細節(jié)護理在降低手術室護理風險的臨床應用

李二霞

摘要：目的：評價手術室細節(jié)護理對手術室護理風險的影響價值，為手術室護理工作提供參考。方法：選擇我院2018年5～11月手術患者（n=100），隨機分為常規(guī)手術室護理的參照組以及手術室細節(jié)護理的試驗組。對比2組手術患者護理指標評分、護理滿意度、護理風險事件發(fā)生率情況。結(jié)果：試驗組手術患者設備管理、消毒隔離、配合技能評分以及護理總滿意度占比率均高于參照組，護理風險事件發(fā)生率低于參照組，P<0.05。結(jié)論：手術室細節(jié)護理的應用可以明顯降低手術室護理風險、提高護理質(zhì)量以及患者滿意度。

關鍵詞：細節(jié)護理;手術室;護理風險;臨床應用

1資料與方法

1.1一般資料

實驗對象均選自2018年，總計100例。納入標準：（1）手術患者;（2）自愿簽署手術同意書。排除標準：（1）意外原因退出手術患者;（2）手術不耐受患者。進行隨機數(shù)字表法分組研究，各50例。參照組：男性30例，女性20例;年齡最小患者18歲，年齡最大患者60歲，年齡均值（45.03±3.50）歲;手術類型：婦科、產(chǎn)科手術患者各8例;乳腺外+耳鼻喉科手術患者5例，肝膽胃腸外科手術患者13例，骨科手術患者15例。試驗組：男性26例，女性24例;年齡最小患者18歲，年齡最大患者58歲，年齡均值（46.30±3.30）歲;手術類型：婦科、乳腺外+耳鼻喉科手術患者各7例，產(chǎn)科手術患者8例，肝膽胃腸外科以及骨科手術患者各14例。手術患者組間一般資料有可比性，P>0.05。

1.2護理方法

參照組：給予本組手術患者常規(guī)護理。即核實手術患者信息、患者送至手術室準備儀器、輔助患者合適體位、術后送患者至病房。

試驗組：給予本組手術患者細節(jié)護理。

1.2.1術前訪視與交接

患者手術方案確定后或術前1d，護理人員提前來到病房，熱情問候患者，給予患者真摯的關懷，消除患者對手術室的陌生感和恐懼感。護理人員耐心為患者講解疾病相關知識，說明手術治療原理、重要性及安全性，使患者正確認識自身疾病和手術治療。同時，重點強調(diào)術前準備注意事項及其影響，使患者可積極配合完成術前準備，降低圍術期護理風險。

1.2.2術中細節(jié)控制

術前，仔細檢查消毒工作，仔細核對器械、藥品、材料等準確情況，注意是否存在差錯等問題?；颊哌M入前調(diào)整好溫濕度，使患者體感舒適，并降低體溫反應風險?；颊呷胧液?，親切接待，耐心說明手術安排，協(xié)助患者完成體位擺放等工作。對于術中意識清醒患者，術中護理應避免慌亂表現(xiàn)，并及時告知患者手術進展，避免患者過于緊張。

1.2.3術后風險監(jiān)測與干預

術畢，仔細患者是否存在體征波動、麻醉不良反應、出血等危險因素，觀察、核對患者危險因素變化，針對危險因素制定防控措施。例如，對于長期臥床患者、高凝血、糖尿病患者術后易出現(xiàn)深靜脈血栓形成，應密切監(jiān)測患者凝血功能指標變化，指導家屬學會如何進行術后按摩，鑒別深靜脈血栓形成早期表現(xiàn)。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度測評

本院自擬手術室護理滿意度調(diào)查問卷，對患者的入室前干預、入室后護理、觀察期護理、術后護理等不同階段護理干預進行具體評估，各維度評分均為0～30分;該問卷滿分120分，分值越高，表明患者護理滿意度越高，預調(diào)查顯示，該問卷Cronbach′sα系數(shù)是0.88，各維度的Cronbach′sα系數(shù)為0.87～0.89，可見具有較高的信度。2組患者均在離院前，由專職護理人員指導完成問卷調(diào)查，2組收回有效問卷均為100%。統(tǒng)計2組患者維度評分及總分。

