心血管內科重癥患者的護理風險管理對策

李銳

摘要：目的：心血管內科重癥患者的護理風險管理對策。方法：在2018年5月到2019年5月期間開展本次實驗研究，將這一期間我院心血管內科收治的重癥患者182例納入實驗當中作為觀察對象，采用隨機排列表法進行分組處理后，其中常規(guī)組患者延續(xù)常規(guī)護理管理、風險組患者采用護理風險管理。對比兩組患者護理期間各類風險管理事件的發(fā)生情況。結果：風險組患者護理期間風險事件發(fā)生率總計為3.3%，顯著低于常規(guī)組的23.1%，兩組比較，統(tǒng)計學意義確切（P<0.05）。結論：加強對心血管內科重癥患者的護理風險管理能降低護理風險事件發(fā)生率、保證護理質量。

關鍵詞：心血管內科;;重癥患者;;護理風險;;管理對策

引言

護理風險是臨床護理中受到不確定因素的影響而使患者發(fā)生意外傷害甚至死亡的。在心血管內科臨床護理中，由于患者病情復雜且變化快，其中又以老年患者居多，很多患者年老體弱，病情嚴重，這些都增加了心血管內科發(fā)生護理風險的概率，有時還會嚴重威脅患者的生命安全。

1研究資料和方法

臨床資料

在2018年5月到2019年5月期間開展本次實驗研究，將這一期間我院心血管內科收治的重癥患者182例納入實驗當中作為觀察對象，采用隨機排列表法進行分組處理后，常規(guī)組、風險組患者各計91例。常規(guī)組患者中男性46例、女性35例，年齡區(qū)間自47歲到87歲，均值年齡68.2±5.4歲，風險組患者中男性48例、女性33例，年齡區(qū)間自49歲到88歲，均值年齡69.3±5.6歲。兩組研究對象一般資料比較無明顯差異（P>0.05），本研究在獲取兩組研究對象家屬知情和同意的前提下開展。

1.2方法

兩組患者均進行入院常規(guī)檢查，對癥藥物治療，均采取重癥監(jiān)護措施。

1.2.1對照組采用心血管疾病患者常規(guī)護理，譬如密切檢測患者的生命體征，認真交代注意事項，定時查房，按時給藥等。

1.2.2觀察組在常規(guī)護理的同時，采用風險護理模式。內容主要包括以下幾個方面。（1）對于護理人員進行定期專業(yè)培訓對護理人員進行護理風險管理及心血管重癥護理應急預案的培訓，提高護理人員的風險意識，定期進行1次專業(yè)操作考核，提高護理人員的專業(yè)技能。通過定期講課、演習、日常討論等形式提高護理人員的專業(yè)知識水平。根據(jù)患者的癥狀找出原因，判斷輕重，如在進行藥物治療時，一些藥物能夠促使頭部血管擴張，患者可能出現(xiàn)心痛、心悸以及面部潮紅等現(xiàn)象，此屬正常;治療過程中容易發(fā)生體位性低血壓，故需叮囑患者在藥物治療后嚴格臥床休息;在使用洋地黃類藥物治療時，需對患者心率進行監(jiān)測，并觀察服藥后效果。做好患者的病情記錄，認真對待交接班。（2）提高護理人員的法律意識和自我保護意識每月組織護理人員學習與醫(yī)療護理相關的法律法規(guī)，討論典型案例，增強護理人員的安全意識，強調在實踐工作過程中了解并能運用法律武器，強化法律意識，確保護理安全，組織學習并演練各種應急預案、急救流程等，如患者滑倒、墜床、暈厥、突然停電、供氧障礙等的預防及處理，提高應急意識及能力，提高護理風險意識，減少護理糾紛的發(fā)生。加強護理人員與患者及家屬的溝通，護理人員要做到熱情主動，告知患者及其家屬醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度以及主治醫(yī)師、主任醫(yī)師;在護理工作中要注意態(tài)度，耐心解答患者及家屬提出的問題，讓家屬了解患者的治療情況和病情，并在入院知情同意書上簽字。（3）開展心理護理與健康教育在保證護理人員有足夠的休息和睡眠的前提下，護士長與其他護理人員或同事之間進行溝通，了解彼此的需要，相互理解，相互幫助，提高護士的工作熱情，舒緩其心理壓力。護理人員良好的心理狀態(tài)可以感染患者，使患者感覺被關心，從而消除患者對醫(yī)院的恐懼感，增強對醫(yī)護人員的信任，提高自信心，以健康、樂觀的心態(tài)面對疾病。護理人員以平和的心態(tài)面對病人，可以激發(fā)其工作熱情，調動工作積極性，從而進入良性循環(huán)。在護理中，護士要耐心交代每一注意事項，需要手術的病人，提前對患者交代準備情況、術后事項。同時，認真做好護理記錄，反復核對配藥。

1.3護理觀察指標

統(tǒng)計兩組患者護理風險事件發(fā)生情況，同時采用調查形式統(tǒng)計患者對護理的滿意度，比較兩組患者護理效果差異性。

2結果

總結得到的數(shù)據(jù)結果：風險組患者護理期間風險事件發(fā)生率總計為3.3%，顯著低于常規(guī)組的23.1%，兩組比較，統(tǒng)計學意義確切（P<0.05）。

3討論

心血管內科重癥患者的病情比較復雜，再加上患者多為老年人，機體免疫力低下，反應力遲鈍，同時患者在治療過程中還存在很多風險因素，所以必須加強護理風險管理，降低護理風險事件發(fā)生率，確保患者的治療可以順利進行。護理風險管理突出了護理的主動性和預見性，護理人員要和患者建立良好的護患關系，根據(jù)患者的實際情況制定針對性的護理方案，針對患者治療過程中可能發(fā)生的所有護理風險事件，采取有效的護理干預措施，盡量避免護理風險事件的發(fā)生。在本次研究過程中，實施護理風險管理的30例患者在護理風險事件發(fā)生率、護理滿意度等方面均優(yōu)于常規(guī)護理患者，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。所以心血管內科應針對重癥患者在常規(guī)護理基礎上實施護理風險管理，通過降低護理風險事件的發(fā)生率，確?；颊唔樌瓿芍委?，同時提高患者對護理工作的滿意度，促進和諧的護患關系。

總之，有效的風險管理對策是減少和控制護理風險事件發(fā)生的必要手段，因此在心血管內科重癥患者的護理過程中應當實施風險管理，才能有效地提高臨床治療和護理的效果。

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