白才蓉

【摘 ?要】目的：探討妊高癥患者圍生期護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)其妊娠結(jié)局以及睡眠質(zhì)量的影響作用。方法：選擇從2016年11月至2018年11月收治的100例妊高癥患者納入此次研究工作，按照奇偶法的方式將其劃分成2組，命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各有50例。對(duì)照組圍生期接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組圍生期接受綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者妊娠結(jié)局、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒等評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者子癇1例、剖宮產(chǎn)20例，總發(fā)生21（42.00%）例低于對(duì)照組子癇3例、產(chǎn)后出血2例、新生兒窒息3例、剖宮產(chǎn)26例，總發(fā)生34（68.00%）例，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;護(hù)理前兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;兩組患者護(hù)理前睡眠質(zhì)量比較無(wú)明顯差異，P>0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)妊高癥患者圍生期給予開展綜合護(hù)理干預(yù)，可全面緩解患者負(fù)面情緒，提高總體睡眠質(zhì)量，對(duì)其妊娠結(jié)局的改善也具有重要作用，可廣泛推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】妊娠;睡眠質(zhì)量;護(hù)理效果;圍生期;妊高癥;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473. 7 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0103-02

【Abstract】Objective： To investigate the effect of comprehensive nursing on pregnancy outcome and sleep quality in perinatal nursing for patients with pregnancy-induced hypertension. Methods： One hundred patients with pregnancy-induced hypertension admitted from November 2016 to November 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the parity method， named as experimental group and control group， each with 50. example. The control group received routine nursing during the perinatal period， and the experimental group received comprehensive nursing intervention during the perinatal period. The scores of pregnancy outcome， sleep quality before and after treatment， and negative emotions were compared between the two groups. Results： In the experimental group， 1 case of eclampsia and 20 cases of cesarean section， 21 （42.00%） cases were lower than the control group， 3 cases of post-eclampsia， 2 cases of postpartum hemorrhage， 3 cases of neonatal asphyxia， and 26 cases of cesarean section. There were 34 （68.00%） cases， and there was statistical significance between the two groups （P<0.05）. There was no significant difference in negative emotional scores between the two groups before treatment. P>0.05. After treatment， the anxiety score and depression score of the experimental group were lower than the control. Group scores， data comparison showed statistical significance， P <0.05; there was no significant difference in pre-treatment sleep quality between the two groups， P>0.05; after treatment， the sleep quality score of the experimental group was lower than the control group， there was significant difference in data comparison， P< 0.05. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for perinatal period of patients with pregnancy-induced hypertension can comprehensively alleviate negative emotions， improve overall sleep quality， and play an important role in improving the pregnancy outcome. It can be widely implemented.

【Key words】pregnancy; sleep quality; nursing effect; perinatal period; pregnancy-induced hypertension; comprehensive nursing

在妊娠期的婦女當(dāng)中，妊高癥分為重度、中度與輕度，隨著患者自身妊娠的周期增加，其妊高癥的病情也會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者以及腹中胎兒發(fā)生生命危險(xiǎn)。該種疾病嚴(yán)重癥狀可出現(xiàn)昏迷、抽搐、心衰等，并且還極易出現(xiàn)多種并發(fā)疾病，另外由于疾病對(duì)患者睡眠質(zhì)量會(huì)造成影響，其不良心理狀態(tài)較重，因此極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，最終影響其妊娠結(jié)局。本次研究工作旨在探討針對(duì)妊高癥患者圍生期護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理的效果，簡(jiǎn)要分析綜合護(hù)理對(duì)其睡眠質(zhì)量以及妊娠結(jié)局的影響作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及100例妊高癥患者家屬知情后開展研究，采用奇偶法將2016年11月至2018年11月我院100例妊高癥患者分為實(shí)驗(yàn)組（50例）、對(duì)照組（50例）。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：最小年齡21周歲，最大年齡35周歲，平均年齡為（28.40±1.12）周歲;孕周時(shí)間：最短孕周22周，最長(zhǎng)孕周33周，平均孕周時(shí)間為（28.35±1.46）周。對(duì)照組：年齡：最小年齡22周歲，最大年齡34周歲，平均年齡為（28.38±1.43）歲;孕周時(shí)間：最短孕周23周，最長(zhǎng)孕周34周，平均孕周時(shí)間為（28.37±1.49）周。兩組患者的年齡、孕周時(shí)間等一般資料均無(wú)明顯差異性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①該100例患者全部符合臨床妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);②配合本次研究，認(rèn)知功能健全者;③臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法配合本次研究，精神系統(tǒng)異常者;②臨床資料不完整的患者;③存在其他合并疾病的患者。

