蔣海艷
摘要:目的:評價烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床有效率。方法:隨機抽取我院收治的46例重癥急性胰腺炎患者開展本次研究,研究時段:2017年5月-2018年10月,分析所有患者的臨床資料,以治療方案作為分組依據(jù),將46例患者分為對照組、實驗組,每組23例樣本。對照組治療方案:奧曲肽,實驗組治療方案:烏司他丁聯(lián)合奧曲肽。對比兩組治療總有效率、臨床癥狀恢復(fù)時間、炎性因子水平。結(jié)果:實驗組治療總有效率顯著高于對照組,統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05);實驗組臨床癥狀恢復(fù)時間短于對照組,統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05);實驗組炎性因子水平低于對照組,統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05)。結(jié)論:重癥急性胰腺炎患者采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療,既可快速改善臨床癥狀及炎癥因子,還可以提高治療效果,臨床應(yīng)用價值較高。
關(guān)鍵詞:烏司他丁;奧曲肽;重癥急性胰腺炎;有效率
重癥急性胰腺炎是急性胰胰炎特殊類型,具有并發(fā)癥多、病情兇險、病死率高等特點,屬于臨床常見的急腹癥[1]。隨著病情的進(jìn)展,重癥急性胰腺炎還會引起胰腺組織水腫、壞死等癥狀,嚴(yán)重時還會引發(fā)全身性炎癥,威脅患者生命安全[2]。在重癥急性胰腺炎治療中,臨床常實用奧曲肽治療,以此來抑制胰液的分泌,但單獨用藥效果并不理想,且部分患者炎癥并不能得到有效改善[3]。臨床實踐表明[4],烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎,不僅可以提高治療效果,還可以改善炎癥因子水平,可促使患者病情盡快康復(fù)。本次研究對烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床有效率進(jìn)行評價,現(xiàn)做如下匯報。
1.資料與方法
1.1一般資料
將我院(2017年5月-2018年10月)收治的46例重癥急性胰腺炎患者作為本次研究對象,對所有患者的臨床資料進(jìn)行分析,根據(jù)不同的治療方案將研究對象分為對照組、實驗組。對照組(23例):男、女患者分別14例、9例,年齡37-60歲,平均年齡(46.41±10.17)歲;病程5-13小時,平均病程(9.25±2.36)小時;實驗組(23例):男、女患者分別15例、8例,年齡38-61歲,平均年齡(47.01±10.54)歲;病程5-12小時,平均病程(9.22±2.40)小時。分析兩組患者一般資料,差異不明顯(P>0.05)。本次參與研究的患者均已確診。交將藥物禁忌證者、惡性腫瘤及重要臟器病變者排除。
1.2方法
病情明確后,對照組采用奧曲肽(瑞士諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20150364)治療,靜脈推注100μg,之后以每小時25μg的速度靜脈持續(xù)泵入。實驗組采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽,奧曲肽給藥方式對照組一致,同時于濃度5%的500ml葡萄糖溶液中加入20萬U的烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990134),靜脈滴注給藥,每天一次。
兩組患者連續(xù)治療2周。
1.3分析指標(biāo)
對比兩組治療總有效率、臨床癥狀恢復(fù)時間、炎性因子水平。
治療總有效率評價標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀全部消失,各項指標(biāo)恢復(fù)正常,患者生命體征正常為顯效;癥狀正逐步好轉(zhuǎn),各項指標(biāo)也在逐漸恢復(fù)為有效;臨床癥狀、體征與治療前相比無變化為無效[5]。顯效、有效比例之和為治療總有效率。
臨床癥狀包狀腹部壓痛、腹痛、血/尿淀粉酶。
炎性因子包括C反應(yīng)蛋白、IL-6、IL-8,取靜脈血實施離心處理,取上清液等檢。用酶聯(lián)免疫吸咐法檢測以上指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS22.0軟件分析本文數(shù)據(jù),計量資料用t檢驗、( )表示;計數(shù)資料用X2檢查、%表示,P<0.05,統(tǒng)計學(xué)有意義。
2.結(jié)果
2.1治療總有效率比較
實驗組:15例顯效、7例有效、1例無效,治療總有效率95.7%(22/23);對照組:10例顯效、5例有效、7例無效,治療總有效率65.2%(15/23),組間對比有差異,X2=5.676,P=0.017。
2.2臨床癥狀恢復(fù)時間比較
實驗組臨床癥狀恢復(fù)時間短于對照組,P<0.05,見表1。
2.2炎性因子水平比較
實驗組炎性因子水平低于對照組,P<0.05,見表2。
3.討論
胰腺炎是胰酶被激活后引起自我消化的一種炎癥,以血尿淀粉酶升高為主要臨床表現(xiàn)。重癥急性胰腺炎患者病死率較高,會繼發(fā)膜腹炎或是感染等,對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。在重癥急性胰腺炎治療中,臨床以抑制相關(guān)酶活性、緩解炎癥反應(yīng)為主要治療原則。
奧曲肽屬于治療重癥急性胰腺炎的常用藥物。奧曲肽是人工合成生長抑制類藥物,通過抑制胰酶的合成與分泌,來減輕胃腸負(fù)擔(dān),來緩解臨床癥狀。但奧曲肽在炎癥控制中效果并不理想。目前,烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎不僅可以改善臨床癥狀,還可以降低炎癥因子水平,提高治療效果。烏司他丁在奧曲肽治療基礎(chǔ)上用藥,可以提高蛋白酶、心肌因子水平的抑制作用,促進(jìn)機體微循環(huán),提高抗炎、抑酶的效果,從而阻斷胰酶自身消化,促使臨床癥狀在短時間內(nèi)恢復(fù),提高治療效果的同時促使患者病情盡快康復(fù)。此外,聯(lián)合用藥后可以緩解炎癥反應(yīng),保護(hù)腸黏膜功能的同時減輕免疫受損,促進(jìn)胰腺微循環(huán),從而改善機體內(nèi)環(huán)境。本次研究示:治療總有效率實驗組95.7%、對照組65.2%,實驗組臨床癥狀恢復(fù)時間短于對照組,實驗組炎性因子水平低于對照組,P<0.05。
綜上所述,烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎,臨床有效率較高,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]劉敏星,陸士奇,陳國林,等.奧美拉唑及烏司他丁聯(lián)合大劑量奧曲肽治療重癥急性胰腺炎臨床評價[J].中國藥業(yè),2018,27(22):46-49.
[2]鄭偉.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(89):103-104.
[3]楊金芬,陳盛,夏武政.烏司他丁聯(lián)合治療重癥胰腺炎患者的療效及對臨床癥狀、血清學(xué)指標(biāo)和安全性的影響[J].世界華人消化雜志,2018,26(30):1778-1783.
[4]張勝睿,劉超,鄧文剛,等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2018,31(20):3056-3057.
[5]王國杰.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效研究[J].海峽藥學(xué),2018,30(10):155-156.