陳寶國

摘要：目的 分析眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效。方法 選擇從2014年6月至2018年6月收治的50例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者納入本研究，依據(jù)入院單雙號的原則將其隨機(jī)分為兩組，設(shè)為研究組和參照組，分別實施眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療、眼底激光治療，對比視力提高率、眼底出血、滲出、視網(wǎng)膜水腫改善時間。結(jié)果 研究組患者視力提高率（80.00%）顯著高于參照組（48.00%），P<0.05。研究組患者眼底出血、滲出、視網(wǎng)膜水腫優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論 糖尿病性視網(wǎng)膜病變應(yīng)用眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療可使視網(wǎng)膜相關(guān)癥狀得以改善，促使視力恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：眼底激光;曲安奈德;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;臨床療效

據(jù)有關(guān)資料顯示，糖尿病發(fā)生率的提升，糖尿病視網(wǎng)膜病變成為中老人群的高危致盲因素。臨床將其分為兩類，一種為增殖期，另一種為非增殖期，前者會有視網(wǎng)膜新生血管形成，后者則不存在新生血管表現(xiàn)。臨床對于該疾病常選擇視網(wǎng)膜光凝，通過對外層耗氧量高的光感受器細(xì)胞進(jìn)行破壞，將視網(wǎng)膜缺氧顯著減輕^[1]。目前，眼內(nèi)疾病常選擇糖皮質(zhì)激素，其不僅可將抗炎癥效果充分發(fā)揮，同時可將視網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞通透性減輕。為此，本次研究工作旨在探討眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效。總結(jié)結(jié)果的同時將具體流程進(jìn)行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇從2014年6月至2018年6月收治的50例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者納入本研究，依據(jù)入院單雙號的原則將其隨機(jī)分為兩組，設(shè)為研究組和參照組，各有25例。研究組：男性女性分別為13（52.0%）、12例（48.0%），最大年齡為78歲，最小年齡為20歲，年齡均值為（59.77±10.17）歲。參照組：男性女性分別為14（56.0%）、11例（44.0%），最大年齡為80歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（59.54±10.64）歲。

研究組和參照組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的性別、年齡等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

參照組患者接受眼底激光治療，首先對病史進(jìn)行掌握，并完成眼部檢查，從而使治療安全性得以保證。手術(shù)前利用托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳，并實施麻醉，利用鹽酸奧布卡因，光凝操作利用激光鏡和激光治療機(jī)，結(jié)合Tsos分級設(shè)定反應(yīng)強(qiáng)度。若患者為非增殖期，則予以局部光凝治療，若患者為增殖期，則予以全視網(wǎng)膜光凝治療^[2]。局部治療流程為：設(shè)定光斑參數(shù)，為Ⅲ級，直徑參數(shù)為300μm，將曝光時間和初始治療功能分別設(shè)置在0.2s、100mW。全視網(wǎng)膜光凝治療流程為：直徑參數(shù)和曝光時間與參照組雷同，若患者增值性病變較為嚴(yán)重，需事先治療下方眼底，防止產(chǎn)生光凝致使玻璃體發(fā)生出血，之后再實施光凝治療。若患者伴有黃斑水腫，需配合黃斑格柵光凝治療，共治療4期，每次間隔14天。

研究組在上述治療基礎(chǔ)上與曲安奈德結(jié)合，在手術(shù)前需將潛在的不良反應(yīng)告知，獲取同意后實施治療。用藥2天前予以妥布霉素滴眼液，患者進(jìn)入手術(shù)后結(jié)合內(nèi)眼手術(shù)流程將臨床用藥完成，進(jìn)針以角膜緣外睫狀體處為主，在玻璃體腔內(nèi)注入曲安奈德，劑量為4mg，操作完成后進(jìn)行壓迫，時間為5分鐘。

1.3 評估指標(biāo)及依據(jù)^[3]

觀察對比研究組和參照組患者的視力提高率和各項癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 for windows中進(jìn)行收集校正，計數(shù)資料（視力提高率）和計量資料（各項癥狀改善時間）分別行X²和t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)存有差異性，有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組視力提高率

研究組：20例患者視力有所提高，比例為80.00%，參照組：12例患者視力有所提高，比例為48.00%，X²=5.5556，P<0.05。

2.2 對比兩組各項癥狀時間改善狀況

研究組患者出血吸收時間、滲出吸收時間和視網(wǎng)膜水腫改善時間短于參照組，t=5.1449，4.2679，6.2403，P<0.05，見表1。

3 討論

糖尿病較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為糖尿病性視網(wǎng)膜病變，據(jù)國內(nèi)外資料表明，糖尿病性視網(wǎng)膜病變會提升致盲發(fā)生率，從而嚴(yán)重影響患者眼部健康。目前，在眼科治療中激光治療術(shù)受到了高度認(rèn)可，并獲取了一定的成效。視網(wǎng)膜光凝治療通過膠質(zhì)組織將感受器進(jìn)行取代，使視網(wǎng)膜中大量需氧程度改善的同時對缺氧狀態(tài)進(jìn)行抑制。但是單獨治療具有局限性，同時會引發(fā)黃斑水腫。曲安奈德為非水溶性腎上腺糖皮質(zhì)激素，抗炎效果較為理想，在眼病治療中可獲取滿意的效果。通過玻璃體腔注射方式可將疾病對血視網(wǎng)膜屏障形成的損害得以緩解，從而使血管內(nèi)皮生長因子顯著降低。專家表示，曲安奈德聯(lián)合激光治療，可起到協(xié)同效果。該藥物可將黃斑水腫得以緩解，將視網(wǎng)膜內(nèi)皮通透性的作用充分發(fā)揮，在手術(shù)前給藥具有明確改善效果^[4]。

數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的視力提高率80.00%高于參照組48.00%，出血吸收時間、滲出吸收時間和視網(wǎng)膜水腫改善時間短于參照組，說明聯(lián)合治療可對病情緩解起到促進(jìn)作用，將起效時間縮短，從而將恢復(fù)速度提升。另外，聯(lián)合治療可對疾病緩解起到促進(jìn)作用，使視力有效改善，可將其良好應(yīng)用價值充分表現(xiàn)。

綜上所述，糖尿病性視網(wǎng)膜病變應(yīng)用眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療可使視網(wǎng)膜相關(guān)癥狀得以改善，促使視力恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]石怡，李筱榮.激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（7）：62-63.

[2]梁偉國.眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（31）：142-143.

[3]趙恩賢，秦繼躍.眼底激光聯(lián)合曲安奈德治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效[J].國際眼科雜志，2018，18（11）：1963-1966.

[4]劉麗敏，于澎.糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Ⅵ期）行玻璃體切割術(shù)中激光量對術(shù)后療效的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，52（3）：279-282.