王作富

摘要：目的 對(duì)小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素不同療程治療的效果進(jìn)行探討。方法 選取96例小兒肺炎支原體肺炎患兒，均為我院2018年1月至2019年1月間收治，將其按照用藥療程進(jìn)行分組，每組48例患兒，依次進(jìn)行 5天阿奇霉素為1個(gè)療程治療和7天阿奇霉素為1個(gè)療程治療，分別設(shè)定為對(duì)照組和觀察組。結(jié)果 觀察組患兒X線陰影消失時(shí)間為（8.04±0.07）d、咳嗽消失時(shí)間為（7.06±0.27）d、肺啰音消失時(shí)間為（4.15±0.18）d，治療總有效率為（97.92%），對(duì)照組患兒分別為（11.98±0.09）d、（9.89±0.31）d、（7.56±0.21）d，（79.17%），數(shù)據(jù)差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論 連續(xù)7天應(yīng)用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，能夠加快患兒病情的好轉(zhuǎn)，從而提升總體療效，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；支原體肺炎；阿奇霉素；療程

小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見病，全年均可發(fā)病，其中5～15歲兒童更為多見。而嬰幼兒發(fā)病后，常常以毛細(xì)支氣管炎為表現(xiàn)。多數(shù)患兒為亞急性起病，發(fā)病初期癥狀較為隱匿，容易誤診或漏診[1]。而病情持續(xù)加重，可對(duì)多個(gè)系統(tǒng)及氣管造成損害，極大地威脅患兒的生長發(fā)育。目前，臨床主要采用阿奇霉素治療，但研究發(fā)現(xiàn)不同療程用藥產(chǎn)生的療效具有一定的差異性。實(shí)驗(yàn)選取96例小兒肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行阿奇霉素的不同療程研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取96例小兒肺炎支原體肺炎患兒，均為我院2018年1月至2019年1月間收治，將其按照用藥療程進(jìn)行分組，均采用阿奇霉素治療，48例患兒（對(duì)照組，療程：5天），男/女患（29/19）例，患兒年齡分布范圍：1～14歲，平均（6.08±0.14）歲，48例患兒（觀察組，療程：7天），男/女患（30/18）例，患兒年齡分布范圍：0～15歲，平均（6.13±0.17）歲，比較臨床資料，兩組患兒的數(shù)據(jù)差異不大，（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組 連續(xù)為患兒靜滴5天阿奇霉素為1個(gè)療程。

觀察組 連續(xù)為患兒靜滴7天阿奇霉素為1個(gè)療程。用法：取10mg阿奇霉素+5%葡萄糖溶液混合后，靜滴治療。本品生產(chǎn)企業(yè)：西安利君制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20000377。兩組均連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3觀察與療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床指標(biāo)：X線陰影消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患兒經(jīng)4個(gè)療程用藥后，X線檢查肺部陰影消失，咳嗽癥狀消失，體征恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)4個(gè)療程用藥后，患兒咳嗽癥狀明顯緩解、X線檢查肺部陰影縮小，體征明顯改善；有效：經(jīng)4個(gè)療程用藥后，患兒體征和臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，X線檢查肺部陰影有所縮??；無效：患兒癥狀、體征及X線檢查結(jié)果與治療前相比無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用（SPSS20.0）軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)組間，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)組間，分別用±標(biāo)準(zhǔn)差和%表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床指標(biāo)

見下表1：與對(duì)照組相比，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均比較優(yōu)，其癥狀改善時(shí)間均比較短，（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組臨床療效

見下表2：觀察組中治愈者19例，顯效者16例，有效者12例，對(duì)照組中治愈者11例，顯效者14例，有效者13例，比較兩組治療總有效率，（P<0.05）。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)：肺炎支原體感染是誘發(fā)小兒肺炎支原體肺炎的主要因素，該病的臨床表現(xiàn)是：①初期癥狀隱匿，患兒發(fā)熱無定型，或咳嗽較重，或體溫正常，部分患兒伴有頭痛、咽痛等癥狀[2]；②損害全身多個(gè)器官。表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及皮膚組織等；③全身癥狀比胸部體征明顯，偶有呼吸音稍低或干濕啰音者[3]。臨床治療的原則是抗菌、殺菌，加快炎癥的消退。

阿奇霉素屬于一種環(huán)內(nèi)酯類抗生素。靜脈滴注給藥，通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，有效對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制，從而達(dá)到抗菌的效果[4]。該藥物的特征有：組織滲透性強(qiáng)、半衰期長[5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、X線陰影消失時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組以97.92%的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的79.17%，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明：以7天為1個(gè)療程給藥，能夠加快患兒臨床癥狀的消退速度，促進(jìn)病情的康復(fù)。

綜上，連續(xù)7天應(yīng)用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，能夠加快患兒病情的好轉(zhuǎn)，從而提升總體療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]林堅(jiān)，許志有，邢東文. 痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對(duì)炎癥因子的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，11（9）：2418-2420.

[2]盧小蘊(yùn)，方錦平，夏巧湘. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效及其對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，16（9）：14-16.

[3]張紅梅.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（17）：161.

[4]危松青，曾津，李蘭英. 不同阿奇霉素靜脈滴注時(shí)間對(duì)小兒肺炎支原體肺炎治療效果及患兒依從性的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（11）：253-254.

[5]王旭，黎萍，閆丹丹. 阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎不同療程臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（11）：2394-2395.