米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果

莊少麗

摘要：目的：分析對宮外孕患者采取保守治療，使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療的臨床效果。方法：選取2017年8月至2018年8月到我院進行治療的為宮外孕患者96例作為觀察對象，采取隨機數(shù)字分組成為對照組和實驗組，各48例。對照組口服米非司酮，實驗組在對照組基礎上口服甲氨蝶呤，觀察對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實驗組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：保守治療宮外孕時采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療，可有效提高臨床治療效果，可進一步在臨床中推廣應用。

關(guān)鍵詞：甲氨蝶呤；保守治療；宮外孕；米非司酮；效果

宮外孕屬于婦產(chǎn)科中常見疾病，其主要臨床癥狀為患者在停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛以及陰道流血的情況，主要是由于受精卵于子宮腔外進行著床而引起，其將引起患者出現(xiàn)流產(chǎn)、子宮破裂的風險，嚴重時還將導致患者出現(xiàn)生命危險[1]。該疾病日常不存在明顯臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生破損和流產(chǎn)時則主要表現(xiàn)出陰道出血、劇烈腹痛，通過臨床檢測明顯子宮旁存在包塊、腹腔內(nèi)出血等。治療該疾病的方式較多，保守治療也是臨床中的一項治療手段，此次對到我院采取保守治療的宮外孕患者使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮給藥治療，觀察經(jīng)治療后患者血β-HCG恢復情況，現(xiàn)將有關(guān)具體情況總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月到我院進行治療的為宮外孕患者96例作為觀察對象，采取隨機數(shù)字分組成為對照組和實驗組，各48例。對照組患者年齡22-38歲，平均年齡（27.56±5.42）歲，停經(jīng)時間32-53天，平均停經(jīng)時間（38.36±5.92）天；實驗組患者年齡22-38歲，平均年齡（27.56±5.42）歲，停經(jīng)時間33-55天，平均停經(jīng)時間（39.85±6.12）天。全部患者經(jīng)檢測均符合宮外孕臨床相關(guān)診斷標準，均未發(fā)生破裂或是出血情況，患者對此次研究所用藥物無過敏情況，能積極配合醫(yī)生進行治療。將兩組患者年齡、停經(jīng)時間等一般資料予以對比，組間數(shù)據(jù)無明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服米非司酮，（生產(chǎn)廠家：海新華聯(lián)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000629，產(chǎn)品規(guī)格：10mg/片）。于服用該藥物前、后1h內(nèi)都保持空腹狀態(tài)，第1日服用劑量為150mg/次，每日1次；第2日和第3日的服用劑量為75mg/次，每日2次，三日內(nèi)的服用總劑量不超過450mg。實驗組患者在對照組基礎上再口服甲氨蝶呤片（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H31020644，產(chǎn)品規(guī)格：2.5mg），每間隔2日早上服用1次，每次服用5-10mg，治療時間為7日。

1.3 觀察指標

治愈是指經(jīng)治療后，患者陰道出血、腹痛等癥狀完全消失，經(jīng)超聲檢測表明附件區(qū)包塊完全消失，血β-HCG 指標水平達到正常值。顯效是指患者陰道出血、腹痛等癥狀有所改善，經(jīng)超聲檢測表明包塊消失范圍>50%以上，血β-HCG指標水平明顯下降。有效是指患者陰道出血、腹痛等癥狀得到部份改善，經(jīng)超聲檢查表明包塊消失范圍在25%-50%之間，血β-HCG指標水平有所下降。無效是指患者以上癥狀均未見好轉(zhuǎn)，血β-HCG指標水平無變化。總有效率是治愈、顯效、有效的總和。

1.4 數(shù)據(jù)分析

此次研究進行統(tǒng)計學處理，采用統(tǒng)計學軟件包版本為SPSS19.0。百分率用（%）代表，經(jīng)（x2）檢驗，計量資料用（ ）代表，經(jīng)（t）檢驗，P<0.05代表組間數(shù)據(jù)具有明顯差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

實驗組患者臨床治療總有效率97.92%明顯高于對照組的79.17%，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

宮外孕是由于輸卵管出現(xiàn)畸形或是發(fā)育不良，宮腔內(nèi)使用節(jié)育環(huán)或是人工受孕等相關(guān)因素所引起。宮外孕多發(fā)部位為輸卵管、卵巢以及子宮頸等部位。為保留患者生育能力，在臨床治療中多采用保守治療的方式。使用藥物治療可有效降低對輸卵管的損害，藥物直接作用到胚胎組織。

甲氨蝶呤治療宮外孕的主要機制原理是同二氫葉酸還原酶活性功能部分相結(jié)合，使其相關(guān)功能活性受到一定抑制，起到抑制生理性代謝的過程，其對嘌呤以及嘧啶起到良好抑制效果，對子宮內(nèi)膜組織起到良好的藥物效果，同孕酮間保持良好的競爭性，有助于蛻膜、絨毛等組織出現(xiàn)改變，進而最終促進胎盤壞死[2]。米非司酮則屬于一種抗導酮藥物，其同孕酮受體有效進行結(jié)合，對孕激素的發(fā)揮起到抑制效果，該藥物主要用于終止妊娠或是采取緊急避孕[3-4]。米非司酮可有效釋放前列腺素，對宮縮起到良好的激化作用，同時可軟化宮頸，促進絨毛組織發(fā)生壞死、變形或是出血，從而有效阻止胚胎繼續(xù)發(fā)育，讓其與宮壁有效進行剝離。由于單一性使用的治療時間較長，且效果一般，與其他藥物聯(lián)合運用效果更佳[5]。

此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者臨床治療總有效率97.92%明顯高于對照組的79.17%，組間數(shù)據(jù)對比差異性明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，對宮外孕患者采取保守治療時，使用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合應用治療宮外孕，該藥物治療方式可有效降低宮外孕患者痛苦，起到良好的臨床治療效果。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮應用于保守治療宮外孕，治療效果確切，可在臨床中大力借鑒推廣。

參考文獻：

[1]程志娟.米非司酮+甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（20）：121-123.

[2]郝志峰，杜淑靜，李霞.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應用[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1812-1813.

[3]孫婧潔.宮外孕應用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療的效果分析[J].中國處方藥，2018，16（09）：88-89.

[4]王兆霞.分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在宮外孕治療中的效果[J].中外醫(yī)療，2018，37（19）：99-100+103.

[5]馬翠田.應用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）：59-60.