馮敏

摘要：目的 探討中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 任意選取84例于2015年10月到2017年10月間入住我院的重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，依照護(hù)理方式分成每組例數(shù)均為42例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，予以觀察組患者中醫(yī)護(hù)理+集束化護(hù)理，進(jìn)行兩組護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比。 結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為78.6%，并發(fā)癥發(fā)生率為23.8%，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.4%和7.1%，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理可使重癥急性胰腺炎患者對(duì)疾病的治療效果得到明顯提升，也可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在深入探討的前提下展開(kāi)廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；集束化護(hù)理；重癥急性胰腺炎；護(hù)理滿(mǎn)意度；并發(fā)癥

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎疾病中的特殊類(lèi)型，起病急、發(fā)展快、并發(fā)癥多，病死率高，在急性胰腺炎中的占比約為10%-20%，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[1]。該疾病的產(chǎn)生與膽道結(jié)石、肝胰壺腹括約肌功能障礙、酗酒、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩孛芮邢嚓P(guān)?，F(xiàn)階段臨床多采用保守方式進(jìn)行該疾病的治療，在緩解臨床癥狀，控制疾病發(fā)展進(jìn)程方面起著重要作用。為充分發(fā)揮疾病治療效果，我院予以收治的部分急性胰腺炎患者中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年10月到2017年10月間收治的重癥急性胰腺炎患者中任意選取84例為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分成每組例數(shù)均為42例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有23例男性和19例女性患者，年齡在38-80歲之間，平均（60.2±1.5）歲，病程3-12d，平均（8.7±1.5）d；觀察組中男女患者均為21例，患者年齡在36-79歲之間，平均（59.8±1.6）歲，病程2-14d，平均（8.5±1.8）d。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格觀察患者臨床癥狀和體征表現(xiàn)，做好異常情況的處理解決工作。予以觀察組患者中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理，具體措施為：

1.2.1 中醫(yī)護(hù)理

根據(jù)患者病情需要選擇針對(duì)性用藥方案，每次給藥前仔細(xì)核對(duì)，用藥過(guò)程中嚴(yán)格觀察，及時(shí)處理解決用藥期間的異常反應(yīng)；鼻飼護(hù)理時(shí)3可選擇使用大柴胡湯加減方案，以通腑攻下、疏肝理氣，注意觀察患者水電解質(zhì)情況，及時(shí)處理腹膜炎等異常情況；灌腸前叮囑患者排空胃腸道內(nèi)容物，置入肛管，深度在20-25cm之間，藥液面距肛門(mén)的距離在20cm左右，按照45滴/min的速度進(jìn)行滴注，期間患者存在劇烈疼痛、出汗和心慌等表現(xiàn)，應(yīng)迅速停止灌腸。

1.2.2 集束化護(hù)理

由護(hù)士長(zhǎng)和6-8名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，嚴(yán)格觀察患者體溫、脈搏、呼吸頻率等生命體征，及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行異常情況的處理解決。對(duì)患者進(jìn)行重癥急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)的講解，幫助患者從不同方面了解自身疾病，促進(jìn)患者依從性的提升；注重對(duì)患者負(fù)面情緒的疏導(dǎo)，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念。

1.3 觀察指標(biāo)

從參照我院自制問(wèn)卷對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行判定，問(wèn)卷采用百分制計(jì)分法，按照得分由低到高分成非常滿(mǎn)意（>90分）、基本滿(mǎn)意（60-90分）和不滿(mǎn)意（<60分），分?jǐn)?shù)越高，表明患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度越高。同時(shí)進(jìn)行兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中納入84例重癥急性胰腺炎患者的研究數(shù)據(jù)，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率由百分?jǐn)?shù)（%）和x2表示檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以?xún)?nèi)時(shí)，可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，所得數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），具體內(nèi)容如下表1所示。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)胰腺膿腫，發(fā)生率為9.5%，3例假性囊腫，發(fā)生率為7.1%，3例多器官功能衰竭，發(fā)生率為7.1%，共有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，概率為23.8%，觀察組胰腺膿腫發(fā)生率為4.8%（2/42），假性囊腫發(fā)生率為2.4%（1/42），無(wú)多器官功能衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%（3/42），所得數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（x2=4.459，P=0.034）。

3 討論

重癥急性胰腺炎指的是各種因素導(dǎo)致的胰酶激活、以胰腺局部炎癥為主要特征，伴或不伴臟器功能改變的病癥?；颊咴诎l(fā)病過(guò)程中，可有不同程度肌肉緊張、腹部壓痛、腸鳴音減弱等表現(xiàn)，可累及其他組織器官，引發(fā)多器官功能衰竭，對(duì)患者生命質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)思想的護(hù)理工作，在中醫(yī)學(xué)中占據(jù)著重要地位，以“辯證施護(hù)”為依據(jù)，通過(guò)給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)手段來(lái)緩解臨床癥狀，控制現(xiàn)有疾病進(jìn)一步發(fā)展。集束化護(hù)理指的是通過(guò)對(duì)一系列具有循證依據(jù)支持的護(hù)理措施進(jìn)行集合。來(lái)處理解決臨床工作中的疑難問(wèn)題其目的在于幫助護(hù)理人員提供有利于患者好轉(zhuǎn)與康復(fù)和護(hù)理服務(wù)與護(hù)理結(jié)局。集束化護(hù)理中的每一個(gè)元素都能改善護(hù)理結(jié)局，共同實(shí)施與單獨(dú)實(shí)施相比，更能提高護(hù)理成效[2-3]。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），所得結(jié)論提示中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值明顯。

總的來(lái)講，予以重癥急性胰腺炎患者中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理可促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度的提升，也在減少并發(fā)癥發(fā)生率方面起著重要作用，值得深入探討，推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖鋒. 重癥急性胰腺炎[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（10）：1348.

[2]肖懷芳，馮銀瓊，陳代興，等. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)和集束化護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用急性重癥胰腺炎療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（9）：1830-1832.

[3]劉芳，陳麗麗，王宣麗，等. 集束化護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J]. 西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（3）：276-279.