有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的效果觀察

馬明遠(yuǎn) 余長昇 龍婧 李永燕

【摘 ?要】目的：觀察有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年2月至2018年1月在本院接受治療的40例ICU重癥心力衰竭患者，隨機(jī)分為對照組20例，實(shí)驗(yàn)組20例，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：對ICU重癥心力衰竭患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療能提升治療療效，促使患者機(jī)體更好恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)機(jī)械通氣治療;ICU重癥心力衰竭;臨床治療效果

【中圖分類號】R473.36 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0127-01

ICU重癥心力衰竭為臨床上病情較為嚴(yán)重型疾病，對患者生命健康安全產(chǎn)生較大威脅，除此之外，發(fā)病期間還會引發(fā)各種并發(fā)癥，增大患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床上對ICU重癥心力衰竭患者通常采用常規(guī)手段治療，但療效并不理想。為降低患者死亡率，提高臨床治療療效，我院提出將有創(chuàng)機(jī)械通氣治療應(yīng)用于ICU重癥心力衰竭患者的治療過程中且取得較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月至2018年1月在本院接受治療的40例ICU重癥心力衰竭患者，所選患者均在本院確診為ICU重癥心力衰竭，排除有家族精神史患者、合并高血壓高血糖患者等。按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組各20例，對照組20例中，男12例，女8例，年齡62～75歲，平均（68.32±1.6）歲;實(shí)驗(yàn)組20例中，男15例，女5例，年齡63～76歲，平均（68.91±1.7）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，主要內(nèi)容為對患者實(shí)施西地蘭、多巴胺、速尿等藥物治療，繼而達(dá)到強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的作用，及時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)酸中毒或水、電解質(zhì)功能紊亂的情況，應(yīng)迅速有效的糾正處理。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，主要操作內(nèi)容為：①選擇型號：美國生產(chǎn)PB-840呼吸機(jī)，對患者氣管進(jìn)行氣管插管處理。②通氣模式：初始狀態(tài)調(diào)為A-C，若需保持循環(huán)穩(wěn)定和改善氧流量可采用SIMV+PSV模式一直維持到脫離呼吸機(jī)為止。③通氣參數(shù)設(shè)置：呼吸頻率維持在12～20/min;潮流量維持在6-10mL/Kg;壓力支持水平、呼吸末正壓維持在10-18cmH2O、4-5cmH2O;給氧濃度小于30%-40%。④對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理：使用咪唑安定與芬太尼對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理。⑤脫離呼吸機(jī)以及拔管：當(dāng)患者自主呼吸平穩(wěn)或趨于平穩(wěn)可脫離呼吸機(jī)，觀察患者是否出現(xiàn)缺氧癥狀，若患者無缺氧癥狀且呼吸較平穩(wěn)可拔掉患者氣管導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者臨床治療療效：改善：患者經(jīng)治療后心功能明顯改善，動脈血?dú)庵笜?biāo)（SaO2、、PaO2等）明顯改善或恢復(fù)正常;緩解：患者經(jīng)治療后心功能改善，動脈血?dú)庵笜?biāo)（SaO2、、PaO2等）有所改善;無效：患者經(jīng)治療后心功能無變化，動脈血?dú)庵笜?biāo)（SaO2、、PaO2等）無改善?？傆行?（改善+緩解）/總?cè)藬?shù)×100%。

（2）生命監(jiān)測指標(biāo)變化：SaO2、、PaO2、PaO2、HR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療療效比較。

實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，對照組總有效率為70%實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果較好。（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者生命監(jiān)測指標(biāo)變化比較。

實(shí)驗(yàn)組生命監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)情況改善較好，（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU重癥心力衰竭患者病情較為嚴(yán)重，臨床上對于這類患者的主要治療方法是采取強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿等方式緩解患者的病情癥狀[2]。近年來，據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，器械通氣能改善左心室射血分?jǐn)?shù)，減少二尖瓣反流，降低心臟前后符合，繼而使患者病情得到有效改善。

隨著有創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)的不斷發(fā)展，有利于更好的挽救患者的生命，提高生存率。對ICU重癥心力衰竭予以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，能明顯改善患者的血流動力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，通過改善PaO2，提高患者心肌供氧功能。除此之外，還能降低患者心臟前負(fù)荷、降低心肌耗氧，提升患者的生存質(zhì)量。

對比兩組患者的臨床治療療效發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為95%，對照組臨床治療的總有效率為70%，實(shí)驗(yàn)組治療情況明顯優(yōu)于對照組，證明這一治療方式確能提升患者的治療療效[3]。觀察兩組患者的生命監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)情況，實(shí)驗(yàn)組無論是供氧能力還是心肌耗氧能力等情況均優(yōu)于對照組，說明這一治療方式，能改善患者的心肌功能，降低患者的不適反應(yīng)，促使患者更好的恢復(fù)。

綜上所述，對ICU重癥心力衰竭患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療能提升治療療效，促使患者機(jī)體更好恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]王志敏， 張飚， 李作卿. 機(jī)械通氣治療重癥心力衰竭的應(yīng)用[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（22）：34-36.

[3]于劉芳， 閆炳， 乾常璐. 有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效評價(jià)[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（6）：114-115.