竇小龍 雷春華
【摘 ?要】目的:對人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨近端骨腫瘤的療效和安全性進行評價和分析。方法:將我院2016年2月-2017年1月收治的股骨近端骨腫瘤患者78例納入此次研究中,使用平行、當盲的方式進行平均分組,各39例。給予常規(guī)組患者刮除腫瘤、植入大段異體骨、回植自體骨滅活等方法,而研究組患者則接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),并記錄和比較兩組患者的各項手術(shù)指標和生活質(zhì)量評分。結(jié)果:比較兩組患者的手術(shù)出血量和使用時間,差異統(tǒng)計學無意義(P>0.05);而住院時間研究組則少于常規(guī)組,差異統(tǒng)計學具有意義(P<0.05);另外,比較兩組患者的生活質(zhì)量評分情況,研究組要好于常規(guī)組,統(tǒng)計學有意義(P<0.05)。結(jié)論:使用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對股骨近端骨腫瘤患者進行治療,可以加快患者的康復(fù)速度,而且還有助于促進生活水平的提升,具有良好的預(yù)后效果。
【關(guān)鍵詞】人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨近端骨腫瘤;療效;安全性
【中圖分類號】R 682 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484(2019)03-0161-01
骨腫瘤很容易出現(xiàn)在股骨近端,表現(xiàn)出的早期癥狀有活動受限、關(guān)節(jié)疼痛不適、病情加重的時候還會伴隨局部腫塊,也有可能會出現(xiàn)病理性骨折,需要接受手術(shù)進行治療[1]?,F(xiàn)階段,在臨床上有很多種手術(shù)方法,人工全髖關(guān)節(jié)置術(shù)的治療效果得到了高度認可。對此,筆者在本文中針對人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨近端骨腫瘤的療效以及安全性進行了研究。
1 資料和方法
1.1 一般資料
將我院2016年2月-2017年1月收治的股骨近端骨腫瘤患者78例納入此次研究中,使用平行、當盲的方式進行平均分組,各39例。在進行手術(shù)之前,兩組患者均已行完成MRI、CT和病理組織學等組織,被確診為股骨近端骨腫瘤。其中,常規(guī)組中有26例男性患者,13例女性患者,年齡在21-65歲之間,平均年齡為(41.8±3.5歲);在研究組中有24例男性患者,15例女性患者,年齡在23-67歲之間,平均年齡為(40.3±3.1)歲。經(jīng)比較兩組患者的一般資料,并無任何差異性,統(tǒng)計學無任何統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 常規(guī)組:患者完成各項檢查之后,良性腫瘤患者接受刮除病灶、打磨骨腔內(nèi)壁和95%無水酒精處理,植入異體骨或自體骨之后,需要的時候可以內(nèi)固植入物;如果是轉(zhuǎn)移性病灶或者惡性腫瘤的患者,進行手術(shù)之前需要接受化療,然后進行瘤段擴大切除術(shù),經(jīng)冷凍滅活、高溫或大段異體骨移植內(nèi)固定治療。
1.2.2 研究組:以患者的身體狀況、年齡、腫瘤的程度、腫瘤四周條件、髖關(guān)節(jié)情況和醫(yī)療費用為依據(jù),對全髖關(guān)節(jié)置換或半髖關(guān)節(jié)置換及骨水泥型或生物型假體進行選擇。取患者側(cè)臥位,給予其全身麻醉,切口選擇外側(cè),以影像學資料為依據(jù)對切除范圍進行確定,將瘤段骨分離。把關(guān)節(jié)囊切開,髖關(guān)節(jié)脫位。如果患者是良性腫瘤,在腫瘤遠端大約2厘米的距離將股骨離斷;如果是惡性腫瘤,則在腫瘤遠端大約5厘米的距離將股骨離斷,與此同時,將病變區(qū)域3厘米左右的軟組織切除。然后反復(fù)清洗創(chuàng)面,促進腫瘤種植幾率的降低。半髖關(guān)節(jié)置換要將髓腔擴大,對雙動頭假體安置好;全髖關(guān)節(jié)置換需要磨臼、擴髓,對髖臼假體進行正確的選擇。完成安裝之后,對關(guān)節(jié)囊重建,縫合各肌肉止點并將假體包裹好,將切口逐層縫合,引流管常規(guī)留置。術(shù)后均給予兩組患者抗生素治療,周期為5-7d,防止發(fā)生感染。術(shù)后4-5d常規(guī)組患者開始鍛煉關(guān)節(jié)功能;研究組患者在術(shù)后下肢外展中立位4-6周,期間可以鍛煉股四頭肌,然后負重下地鍛煉。
1.3 指標觀察
①對患者的手術(shù)出血量、使用時間和住院時間進行詳細記錄;
②使用諾丁汗健康調(diào)查問卷(NHP)[2]評定患者的各項生活質(zhì)量,分值為百分制,情況越好分數(shù)越高。
1.4 統(tǒng)計學分析
將本次研究中的各項數(shù)據(jù)輸入到SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計學分析, 代表計量資料,行t檢驗,率代表計數(shù)資料,行x?檢驗,α=0.05為界限,當P<0.05時,統(tǒng)計學意義成立。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者的各項手術(shù)指標
比較兩組患者的手術(shù)出血量和使用時間,差異統(tǒng)計學無意義(P>0.05);而住院時間研究組則少于常規(guī)組,差異統(tǒng)計學具有意義(P<0.05);見表1。
2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分
比較兩組患者的生活質(zhì)量評分情況,研究組要好于常規(guī)組,統(tǒng)計學有意義(P<0.05);詳情見表2。
3 討論
在對股骨近端骨腫瘤進行治療的過程中,手術(shù)是主要的一項手段,可以對肢體功能進行重建,使骨頭的穩(wěn)定性得到良好的恢復(fù),減輕患者的痛苦[3]。目前人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床治療中得到了高度的重視,取得的效果較為顯著,可以加快患者的康復(fù)進程,使患者的生活質(zhì)量得到改善。
在本次研究總,通過比較兩組患者的手術(shù)出血量和使用時間,差異統(tǒng)計學無意義(P>0.05);而住院時間研究組則少于常規(guī)組,差異統(tǒng)計學具有意義(P<0.05);另外,比較兩組患者的生活質(zhì)量評分情況,研究組要好于常規(guī)組,統(tǒng)計學有意義(P<0.05)。由此可見,股骨近端骨腫瘤患者接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)取得了較為顯著的療效。
總之, 使用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對股骨近端骨腫瘤患者進行治療,可以加快患者的康復(fù)速度,而且還有助于促進生活水平的提升,具有良好的預(yù)后效果。
參考文獻
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