劉艷

【中圖分類號(hào)】R473.23 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0080-02

面對(duì)中國人口老齡化形勢(shì)，各種老年人疾病的發(fā)病率也有所提升，老年抑郁癥變得越來越常見，嚴(yán)重影響了患者的身體健康及精神狀態(tài)，并且容易誘發(fā)其他類型疾病，同時(shí)也對(duì)患者家屬帶來了較大困擾。如何有效質(zhì)量老年抑郁癥，是當(dāng)下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，對(duì)改善提高老年人生活質(zhì)量、確保其身心健康具有重要意義。

1 什么是老年抑郁癥

老年抑郁癥表示55或60歲以上人群所患有的抑郁癥，具有顯著的老年期特點(diǎn)。在臨床表現(xiàn)上是持久性的心理障礙，這種心理障礙不能直接歸為軀體疾病或者大腦器質(zhì)性疾病。簡單來說，抑郁本身就是一種悲傷、負(fù)面的情緒表現(xiàn)。主要特征包括有情感低迷、悲觀失望等情緒，還有行動(dòng)力減少、思維認(rèn)知能力降低的特征。當(dāng)前隨著人口逐漸老齡化，很多老年人的抑郁癥發(fā)生的概率也在增加，所以需要關(guān)注老年人的心理健康的問題，做好老年抑郁癥的護(hù)理工作，從而幫助提高老年人的生活質(zhì)量。

2 老年抑郁癥的特點(diǎn)有哪些

2.1 焦慮激越癥狀：老年抑郁患者的常常心境萎靡不振，而且持續(xù)時(shí)間較長，可能15天左右。這種焦慮悲傷的情緒，不僅影響患者自己也同樣影響患者周圍人的生活和社會(huì)。主要 表現(xiàn)我水正常的生活失去興趣，沒有任何愉悅的心情、精力降低，還有嚴(yán)重的自我否定。嚴(yán)重缺乏自尊心和自信心，產(chǎn)生很嚴(yán)重的孤獨(dú)感和絕望感。

2.2 軀體癥狀：現(xiàn)在階段的很多老年抑郁癥患者在患病初期的主要表現(xiàn)就是很多身體上的各種不適，很多患者的情緒上的障礙沒有及時(shí)被家人發(fā)現(xiàn)，而且很容易被親人忽視，所以患者可能嚴(yán)重到自殺，這個(gè)時(shí)期才進(jìn)行治療。實(shí)際上這種老年抑郁患者的病癥狀并不是一種神經(jīng)性障礙，實(shí)際一種抑郁癥表現(xiàn)，但是在實(shí)際生活中已經(jīng)被人們認(rèn)的軀體性障礙所掩飾，很多老年抑郁性患者在經(jīng)過全面的身體檢查沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病，所以這種抑郁病癥的主要表現(xiàn)為神經(jīng)性功能障礙，還有很多患者存在身體內(nèi)部器官功能開始下降的表現(xiàn)。

2.3 精神運(yùn)動(dòng)性遲緩：這種抑郁性疾病使得老年患者的精神直接受到抑制，使老年人不愿意思考，降低老年人的思維能力，直接影響老年人的行動(dòng)力，所以很多老年人的軀體表現(xiàn)就是行動(dòng)遲緩、表情動(dòng)作較少變化、語言表達(dá)也受到抑制。更多的老年抑郁患者主要表現(xiàn)就是思維障礙、行動(dòng)減少，甚至有的老年人會(huì)脾氣怪異。

2.4 妄想與自殺：根據(jù)當(dāng)前社會(huì)上對(duì)老年抑郁癥的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，老年抑郁癥患者的自殺傾向相對(duì)其他中年和青年的抑郁癥的自殺傾向都比較高。造成老年抑郁癥患者自殺的因素包括由于心情抑郁、悲傷、孤獨(dú)感造成的情緒變化大，以及失眠加劇了悲傷痛苦的情緒。所以對(duì)生活失去興趣，產(chǎn)生自殺傾向。

