曹霞

摘要：目的：探析鎖骨骨折患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式對其功能恢復(fù)的影響。方法：納入2017年1月-2018年12月本院收治的60例鎖骨骨折患者，按照隨機數(shù)字表法分為參照組和試驗組，參照組（n = 30）采用常規(guī)護理，試驗組（n = 30）采用優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組功能恢復(fù)效果與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組功能恢復(fù)優(yōu)良率高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對鎖骨骨折患者采取優(yōu)質(zhì)護理模式能減少并發(fā)癥，提高功能恢復(fù)效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：鎖骨骨折；功能恢復(fù)；優(yōu)質(zhì)護理

鎖骨生理解剖部位淺，發(fā)生骨折的機率較高[1]。在全身骨折中，鎖骨骨折發(fā)生率占6%。臨床處理鎖骨骨折時除了需要采取有效積極的復(fù)位固定治療外，還需配合周到細致的護理措施，方能保障術(shù)后功能恢復(fù)效果[2]?，F(xiàn)探討本院2017年1月到2018年12月接收的60例鎖骨骨折患者接受常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理的臨床實用性，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 一般資料

60例患者經(jīng)臨床診斷均證實患有鎖骨骨折，納入時間由2017年1月開始，到2018年12月結(jié)束，均分成兩組，參照組男女之比為16：14，年齡19-49歲，均值（36.52±9.75）歲；致傷原因：15例交通事故，10例重物擊打和5例摔倒撞擊。試驗組男女之比為17：13，年齡20-48歲，均值（36.73±9.16）歲；致傷原因：17例交通事故，9例重物擊打和4例摔倒撞擊。兩組臨床資料接近，P>0.05，故可相比。

1.2 方法

參照組：實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括觀察患者病情、遵醫(yī)采取治療干預(yù)、提供環(huán)境護理和指導(dǎo)適當運動等。

試驗組：實施優(yōu)質(zhì)護理：（1）心理干預(yù)：患者入院時，護理人員應(yīng)當熱情接待，與患者加強交流，以溫和的語言將疾病有關(guān)知識告知患者，包括治療的效果、注意事項等，使患者增強信心；必要時講解治療成功的病例，使患者積極配合護理。（2）手術(shù)室護理：為患者創(chuàng)造舒適溫馨的病室環(huán)境，濕度保持在55%，溫度控制在22-25℃，密切配合醫(yī)生開展各項操作，使手術(shù)有序進行，并積極預(yù)防感染；縫合切口前仔細清理與消毒，加蓋輔料，確保其干燥；完成手術(shù)后對患者的生命體征加強監(jiān)測，增加巡視次數(shù)，對患者感染、高熱等情況仔細觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時報予醫(yī)師，以便于及時處理。（3）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后結(jié)合患者恢復(fù)狀況指導(dǎo)開展功能訓(xùn)練；待術(shù)畢麻醉恢復(fù)后，可引導(dǎo)患者下床開展簡單的屈肘、握拳訓(xùn)練，以消除腫脹，加速血液循環(huán)，避免肌萎縮；術(shù)后三天切口水腫、疼痛較明顯，需對肩關(guān)節(jié)運動進行限制，持續(xù)開展肘、腕關(guān)節(jié)運動；術(shù)后第四天傷口生長出肉芽組織后，則開展肩關(guān)節(jié)被動運動；術(shù)后一周開展肱二頭肌與三頭肌收縮訓(xùn)練，三周后開展肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。（4）疼痛干預(yù)：疼痛是鎖骨骨折最為常見的癥狀，疼痛出現(xiàn)后，將會影響患者開展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，且患者咳嗽、翻身與呼吸時會導(dǎo)致肺炎、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。護理時需注意觀察患者的姿勢與體位，并給予矯正，功能訓(xùn)練時需控制好力度，以免加重疼痛。

1.3 評價和觀察指標

（1）評價標準[3]：優(yōu)：達到解剖復(fù)位，骨折愈合且局部無疼痛，上肢與肩關(guān)節(jié)活動正常；良：骨折復(fù)位達80%，骨折愈合，基本無疼痛，患肢有力度，肩關(guān)節(jié)活動接近正常；可：骨折復(fù)位50%，骨折愈合良好，提重物或劇烈活動時，關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)酸痛感，肩關(guān)節(jié)活動受限；差：骨折內(nèi)固定不牢，骨折端不整，骨折移位，需再行手術(shù)。（2）觀察指標：感染、關(guān)節(jié)炎、肩周炎和畸形愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，%即計數(shù)資料，χ2 檢驗； 即計量資料，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 功能恢復(fù)效果

參照組優(yōu)14例，良9例，可5例，差2例，優(yōu)良率為76.67%；試驗組優(yōu)19例，良10例，可1例，差0例，優(yōu)良率為96.67%。兩組優(yōu)良率對比后存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.1923，P=0.0227）。

2.2 并發(fā)癥分析

參照組并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗組，具備統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），見表1。

3 討論

鎖骨骨折屬于臨床多發(fā)病，常因遭受間接或直接暴力傷害導(dǎo)致，若治療不及時，將會導(dǎo)致病情進展，引起患側(cè)肢體功能障礙等嚴重并發(fā)癥。為使鎖骨骨折患者早日康復(fù)，鞏固治療效果，采取恰當?shù)淖o理干預(yù)十分必要。

優(yōu)質(zhì)護理是一種人性化護理模式，與常規(guī)護理對比，此種護理模式的集中性、針對性、完整性更明顯，能通過給予患者充足的尊重、理解與關(guān)愛，使患者消除心理壓力，積極面對疾病；還可通過采取手術(shù)室護理、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛干預(yù)等一系列護理服務(wù)，保障手術(shù)順利進行，提高術(shù)后功能恢復(fù)效果以及減輕疼痛[4]，改良生理狀態(tài)，最終達到促進康復(fù)的目的。研究結(jié)果提示試驗組功能恢復(fù)優(yōu)良率高達96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，與參照組的76.67%、26.67%對比后有明顯的差異，P<0.05，表明優(yōu)質(zhì)護理是一種實用性強的護理模式，能依據(jù)患者的實際護理要求，提供優(yōu)質(zhì)、安全與系統(tǒng)的護理服務(wù)，使患者的治療需求得到滿足，早日重返正常的生活。

總之，對鎖骨骨折患者術(shù)后施以優(yōu)質(zhì)護理作用積極，安全性高，值得進一步運用及推廣。

參考文獻：

[1]劉菲.優(yōu)質(zhì)護理模式對鎖骨骨折術(shù)后功能恢復(fù)的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（02）：220-221.

[2]徐睿.護理干預(yù)對成人鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后功能恢復(fù)的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：254-255.

[3]楊燕輝.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（17）：142-143.

[4]王春昕.鎖骨骨折患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對其功能恢復(fù)的效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（16）：1960-1962.