1.2方法

兩組患者均給予控制飲食、降血壓、吸氧等臨床常規(guī)治療。對(duì)照組圍生期接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作人員的主要工作內(nèi)容則是為患者營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，傾聽患者內(nèi)心的想法，從而使患者能夠保持良好心情狀態(tài)。同時(shí)對(duì)患者臨床癥狀反應(yīng)進(jìn)行全面觀察，生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，并對(duì)胎心加強(qiáng)監(jiān)護(hù)[1]。實(shí)驗(yàn)組圍生期則接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要方式分為以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者臨床資料、病情變化情況、血壓穩(wěn)定程度等臨床多種綜合表現(xiàn)進(jìn)行全面評(píng)估，從而根據(jù)患者實(shí)際情況給予制定相應(yīng)的具有針對(duì)性護(hù)理措施。編寫相關(guān)疾病知識(shí)認(rèn)知手冊(cè)，發(fā)放給患者和家屬，同時(shí)采取海報(bào)、知識(shí)講座等形式，方便患者以及家屬對(duì)其疾病進(jìn)行了解，另外護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽患者的想法，對(duì)其存在的錯(cuò)誤疾病認(rèn)知進(jìn)行糾正，告知疾病相關(guān)用藥措施;②與患者交流過(guò)程當(dāng)中需全面觀察其心理狀態(tài)，對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估，從而根據(jù)臨床心理學(xué)知識(shí)對(duì)其開展心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬與其多進(jìn)行交流，給予足夠的陪伴與鼓勵(lì)[2]。另外需控制患者的睡眠情況，可在病房中播放一些舒緩心情的音樂，使其能夠快速入眠，為其營(yíng)造良好、安靜、舒適的睡眠休息環(huán)境，另外護(hù)理工作人員需給予制定相應(yīng)的作息時(shí)間表，同時(shí)指導(dǎo)患者選取左側(cè)臥位進(jìn)行休息，確?；颊咚邥r(shí)間充足。③給予制定良好的飲食模式，在確?；颊咦陨頎I(yíng)養(yǎng)需求的情況下，盡量避免食用脂肪量較高以及鹽份較大的食物，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，避免出現(xiàn)血壓升高情況，加強(qiáng)胎盤的血供。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者妊娠結(jié)局、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒等評(píng)分。

1.3.2評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

妊娠結(jié)局包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、子癇等;睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)定量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，21分滿，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好;負(fù)面情緒采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）與焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)30分滿，分?jǐn)?shù)高則表明患者負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，反之分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者妊娠結(jié)局、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、負(fù)面情緒等各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的妊娠結(jié)局表示使用百分比，計(jì)量資料的護(hù)理前后睡眠質(zhì)量與負(fù)面情緒表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)，X?檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組患者之間，對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比

兩組患者護(hù)理前睡眠質(zhì)量比較無(wú)明顯差異P>0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異P<0.05（見表1）。

2.2比較兩組患者妊娠結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組患者子癇1例、剖宮產(chǎn)20例，總發(fā)生21（42.00%）例低于對(duì)照組子癇3例、產(chǎn)后出血2例、新生兒窒息3例、剖宮產(chǎn)26例，總發(fā)生34（68.00%）例，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（見表2）。