3 老年抑郁癥的主要致病因素

3.1 身體疾病：很多老年人在進(jìn)入老年?duì)顟B(tài)以后，身體的器官的功能都開始出現(xiàn)衰退，精神活動(dòng)也會(huì)相對(duì)減少，記憶力也逐漸降低，所以容易產(chǎn)生各種疾病，比如一些軀體的慢性疾病，如高血壓和糖尿病等，這些疾病會(huì)給老年人帶來身體和心理上的痛苦，還有高額的治療費(fèi)用也會(huì)帶來一定的心理壓力，使患者產(chǎn)生更多情緒的悲觀，在長時(shí)間的演變下，就會(huì)形成抑郁癥。

3.2 心理因素：心理方面的因素包括有喪偶、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)條件差、婚姻質(zhì)量差等各個(gè)方面的負(fù)面影響都可能會(huì)給老年人造成很大的心理影響，很多老年人心理狀況差的但是也不會(huì)察覺抑郁癥的表現(xiàn)，所以導(dǎo)致抑郁癥的病情加重。

4 老年抑郁癥的治療方法

4.1藥物治療：老年抑郁癥的患者通過藥物治療會(huì)比其他的抑郁癥患者更加有效。由于老年人本身的身體條件，所以很多老年人的代謝條件差，對(duì)藥物的代謝低。而且很多老年人的身體有很多其它疾病，常常都是幾種藥物共同食用，容易使藥物之間產(chǎn)生副作用，所以對(duì)老年抑郁癥患者食用的藥物和劑量都需要嚴(yán)格管理。老年人的藥物應(yīng)該堅(jiān)持是沒有心臟毒性不產(chǎn)生較大副作用的藥物。其中藥物包括三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁劑、單胺氧化酶抑制劑等，就單胺氧化酶抑制劑來說，這種藥物具有高壓的風(fēng)險(xiǎn)，有一定的缺點(diǎn)，包括能夠抑制飲食和抑制藥物方面的缺陷，其他副作用較少。沒有心臟毒性，而且對(duì)多巴胺也沒有很多作用。

4.2心理治療：抑郁癥的主要原因還是心理產(chǎn)生很大的消極、負(fù)面的情緒。所以主要原因還是心理方面的問題。具體的心理治療包括有：支持性心理治療是通過心理上進(jìn)行肯定的治療方式，無條件支持老人的各種需求，增強(qiáng)老人的自信心，減少自我否定;認(rèn)知性行為治療，可以通過教導(dǎo)老人了解更多的自然界，使老人掌握更多認(rèn)知能力，增強(qiáng)老人對(duì)自我的肯定，還能豐富老人的實(shí)際生活。這種心理治療是用于治療很多已經(jīng)不耐藥物生物老年抑郁癥患者，還用于老人人際關(guān)系較差的情況下，這樣的心理治療能夠有效地改善老人的心理狀況，增強(qiáng)老人的自信心，使老人感覺到被肯定，增加對(duì)生活的信心和興趣。讓患者擺脫心理失落的情緒，然后進(jìn)一步才能采取更多的治療措施。

4.3電休克治療：這種治療方式對(duì)藥物耐受性低以及發(fā)作性的老年抑郁癥具有較好的療效，對(duì)于具有強(qiáng)烈自殺傾向的抑郁癥患者具有較好的療效，可以作為首要選擇。

4.4抑郁癥增效藥：抑郁癥患者在經(jīng)過足量的抑郁藥和足效的治療情況下，都沒有明顯的療效的情況下，需要將抑郁癥患者在使用本來抑郁癥治療藥物以后加入更多種類的抑郁癥增效藥，這樣的抑郁癥增效藥物能夠有效的增強(qiáng)療效，使抑郁癥患者更快的被治療，起效時(shí)間也被縮短，當(dāng)前已經(jīng)超過半數(shù)以上的患者在這種抑郁癥增效藥中獲得較好的治療效果。這種藥物包括有鋰鹽，鋰鹽的使用是在普通藥物不發(fā)生作用的情況下，由于鋰鹽不具有副作用，所以是一種可以作為首先選擇的藥物。其次還有抗焦慮的藥物，丁螺環(huán)酮應(yīng)用初期具有很好的療效。還有就是新型的抗精神病藥物，包括有阿立哌和利培酮等，當(dāng)前時(shí)期在傳統(tǒng)抑郁癥藥物的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的藥物具有很好的療效;其他增效藥物還有甲狀腺素也是不錯(cuò)的選擇。