狂犬病暴露后患者的心理護(hù)理干預(yù)

練志紅

摘要：目的 分析狂犬病暴露后患者的心理護(hù)理干預(yù)。方法 選取本院2016年1月—2017年12月接收的狂犬病暴露后患者2000例，經(jīng)隨機(jī)雙盲法分組，對照組和實(shí)驗(yàn)組各1000例，分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)和心理護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 狂犬病暴露后患者的心理護(hù)理干預(yù)效果較好，能明顯改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒以及巨大心理壓力。

關(guān)鍵詞：狂犬??；暴露；心理護(hù)理干預(yù)

狂犬病是因狂犬病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)的急性人畜共患傳染病，由相關(guān)研究可知，狂犬病暴露后病死率較高，且具有不可治愈、潛伏期長的特點(diǎn)，隨著近幾年人們生活水平不斷提高，飼養(yǎng)犬類寵物的數(shù)量逐年增多，狂犬病暴露患者的數(shù)量也隨之增加，多數(shù)患者被咬傷后會立刻到醫(yī)院就診，但由于擔(dān)心傷口處理不好、害怕日后突發(fā)狂犬病，患者經(jīng)常出現(xiàn)慌張、不安等負(fù)面情緒，因此需要為狂犬病暴露后患者提供系統(tǒng)化、人性化的心理護(hù)理干預(yù)，以此及時改善患者負(fù)面情緒，保證患者生活質(zhì)量[1]。該實(shí)驗(yàn)選取2000例狂犬病暴露后患者，分析其心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取本院2016年1月—2017年12月接收的狂犬病暴露后患者2000例，經(jīng)隨機(jī)雙盲法分組，對照組1000例中女573例、男427例；年齡3—70歲，平均（32.68±9.29）歲；實(shí)驗(yàn)組1000例中女515例、男485例；年齡2—73歲，均值（33.27±10.02）歲。所有患者在性別、年齡等臨床資料上無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要方法：①傷口護(hù)理：待患者被犬類咬傷、抓傷后，需及時采用肥皂水（濃度為20%）、大量流動清水多次清洗傷口，清洗時間控制在15—30分鐘，針對傷口深者，需使用生理鹽水沖洗傷口，并用紗布擦盡傷口殘留液，再用碘伏（濃度為3%）涂抹傷口，每天3—5次；針對傷口波及眼部且傷口碎爛組織多者，需及時清除；針對傷口輕者，處理后需維持開放狀態(tài)，以便于排出病毒；針對傷口大者，需按照體重20IU/kg進(jìn)行人用狂犬免疫球蛋白傷口浸潤注射，或者肌內(nèi)注射狂犬疫苗，最少2h后進(jìn)行縫合、包扎；針對傷口大且深者，處理后需置入引流條，再結(jié)合患者病情應(yīng)用抗生素與抗破傷風(fēng)；②疫苗使用護(hù)理：按照5針法免疫使用狂犬疫苗，即當(dāng)天、第3、7、14、28天各在上臂三角肌肌肉接種疫苗1劑，年齡<2歲者，不可臀部接種，需在大腿前外側(cè)肌內(nèi)接種，禁止使用同一個注射器接種被動免疫制劑與狂犬疫苗，禁止同一部位接種，避免中斷接種疫苗，接種期間需禁食刺激性食物，不可劇烈運(yùn)動；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)，具體方法：①心理疏導(dǎo)：主動與患者溝通，告知患者病情、狂犬病危害性、疫苗接種重要性，為患者講解按時接種疫苗可有效預(yù)防狂犬病發(fā)作，引導(dǎo)患者積極配合接種操作，緩解不安、慌張等負(fù)面情緒，同時需要詳細(xì)詢問患者受傷過程和實(shí)際情況，且疫苗接種時需要通過聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感；②健康宣教：告知患者不可與寵物直接接觸，強(qiáng)化自身保護(hù)意識，被寵物抓傷、咬傷后，需要及時合理處理傷口、接種疫苗，狂犬疫苗接種后可能會出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛、低熱，需要告知患者這是正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)皮下水腫、蕁麻疹等情況，則需要及時就醫(yī)，叮囑接種者疫苗注射完成后需觀察30min，待確認(rèn)無異后才可離開。

1.3 評定指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者護(hù)理后的心理情緒[2]，量表評分越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)用t值，若P<0.05，則組間差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評分、SDS評分明顯比對照組低，兩組心理情緒比較差異明顯（P<0.05），具體見表1。

3 討論

狂犬病是臨床常見的一種急性人畜共患傳染病，發(fā)病后病死率為100%，可通過病獸抓傷、咬傷傳染，再加上近幾年人們生活水平不斷提高，飼養(yǎng)寵物的數(shù)量出現(xiàn)逐年增多現(xiàn)象，待狂犬病暴露后，患者即使已經(jīng)接種疫苗，也會出現(xiàn)害怕、緊張、焦躁等負(fù)面情緒以及巨大的心理壓力，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者日常生活，若這種負(fù)面情緒和心理壓力持續(xù)數(shù)周，且一個月內(nèi)也無法有效緩解，極易導(dǎo)致人體出現(xiàn)應(yīng)激障礙，這在一定程度上會影響到患者身心健康和疫苗接種效果，因此需要為狂犬病暴露后患者提供人性化、針對性的心理護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)狂犬病實(shí)際情況，給予傷口處理、疫苗使用護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康宣教等干預(yù)內(nèi)容，以此及時改善患者抑郁、慌張等負(fù)面情緒，放松身心，引導(dǎo)患者積極配合疫苗接種操作，強(qiáng)化患者狂犬病知識、疫苗接種知識，實(shí)現(xiàn)疫苗接種的預(yù)防效果，保證患者疫苗功能[3]。經(jīng)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，兩組患者負(fù)面情緒和心理對比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，狂犬病暴露后患者的心理護(hù)理干預(yù)效果較顯著，不僅能明顯改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，還可及時解答患者疑惑和問題，有助于引導(dǎo)患者正確認(rèn)識狂犬病知識，積極配合疫苗接種，有效保證疫苗接種效果，值得推廣應(yīng)用在狂犬病暴露后患者中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 歐志梅，朱昆蓉，陳超，等. 狂犬病暴露病人狂犬病防治知識認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J]. 護(hù)理研究，2016，30（7）：2500-2502.

[2] 黃鵬君，曹進(jìn)梅，零月麗，等. 小兒犬傷的傷口處理與護(hù)理體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（2）：163-164.

[3] 金燕，聞衛(wèi)東，喻迎九，等. 狂犬病恐懼癥的病因及門診心理干預(yù)六例分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（23）：2858-2860.