許發(fā)銀

【中圖分類號(hào)】R563 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0019-01

呼吸困難是機(jī)體呼吸功能障礙的一種表現(xiàn)，患者會(huì)感知空氣不足，呼吸不暢，頭暈、鼻翼煽動(dòng)，紫紺，端坐呼吸時(shí)呼吸頻率、節(jié)律與深度發(fā)生變化等癥狀。誘發(fā)呼吸困難的主要因素為上呼吸道疾病、氣支氣管疾病，肺部疾病，胸膜疾病，胸壁疾病，縱膈疾病。對(duì)呼吸困難患者治療根本對(duì)原發(fā)病的治療，快速改善患者呼吸不暢情況，保證機(jī)體氧氣供應(yīng)正常，以免危及生命，誘發(fā)其他嚴(yán)重后果。

一旦機(jī)體出現(xiàn)呼吸困難缺氧的情況下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)呼吸急促以及心動(dòng)過(guò)速等情況，這時(shí)千萬(wàn)不要過(guò)于緊張與焦慮，這樣會(huì)增加呼吸困難程度。若隨身攜帶常用藥立即服用，若沒(méi)有攜帶，立刻請(qǐng)求身邊的人進(jìn)行幫助，快速叫救護(hù)車進(jìn)行診治。

1 對(duì)呼吸困難患者治療原則

病因治療：對(duì)肺膿腫、肺炎等患者實(shí)施消炎治療;對(duì)心力衰竭患者應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)張血管藥物進(jìn)行治療;針對(duì)貧血患者進(jìn)行輸血治療，改善血液的攜氧能力。同時(shí)，根據(jù)機(jī)體狀況調(diào)節(jié)酸中毒情況。

去除誘因：過(guò)重的體力勞動(dòng)會(huì)誘發(fā)心力衰竭，對(duì)此類患者要限制其活動(dòng)強(qiáng)度;慢性阻塞性肺炎患者改善其呼吸道感染情況;對(duì)心腎功能障礙患者調(diào)整好輸液速度。有效清除患者氣道分泌，改善支氣管痙攣情況，實(shí)施抗炎治療可緩解氣道黏膜腫脹，降低分泌物的產(chǎn)生。針對(duì)呼吸困難嚴(yán)重患者，可實(shí)施氣管切開(kāi)治療或者呼吸機(jī)輔助治療以及氣管插管治療。

吸氧治療：吸入氣體的氧分壓與血氧分壓有著緊密聯(lián)系。所以，提高吸氧濃度可改善血氧分壓，調(diào)節(jié)機(jī)體氧供應(yīng)情況。通過(guò)患者的實(shí)際情況，也應(yīng)實(shí)施不同的氧療。比如：急性心衰患者應(yīng)用高流量吸氧。針對(duì)呼吸衰竭患者建議進(jìn)行低流量吸氧，對(duì)于呼吸困難剛蘇醒的患者可實(shí)施純氧治療。

對(duì)癥治療：針對(duì)氣胸、胸腔積液情況而導(dǎo)致呼吸困難的患者，可實(shí)施閉式引流，使肺復(fù)張，從而改善機(jī)體不適癥狀。

2 一般治療方案

對(duì)支氣管痙攣患者應(yīng)用氨茶鹼、腎上腺皮質(zhì)激素、沙丁胺醇等藥物進(jìn)行治療，根據(jù)患者疾病情況，選擇正確的藥物劑型劑量。針對(duì)呼吸困難并發(fā)氣道水分喪失患者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體，這樣有利于稀釋痰液的粘稠度，同時(shí)應(yīng)用祛痰藥。對(duì)氣管插管或者氣管切開(kāi)的患者要定期注射生理鹽水，劑量為250-350ml/日，定期輔助患者翻身，拍背，吸痰等治療措施，以免誘發(fā)靜脈血栓等情況。針對(duì)通氣不足、痰液潴留較多以及低氧血癥的患者可實(shí)施氣管內(nèi)插管、呼吸機(jī)輔助治療，但插管時(shí)間不可超過(guò)5日。

3 病因治療

對(duì)支氣管哮喘患者治療就是緩解支氣管痙攣情況，選擇抗膽堿類藥物排出痰液，若有需要可實(shí)施霧化吸入，醫(yī)護(hù)人員或者家屬定期輔助患者翻身叩背，促進(jìn)痰液排出。一般情況下，支氣管哮喘患者不服用抗生素，如果機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱感染等情況再進(jìn)行服用。

對(duì)于氣胸患者，特別是肺部壓縮面積偏大、張力性氣胸患者及時(shí)進(jìn)行穿刺引流排氣，應(yīng)用水封瓶閉式引流。針對(duì)病情反復(fù)發(fā)作的患者實(shí)施手術(shù)治療。

針對(duì)急性呼吸窘迫癥患者改善低氧血癥情況，實(shí)施鼻導(dǎo)管吸氧或者呼期末正壓通氣治療，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，利尿劑緩解肺心間質(zhì)水腫情況，調(diào)節(jié)肺部微循環(huán)。

對(duì)心功能衰竭患者讓其保持坐位姿勢(shì)進(jìn)行高流量吸氧，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，利尿劑，強(qiáng)心劑等藥物。

對(duì)急性心肌梗死患者治療方案為吸氧、改善冠脈血流量、調(diào)節(jié)心律失常情況，若有需要可實(shí)施溶栓治療或者冠脈介入治療。

對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者及時(shí)進(jìn)行搶救，補(bǔ)充液體，用胰島素進(jìn)行降糖等相對(duì)應(yīng)治療。

由于呼吸困難缺氧發(fā)作時(shí)間不固定，病情嚴(yán)重，患者一定隨身攜帶藥物，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，威脅生命健康。

綜上：一旦發(fā)生呼吸困難缺氧情況，保持坐位身體前傾，此時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況，應(yīng)立刻服用支氣管擴(kuò)張劑緩解機(jī)體狀況或者撥打120到醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行搶救，家屬或者身旁人員對(duì)患者進(jìn)行安撫，讓氧氣處于流通狀態(tài)，到院后立刻進(jìn)行急救。