(xué)員不能根據(jù)自己的時(shí)間自由安排考核，且傳統(tǒng)考核是一次性考核，現(xiàn)場(chǎng)不能重現(xiàn)，不利于發(fā)現(xiàn)護(hù)士操作中的問題進(jìn)行針對(duì)性提高。自制視頻考核模式考核時(shí)間相對(duì)自由，錄制時(shí)可利用下班后、上班前時(shí)間；護(hù)士錄制的視頻考官可反復(fù)回放查看，利于發(fā)現(xiàn)護(hù)士操作中的問題進(jìn)行針對(duì)性的提高。

3. 自制視頻考核模式存在局限性，由于視頻錄制角度和技術(shù)的問題，有些護(hù)士的視頻不能充分觀察到整個(gè)操作過程，給考官評(píng)價(jià)帶來一些困難；部分護(hù)士的視頻存在過度剪輯現(xiàn)象，不能反映該護(hù)士的正常操作水平。

4. 隨著我院規(guī)模的擴(kuò)大，新入職護(hù)士不斷增加，培訓(xùn)考核工作責(zé)任重大，護(hù)理管理者要不斷探索培訓(xùn)考核模式，突出靜脈輸液技能培訓(xùn)與考核的可操作性及臨床實(shí)用性，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求，為患者提供高質(zhì)量的、安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[7]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張全玲. 情景模擬教學(xué)在護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（15）：104-105.

[2] 王曉莉，朱蓓. 影響學(xué)生護(hù)理操作考核效果若干因素的調(diào)查分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（26）：2800-2801.

[3] 李霞，金梅，陳倩. 情景模擬自制視頻在產(chǎn)科教學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（9）：641-642.

[4] 龔梅，黃勤. 新護(hù)士崗前培訓(xùn)靜脈穿刺和急救技術(shù)的效果評(píng)價(jià)[J].上海護(hù)理，2010，10（1）：77-78.

[5] 殷彬燕，張軍花，蔡文智. 基于微信的適時(shí)教學(xué)模式在手術(shù)室新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（5）：667-669.

[6] 羅健，楊柳，錢英. 兩種考核方法在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)技能考核中的應(yīng)用效果比較[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（10）：1430-1433.

[7] 王菲，孫育紅，張瑩. 自制教具在新入職護(hù)士靜脈穿刺技能培訓(xùn)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（36）：68-69.