藥學(xué)干預(yù)降低患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率的效果觀察

金國(guó) 王濤 鄧學(xué)德

摘要：目的：觀察藥學(xué)干預(yù)降低患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率的臨床效果。方法：選取我院2017年3月至2018年3月接診的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒120例為研究對(duì)象，所有患兒均實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，觀察并比較干預(yù)前、干預(yù)后抗生素的使用情況和抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率。結(jié)果：藥學(xué)干預(yù)后，患兒使用的各類抗生素均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率顯著低于干預(yù)前，具有差異性（P<0.05）。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)能有效降低患兒抗生素的不合理使用情況，減少其抗生素腹瀉發(fā)生率，臨床意義顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)干預(yù);患兒抗生素;腹瀉;效果觀察

近年來(lái)，隨著各類抗生素廣泛應(yīng)用于兒科中，不合理、濫用等現(xiàn)象愈趨嚴(yán)重，因患兒體質(zhì)特殊，相較于成年人機(jī)體抵抗力低下，對(duì)抗生素過(guò)敏性反應(yīng)相對(duì)較強(qiáng)，若不合理應(yīng)用抗生素于患兒中，易導(dǎo)致患兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，影響患兒的身體健康。因此，在臨床中，應(yīng)盡量避免使用抗生素于患兒患者中，若必須使用的話，醫(yī)師應(yīng)評(píng)估好用量。本研究選取本院接診的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒120例為研究對(duì)象，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，探究相關(guān)臨床效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)到如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月至2018年3 月接診的抗生素相關(guān)性腹瀉患兒120例為研究對(duì)象，所有患兒均實(shí)施藥學(xué)干預(yù)。其中男性67例，女性53例，年齡3個(gè)月-10歲，平均年齡（3.24±2.61）歲;病程4-48小時(shí)，平均病程（11.34±10.38）小時(shí)。所有患兒均于使用相關(guān)抗生素后發(fā)生腹瀉，大便糊狀、水樣，臨床癥狀均與AAD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)—《醫(yī)院感染管理辦法》相符，均被確診為抗生素相關(guān)性腹瀉。

1.2藥學(xué)干預(yù)

（1）干預(yù)制度。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及患兒的具體情況，制定行之有效的抗菌藥物使用制度，同時(shí)，做好抗菌藥物合理、規(guī)范使用制度的宣傳工作，普及各兒科醫(yī)師及護(hù)士。（2）統(tǒng)計(jì)患兒臨床資料，并采用Weibull分布線性模型回歸分析患兒存在的單一危險(xiǎn)因素，根據(jù)分析出的危險(xiǎn)因素，為患兒制定于計(jì)劃、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)一體的藥學(xué)干預(yù)計(jì)劃。（3）對(duì)無(wú)指征使用廣普抗生素、抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、抗生素聯(lián)合使用率過(guò)高等存在的問(wèn)題，用藥醫(yī)師充分和兒科醫(yī)生進(jìn)行溝通，分析問(wèn)題原因，找到解決方法并做好相關(guān)落實(shí)工作，最后再進(jìn)行調(diào)研、問(wèn)題反饋、方案改進(jìn)，直經(jīng)2-5個(gè)循環(huán)確定后，明確規(guī)范抗生素的使用^[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較干預(yù)前、干預(yù)后抗生素的使用情況和抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，抗生素使用情況包括：抗生素使用時(shí)間、廣譜抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.00系統(tǒng)對(duì)本研究出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，（x±s）表示計(jì)量資料，t、X²表示組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

藥學(xué)干預(yù)后，患兒抗生素使用情況顯著優(yōu)于干預(yù)前，且抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率顯著低于干預(yù)前，具有差異性（P<0.05），見(jiàn)表1.

3討論

抗生素可作用于細(xì)菌、真菌、放線菌等微細(xì)生物中，也可作用于植物、生物中，能有效干擾其他有害細(xì)胞的產(chǎn)生，因此，抗生素被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中，近年來(lái)，抗生素更被廣泛應(yīng)用于我國(guó)兒科診治中^[2]。但隨著抗生素應(yīng)用于兒科中，我國(guó)患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率也隨之增高，且均病發(fā)于使用抗生素3個(gè)月后，發(fā)病率高達(dá)35%。相關(guān)研究調(diào)查顯示，患兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉除了于其年齡較小、身體抵抗力差有關(guān)外，還與不合理、濫用康抗生素有關(guān)，因抗生素藥性較強(qiáng)，患兒易對(duì)其產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉，若患兒出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的無(wú)機(jī)鹽丟失、電解質(zhì)紊亂、脫水等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康^[3]。因此，為有效降低患兒抗生素相關(guān)性腹瀉病發(fā)率，保證患兒的生命安全，本研究實(shí)施藥學(xué)干預(yù)于患兒的治療過(guò)程中，觀察并對(duì)比干預(yù)前、干預(yù)后抗生素的使用情況和抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，旨在研究藥學(xué)干預(yù)在減少患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率中發(fā)揮的作用。

本研究結(jié)果顯示，藥學(xué)干預(yù)后，本院兒科的抗生素使用時(shí)間、廣譜抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率均比干預(yù)前的少，且干預(yù)后抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為11.67%，顯著低于干預(yù)前的61.67%，具有差異性（P<0.05）。這表明了，藥學(xué)干預(yù)可有效控制抗生素不合理使用情況，降低患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率。究其原因，可能與本院實(shí)施的藥學(xué)干預(yù)是根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的一種合理用藥干預(yù)模式來(lái)實(shí)施的，實(shí)施過(guò)程中，以提高用藥醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)、工作水平為基礎(chǔ)，提高他們合理使用抗生素的意識(shí)，同時(shí)，采用Weibull分布線性模型回歸分析患兒存在的單一危險(xiǎn)因素，對(duì)存在的不合理用藥的因素進(jìn)行評(píng)估，并找出解決方法，最后再進(jìn)行調(diào)研、問(wèn)題反饋、方案改進(jìn)、反復(fù)跟進(jìn)、循環(huán)驗(yàn)證，確定合理、規(guī)范的抗生素用藥準(zhǔn)則，規(guī)范臨床不合理用藥情況，降低患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率。

綜上所述，在臨床治療過(guò)程中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，能有效降低患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，改善抗生素不合理使用情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫謙，路娜娜，孫雯，等.探究患兒抗生素相關(guān)性腹瀉中藥學(xué)干預(yù)的作用與價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2017，36（8）：1-3.

[2]劉玉偉.藥學(xué)干預(yù)對(duì)患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率的影響[J].中國(guó)處方藥，2017，15（9）：36-37.

[3]張?zhí)鹛?藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉患兒用藥情況的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（23）：84-85.