1.3.2負性情緒反應監(jiān)測

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行抑郁和焦慮情緒反應評估;各個量表評分均為0～56分，分值越高表明抑郁和焦慮癥狀越嚴重，統(tǒng)計2組患者術前、術后早期、出院時評分情況。

1.3.3生活質(zhì)量評估

采用綜合評定量表（GQOLI-74）評估2組患者生活質(zhì)量情況，該量表總評分范圍0～100分，評分與患者生存質(zhì)量呈正相關，2組患者入院時、出院時進行GQOLI-74量表評估;術后，隨訪3個月，對比2組患者生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，以表示計量資料，并采用t檢驗;采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理質(zhì)量評分比較

試驗組、參照組手術患者設備管理、消毒隔離、配合技能評分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，試驗組手術患者指標評分明顯高于參照組，P<0.05。

2.2護理滿意度比較

試驗組、參照組手術患者護理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果見表2。護理總滿意度（98%、80%）經(jīng)統(tǒng)計學計算，x2=8.2737，P=0.0040。

2.3護理風險事件發(fā)生率比較

試驗組50例手術患者護理風險事件發(fā)生率為2%（1/50），參照組50例手術患者護理風險事件發(fā)生率為16%（8/50）。組間護理風險事件發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學計算，x2=5.9829，P=0.0144。

3討論

手術室是醫(yī)院內(nèi)作為嚴謹?shù)目剖抑?，承擔了作為艱巨的治療工作，手術室醫(yī)療工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院整體醫(yī)療水平，因而必須不斷提升手術室護理與治療水平。細節(jié)管理是手術室護理的重中之重，需要護理人員的嚴格控制，同時也需要借助現(xiàn)代先進護理管理理念，進一步改善細節(jié)管理效果。近年來，細節(jié)護理模式逐漸形成，并廣泛應用于臨床護理中取得了良好的應用效果，不僅直接改善了患者疾病預后，而且緩解了醫(yī)患關系緊張的形勢，降低了醫(yī)療糾紛風險。本院在手術室護理中發(fā)現(xiàn)，細節(jié)的處理對護理質(zhì)量影響較大，因而積極采用了細節(jié)護理模式，并進一步將其豐富和完善形成了一套手術室全期細節(jié)護理模式，綜合調(diào)控整個護理流程。本次研究對比手術室全期細節(jié)護理模式臨床實踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術室全期細節(jié)護理模式有效提升了護理滿意度，有助于護患改善;手術室全期細節(jié)護理模式有效改善了患者術后負性情緒反應，有助于提高患者治療依從性及康復;此外，進一步隨訪發(fā)現(xiàn)，手術室全期細節(jié)護理模式改善了患者術后生活質(zhì)量，患者預后獲益良好。

手術室工作環(huán)境、性質(zhì)較為特殊，護理工作量大、風險高、技術性。既往手術室護理工作有明顯被動性質(zhì)，并未充分考慮手術患者需求，導致護理差錯事件頻發(fā)，影響手術效果、患者護理滿意度。手術室細節(jié)護理以患者為護理中心，以患者需求為護理出發(fā)點，通過細節(jié)護理提高手術患者治療依從性、穩(wěn)定其心理狀態(tài)、提高手術安全性，高效的完成手術室護理目標。研究指出，手術室細節(jié)護理的應用在成功降低手術室護理風險的基礎上成功提高了護理質(zhì)量，具有應用價值。

結(jié)果顯示：試驗組、參照組手術患者護理總滿意度（98%vs80%）、護理風險事件發(fā)生率（2%vs16%）以及護理質(zhì)量評分比較，P均<0.05。和盧艷研究結(jié)果有一致性，觀察組患者風險事件、護患糾紛、護理差錯發(fā)生率3.3%、3.3%、6.6%均低于對照組26.7%、30.0%、43.3%，護理質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。

結(jié)論

綜上所述，全期細節(jié)護理應用手術室護理全過程，可有效提升患者護理滿意度和生活質(zhì)量，改善術后不良情緒狀態(tài)，有利于整體護理水平的有效提升。

參考文獻：

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[2]王保同.分析全程細節(jié)護理在手術室患者護理中的應用及對護理質(zhì)量的改善效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（11）：1344-1345.