趙亮 李娜 鄒琦 喜林強(qiáng) 張娟娟 李岳陽(yáng) 沈曉程 謝偉

【摘 ?要】目的：探討老年H型高血壓患者血壓變異性的臨床效果及安全性。方法：選取92例老年H型高血壓患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2017年01月至2018年07月，按照抽簽法分為兩組，即對(duì)照組給予依那普利片治療，觀察組給予依那普利葉酸片治療，各46例。結(jié)果：觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組治療后24hmDBP、24hmSBP、24hDSD、24hSSD及同型半胱氨酸均低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：依那普利葉酸片治療老年H型高血壓具有較高的臨床價(jià)值，能夠在控制血壓變異性的同時(shí)保證藥物安全性，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】老年;H型高血壓;血壓變異性;安全性

【中圖分類號(hào)】R544 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0143-01

H型高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的原發(fā)性高血壓，發(fā)病率呈日益上升趨勢(shì)，且患者機(jī)體內(nèi)的同型半胱氨酸含量大于10umol/L，具有極高的心血管事件發(fā)生率，如腦卒中等，因此早期實(shí)施有效治療十分重要，對(duì)改善預(yù)后具有積極作用;經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)依那普利葉酸片治療H型高血壓具有顯著療效，即在控制血壓變異性的同時(shí)保證藥物安全性，與此同時(shí)還能降低同型半胱氨酸含量[1];我院為了探討老年H型高血壓患者血壓變異性的臨床效果及安全性，選取2017年01月至2018年07月收治的92例老年H型高血壓患者作為研究對(duì)象，見(jiàn)正文描述：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次選取92例老年H型高血壓患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2017年01月至2018年07月，按照抽簽法分為兩組，即對(duì)照組給予依那普利片治療，觀察組給予依那普利葉酸片治療，各46例。

觀察組男女性別之比23：23;平均年齡值（73.52±1.17）歲，年齡范圍61-85歲。

對(duì)照組男女性別之比24：22;平均年齡值（73.56±1.19）歲，年齡范圍62-85歲。

兩組基本資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組方法--給予依那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44024933、2017040102、廣東彼迪藥業(yè)有限公司）治療，劑量為10mg，一天一次，療程為14天。

觀察組方法--給予依那普利葉酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080059、2017050612、天津天士力制藥股份有限公司）治療，劑量為10mg，一天一次，療程為14天。

1.3觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估兩組患者的臨床總有效率、24hmDBP（24h平均舒張壓）、24hmSBP（24h平均收縮壓）、24hDSD（24h舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差）、24hSSD（24h收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差）及同型半胱氨酸。

臨床總有效率[2]：顯效--臨床癥狀消失，舒張壓及收縮壓下降至正常值;有效--臨床癥狀逐漸改善，舒張壓及收縮壓下降程度大于50%;無(wú)效--臨床癥狀無(wú)改善，血壓水平下降程度小于10%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，以P小于0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比臨床效果

見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可看出觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2對(duì)比各項(xiàng)動(dòng)態(tài)血壓變異性及同型半胱氨酸水平

見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可看出觀察組治療后24hmDBP、24hmSBP、24hDSD、24hSSD及同型半胱氨酸均低于對(duì)照組，P<0.05。

2.3對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可看出觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

H型高血壓在臨床上是指合并高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓，經(jīng)調(diào)查發(fā)生高同型半胱氨酸血癥能夠在一定程度上增加心腦血管疾病發(fā)生率，一旦與高血壓癥狀同時(shí)發(fā)生于患者機(jī)體內(nèi)則會(huì)存在極大的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，即增加十倍以上，因此在臨床上控制血壓變異性十分重要，因?yàn)檠獕鹤儺愋阅軌蚣又匮軆?nèi)皮及心室結(jié)構(gòu)的損傷，繼而降低靶器官功能[3];于正常人而言機(jī)體血壓變異性較小，則血壓水平維持較為穩(wěn)定;但是對(duì)于H型高血壓患者而言則存在較大的血壓波動(dòng)變化，即被臨床上稱為血壓變異性，血壓水平波動(dòng)程度越大，則說(shuō)明變異性越大。目前臨床上采用藥物治療該類患者，以依那普利葉酸片為代表，具有舒張血管的作用，對(duì)降低血壓變異性及同型半胱氨酸含量具有積極作用，因此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣;除此之外，還能起到維持血管正常功能的作用，且進(jìn)一步預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而達(dá)到降低心血管事件發(fā)生率的目的，對(duì)保證患者的身體健康具有積極作用。

總而言之，依那普利葉酸片治療老年H型高血壓具有較高的臨床價(jià)值，能夠在控制血壓變異性的同時(shí)保證藥物安全性，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李永東， 郜永華. 老年H型高血壓患者血壓變異性的臨床研究[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 26（3）：254-258.

[2]孫寧寧， 董鳳英， 吳自強(qiáng)，等. 老年H型高血壓患者364例動(dòng)態(tài)血壓變異性及動(dòng)脈硬化特點(diǎn)[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（7）：1020-1023.

[3]馬宇虹， 常福厚， 白圖雅，等. 老年H型高血壓患者靶器官功能損傷及其與血壓變異性的關(guān)聯(lián)性[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2018， 47（6）：740-743.