陳玲俐

摘要：目的 分析并研究對(duì)比麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床效果。方法 選取2015年1月至2017年12月本院45例良性乳腺腫物患者，依據(jù)手術(shù)方案不同分組，分為實(shí)驗(yàn)組（n=23）與對(duì)照組（n=22）。對(duì)照組行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)。觀察記錄兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)用時(shí)、瘢痕大小及術(shù)中出血量）及術(shù)后并發(fā)癥（患側(cè)腫痛、皮膚瘙癢及皮膚色素沉著）發(fā)生情況。結(jié)果 相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)較短、瘢痕較小、術(shù)中出血量較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.35%（1/23）較對(duì)照組31.82%（7/22）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物具有較為顯著的效果。

關(guān)鍵詞：良性乳腺腫物；麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)；常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)；并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：TU756 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1、資料與方法

1.1、臨床資料

選取本院2015年1月至2017年12月良性乳腺腫物患者45例，均通過(guò)病理活檢確診，且患者知情、同意本研究，并自愿簽署知情了同意書。依據(jù)手術(shù)方案不同分組，分為實(shí)驗(yàn)組（n=23）與對(duì)照組（n=22）。其中實(shí)驗(yàn)組年齡23～47歲，平均年齡（35.74±5.02）歲；腫物大小0.5～4.6cm，平均大小（2.58±1.23）cm；腫物類型：乳腺增生結(jié)節(jié)13例，纖維瘤10例；對(duì)照組年齡24～48歲，平均年齡（36.01±5.23）歲；腫物大小0.4～4.5cm，平均大?。?.69±1.25）cm；腫物類型：乳腺增生結(jié)節(jié)9例，纖維瘤13例。本研究經(jīng)本院倫理協(xié)會(huì)審核同意，且對(duì)比兩組臨床資料（年齡、腫物大小及類型等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2、方法

指導(dǎo)患者采取仰臥姿勢(shì)，上肢抱住頭部，背部患側(cè)則墊高，使得手術(shù)部位得以充分暴露，通過(guò)超聲的陰道確定腫物的位置，并標(biāo)記清楚。常規(guī)嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒，鋪好無(wú)菌單，0.9%Nacl溶液100mL聯(lián)合2%利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063986）20mL以及6滴腎上腺素進(jìn)行局部的浸潤(rùn)麻醉。使用尖刀片切開患者皮膚0.3cm的小孔，刺入旋切刀時(shí)以30°角為宜，通過(guò)B超的“十”字引導(dǎo)，對(duì)腫物多次進(jìn)行旋切，根據(jù)患者的腫物大小切除3～20條不一，并由手術(shù)助理及時(shí)將條狀腫物夾出，并按序排列。待腫物完全清除后，保存標(biāo)本并送至病理檢查。通過(guò)真空抽吸將局部出血清除干凈，將到拔出后使用無(wú)菌敷料對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行覆蓋包扎，并壓迫止血大概30min，最后使用彈力繃帶加壓包扎患者的切口24～48h。啟用B超儀，連通麥默通微創(chuàng)旋切器，觀察儀器和真空負(fù)壓抽吸泵是否連接緊密，確保其正常工作。

1.3、觀察指標(biāo)

手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)用時(shí)、瘢痕大小及術(shù)中出血量。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，如患側(cè)腫痛、皮膚瘙癢及皮膚色素沉著。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，100例患者優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)各指標(biāo)等統(tǒng)計(jì)工作，分別選[n（%）]、（ ）表示，并分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)較短、瘢痕較小、術(shù)中出血量較少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2、術(shù)后并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.35%（1/23）較對(duì)照組31.82%（7/22）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3、討論

有資料指出，乳腺良性腫物是較常見的一種乳腺疾病，大多數(shù)患者在患病初期，疼痛感并不明顯，但是腫物生長(zhǎng)速度非?？?，如果臨床未對(duì)其展開及時(shí)、有效的治療，則很有可能會(huì)引起癌變，從而嚴(yán)重影響患者的生命安全?，F(xiàn)階段，臨床治療乳腺良性腫物主要以手術(shù)方法為首選，常規(guī)乳腺腫物切除手術(shù)是治療良性乳腺腫物較常見的方法之一，盡管能改善手術(shù)療效，但是很難準(zhǔn)確定位腫瘤，術(shù)后瘢痕也非常明顯，在縫合機(jī)體殘腔的過(guò)程中，對(duì)正常的腺體也會(huì)造成損傷，從而使患者術(shù)后伴發(fā)各種并發(fā)癥，如乳頭偏移、乳腺硬塊感，這不僅會(huì)對(duì)女性乳房美觀造成影響，也會(huì)造成疼痛感。

本研究對(duì)比兩種術(shù)式治療良性乳腺腫物的臨床療效，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組瘢痕較對(duì)照組小、手術(shù)用時(shí)較對(duì)照組短、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥率較對(duì)照組少，結(jié)果充分說(shuō)明麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫塊，可有效縮短手術(shù)用時(shí)、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，且瘢痕較小術(shù)中出血量較少。究其原因，可能是由于麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①定位精確，病灶切除準(zhǔn)確率較高，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)可準(zhǔn)確切除深部病灶及微小病灶，而常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)時(shí)，雖可經(jīng)由超聲檢查該類腫物，但不能有效觸及、定位，只能大面積切除，手術(shù)創(chuàng)傷較大；②切口小，美容效果好，常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)手術(shù)切口約4cm，而麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)僅3～5mm，無(wú)需縫合，不留瘢痕，且該術(shù)式可經(jīng)同一切口切除同一乳房病灶（病灶距離不足10cm，病灶個(gè)少<3個(gè)），對(duì)組織損傷較小，有助于術(shù)后恢復(fù)；③安全性較高，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)采用穿空心穿刺針，術(shù)中僅需穿刺一次，可避免多次穿刺致使腫物脫落；④手術(shù)簡(jiǎn)便、快速，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)針對(duì)單個(gè)腫物切除時(shí)，手術(shù)用時(shí)僅需10～25min左右，用時(shí)較短，可一定程度避免并發(fā)癥發(fā)生，且疼痛輕微，術(shù)后即可自由活動(dòng)。

綜上所述，對(duì)良性乳腺腫物患者選麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，效果比常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)更顯著，不僅能提升治療優(yōu)良率，還能防治并發(fā)癥，改善預(yù)后，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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