2.3對(duì)比兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒變化情況

護(hù)理前兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05（見表3）。

3 討論

妊高癥的發(fā)病因素與患者胎次、年齡、心理、飲食、遺傳等因素具有重要關(guān)聯(lián)?；颊呱眢w小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致其外周血阻力不斷增加，對(duì)其血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，從而造成全身器官因?yàn)檠鞴嘧p少而出現(xiàn)缺氧、缺血等情況，從而造成不同程度的損傷情況，嚴(yán)重還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎、心腦等多種器官功能異常癥狀，針對(duì)該種癥狀如未給予及時(shí)治療與控制，對(duì)患者以及胎兒生命安全將會(huì)造成嚴(yán)重影響[3]。該種疾病嚴(yán)重癥狀可出現(xiàn)昏迷、抽搐、心衰等，并且極易導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，影響其病情恢復(fù)，很多患者也會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，最終導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)較大，不僅對(duì)其妊娠具有嚴(yán)重危害，還嚴(yán)重影響其妊娠結(jié)局。臨床治療妊娠高血壓疾病的主要方向就是控制其血壓，對(duì)其血容量進(jìn)行逐漸補(bǔ)充，從而全面降低患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激情況，逐漸改善其器官灌注情況。

以往根據(jù)患者臨床實(shí)際情況以及病情變化，開展臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其病情能夠進(jìn)行有效抑制，甚至逆轉(zhuǎn)病情，對(duì)促進(jìn)其分娩的順利以及產(chǎn)后康復(fù)均具有重要作用。但妊娠高血壓疾病極易導(dǎo)致患者發(fā)生多器官損傷，因此在實(shí)際臨床護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該綜合多種因素，以及可能出現(xiàn)的多種意外事件，從全方位的大局出發(fā)，開展綜合護(hù)理干預(yù)[4]。綜合護(hù)理干預(yù)是集多種護(hù)理措施為一體的干預(yù)形式，根據(jù)患者臨床實(shí)際情況，全面進(jìn)行綜合評(píng)估，從而為其制定最為有效、優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施，從而全面改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者總體睡眠質(zhì)量，對(duì)改善其妊娠結(jié)局也具有重要作用，促進(jìn)患者自然分娩，降低臨床剖宮產(chǎn)率。采取匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，可有效評(píng)估患者自身睡眠質(zhì)量，該量表是由美國(guó)匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生等人在1989年所制，該量表不僅對(duì)一般人的睡眠治療可進(jìn)行全面評(píng)估，尤其針對(duì)存在睡眠障礙的患者，可全面掌握其實(shí)際情況。通過(guò)綜合護(hù)理的不斷實(shí)施，對(duì)患者開展全方位的護(hù)理干預(yù)，不僅可全面加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，還能夠全面提高臨床治療與護(hù)理的配合度，還能夠有效降低不良事件發(fā)生情況，全面恢復(fù)其睡眠質(zhì)量，從而確保其血壓保持正常，避免病情發(fā)生惡化情況[5]。本次研究當(dāng)中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，為患者制定良好的作息時(shí)間表，能夠確?；颊咚邥r(shí)間充足，指導(dǎo)其采取舒適的體位，能夠全面提高睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定患者血壓。開展該種護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，其負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量等均具有明顯的改善，相比臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，效果顯著，另外其實(shí)驗(yàn)組的妊娠結(jié)局的不良事件發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠有效確?；颊咭约疤旱臓I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，幫助樹立其健康生活方式，不斷改善其不良心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者自身情緒，不斷促進(jìn)臨床自然分娩率，改善患者妊娠結(jié)局。

綜上所述，針對(duì)妊娠高血壓患者圍生期開展綜合護(hù)理干預(yù)，可全面提高患者睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定患者血壓，降低不良妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用效果顯著，可廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳宵云.圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥患者睡眠質(zhì)量及妊娠結(jié)局的改善效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018（2）.

[2]胡艷粉，李領(lǐng)俠，張瑩l.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)我國(guó)妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（2）：143-150.

[3]高連太.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥患者血壓及妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2018（4）：17-17.

[4]滕道香.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥患者血壓及妊娠結(jié)局的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：108-109.

[5]杜穩(wěn)俠，李佰成，王榮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者圍生期血糖和妊娠結(jié)局的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.