繆丹 崔麗平 遲鴻堃 張靜

【摘 ?要】幽門螺桿菌被認(rèn)為是與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌和黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等不同胃腸疾病的發(fā)生密切相關(guān)的一種病原菌。但這種細(xì)菌經(jīng)常在人類宿主中持續(xù)存在，也可能在健康方面發(fā)揮其有益作用?，F(xiàn)就幽門螺桿菌對(duì)疾病的保護(hù)性作用的研究進(jìn)展作一綜述。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌;保護(hù)性作用;胃腸疾病

【中圖分類號(hào)】R725 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0137-01

【Abstract】Helicobacter pylori is considered to be a pathogen closely related to the occurrence of different gastrointestinal diseases such as gastric ulcer， duodenal ulcer， gastric cancer and mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. However， this bacterium often persists in human hosts and may also play a beneficial role in health. A review of the research progress on the protective effects of Helicobacter pylori on diseases.

【Key words】Helicobacter pylori; protective effect; gastrointestinal disease

幽門螺桿菌感染全世界50%的人口，在發(fā)展中國(guó)家，這種感染可達(dá)70%以上。目前認(rèn)為，幽門螺桿菌感染與胃潰瘍、胃癌、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等不同胃腸疾病的發(fā)生相關(guān)。但近年來(lái)的研究逐漸認(rèn)識(shí)到，幽門螺桿菌感染也與其他一些胃腸道外疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，如缺血性心臟病、2型糖尿病、貧血、肥胖患者的不利代謝特征和胰島素抵抗等。值得關(guān)注的是，最新的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌對(duì)人類健康也可能起到有益的作用?，F(xiàn)就幽門螺桿菌對(duì)某些疾病的保護(hù)性作用的最新研究進(jìn)展綜述如下。

1 幽門螺桿菌的保護(hù)性作用

1.1 哮喘

一項(xiàng)涉及7000多名成年人的研究[1]表明，幽門螺桿菌的存在與哮喘的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)?？赡艿臋C(jī)制是，幽門螺桿菌誘導(dǎo)T輔助細(xì)胞1（Th1）亞群比例升高，促使T-調(diào)節(jié)（Treg）細(xì)胞在胃黏膜中增加，從而導(dǎo)致耐受的發(fā)展和過(guò)敏反應(yīng)的減少。幽門螺桿菌的感染對(duì)哮喘這類過(guò)敏性疾病的發(fā)生發(fā)展具有有益的保護(hù)作用。

1.2 炎癥性腸病

炎癥性腸病是一種慢性炎癥性腸病。Higgins等人[2]證明了胃內(nèi)的幽門螺桿菌感染影響結(jié)腸炎的遠(yuǎn)距離細(xì)菌-宿主免疫系統(tǒng)相互作用。研究者發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌的感染抑制了Th17的生理學(xué)效應(yīng)，幽門螺桿菌能減少盲腸炎癥的嚴(yán)重程度。同時(shí)，幽門螺桿菌感染還可以引起腸系膜淋巴結(jié)IL-10水平升高，提示存在胃外免疫調(diào)節(jié)機(jī)制。幽門螺桿菌感染通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用發(fā)揮了對(duì)炎癥性腸病的保護(hù)性作用。

1.3 小腸吸收不良癥

小腸吸收不良癥是一種自身免疫性疾病。最新的一項(xiàng)研究表明，幽門螺桿菌感染的小腸吸收不良癥患病率（4.4%）低于未感染者[3]，表示小腸不良吸收癥與幽門螺桿菌感染呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。另一項(xiàng)關(guān)于兒童小腸不良吸收癥的研究也發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染中無(wú)小腸不良吸收癥者明顯高于未感染者。這種保護(hù)性的機(jī)制可能與CagA陽(yáng)性幽門螺桿菌誘導(dǎo)Treg相關(guān)。

1.4 多發(fā)性硬化癥

多發(fā)性硬化癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種慢性自身免疫、炎癥和神經(jīng)退行性疾病。在一項(xiàng)Meta分析中發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化癥患者的幽門螺桿菌感染率明顯低于對(duì)照組[4]。其他研究也發(fā)現(xiàn)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，較低的多發(fā)硬化癥患病率與幽門螺桿菌感染率呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性[5]。盡管也有一些不同的研究結(jié)果，但是幽門螺桿菌對(duì)多發(fā)性硬化癥的保護(hù)性效應(yīng)越來(lái)越引起研究者的重視。

2 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，幽門螺桿菌感染與胃和非胃疾病的發(fā)展既有正相關(guān)，也有負(fù)相關(guān)，這些疾病的發(fā)展往往與慢性炎癥反應(yīng)和局部或全身的免疫反應(yīng)密切有關(guān)。近年來(lái)對(duì)幽門螺桿菌的致病性，尤其是對(duì)疾病的保護(hù)性作用的研究，極大豐富了人們對(duì)幽門螺桿菌致病性的認(rèn)識(shí)，也有助于我們辯證的看待幽門螺桿菌這種“共生細(xì)菌”對(duì)人體作用的復(fù)雜性。

參考文獻(xiàn)

[1]Chen Y， Blaser MJ. Inverse associations of Helicobacter pylori with asthma and allergy[J]. Arch Intern Med， 2007， 167：821-827.

[2]Higgins PD， Johnson LA， Luther J， et al. Prior Helicobacter pylori infection ameliorates Salmonella typhimurium-induced colitis： mucosal crosstalk between stomach and distal intestine[J]. Inflamm Bowel Dis， 2011， 17：1398-1408.

[3]Lebwohl B， Blaser MJ， Ludvigsson JF， et al. Decreased risk of celiac disease in patients with Helicobacter pylori colonization[J]. Am J Epidemiol， 2013， 178：1721-1730.

[4]Yao G， Wang P， Luo XD， et al. Meta-analysis of association between Helicobacter pylori infection and multiple sclerosis[J]. Neurosci Lett， 2016， 620：1-7.

[5]Jaruvongvanich V， Sanguankeo A， Jaruvongvanich S， Upala S. Association between Helicobacter pylori infection and multiple sclerosis： A systematic review and meta-analysis[J]. Mult Scler Relat Disord， 2016， 7：92-97.