人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨近端骨腫瘤：療效及安全性評價

竇小龍 雷春華

【摘 ?要】目的：對人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨近端骨腫瘤的療效和安全性進行評價和分析。方法：將我院2016年2月-2017年1月收治的股骨近端骨腫瘤患者78例納入此次研究中，使用平行、當盲的方式進行平均分組，各39例。給予常規(guī)組患者刮除腫瘤、植入大段異體骨、回植自體骨滅活等方法，而研究組患者則接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并記錄和比較兩組患者的各項手術(shù)指標和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：比較兩組患者的手術(shù)出血量和使用時間，差異統(tǒng)計學無意義（P>0.05）;而住院時間研究組則少于常規(guī)組，差異統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）;另外，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分情況，研究組要好于常規(guī)組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結(jié)論：使用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對股骨近端骨腫瘤患者進行治療，可以加快患者的康復(fù)速度，而且還有助于促進生活水平的提升，具有良好的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨近端骨腫瘤;療效;安全性

【中圖分類號】R 682 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0161-01

骨腫瘤很容易出現(xiàn)在股骨近端，表現(xiàn)出的早期癥狀有活動受限、關(guān)節(jié)疼痛不適、病情加重的時候還會伴隨局部腫塊，也有可能會出現(xiàn)病理性骨折，需要接受手術(shù)進行治療[1]?，F(xiàn)階段，在臨床上有很多種手術(shù)方法，人工全髖關(guān)節(jié)置術(shù)的治療效果得到了高度認可。對此，筆者在本文中針對人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨近端骨腫瘤的療效以及安全性進行了研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月-2017年1月收治的股骨近端骨腫瘤患者78例納入此次研究中，使用平行、當盲的方式進行平均分組，各39例。在進行手術(shù)之前，兩組患者均已行完成MRI、CT和病理組織學等組織，被確診為股骨近端骨腫瘤。其中，常規(guī)組中有26例男性患者，13例女性患者，年齡在21-65歲之間，平均年齡為（41.8±3.5歲）;在研究組中有24例男性患者，15例女性患者，年齡在23-67歲之間，平均年齡為（40.3±3.1）歲。經(jīng)比較兩組患者的一般資料，并無任何差異性，統(tǒng)計學無任何統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)組：患者完成各項檢查之后，良性腫瘤患者接受刮除病灶、打磨骨腔內(nèi)壁和95%無水酒精處理，植入異體骨或自體骨之后，需要的時候可以內(nèi)固植入物;如果是轉(zhuǎn)移性病灶或者惡性腫瘤的患者，進行手術(shù)之前需要接受化療，然后進行瘤段擴大切除術(shù)，經(jīng)冷凍滅活、高溫或大段異體骨移植內(nèi)固定治療。

1.2.2 研究組：以患者的身體狀況、年齡、腫瘤的程度、腫瘤四周條件、髖關(guān)節(jié)情況和醫(yī)療費用為依據(jù)，對全髖關(guān)節(jié)置換或半髖關(guān)節(jié)置換及骨水泥型或生物型假體進行選擇。取患者側(cè)臥位，給予其全身麻醉，切口選擇外側(cè)，以影像學資料為依據(jù)對切除范圍進行確定，將瘤段骨分離。把關(guān)節(jié)囊切開，髖關(guān)節(jié)脫位。如果患者是良性腫瘤，在腫瘤遠端大約2厘米的距離將股骨離斷;如果是惡性腫瘤，則在腫瘤遠端大約5厘米的距離將股骨離斷，與此同時，將病變區(qū)域3厘米左右的軟組織切除。然后反復(fù)清洗創(chuàng)面，促進腫瘤種植幾率的降低。半髖關(guān)節(jié)置換要將髓腔擴大，對雙動頭假體安置好;全髖關(guān)節(jié)置換需要磨臼、擴髓，對髖臼假體進行正確的選擇。完成安裝之后，對關(guān)節(jié)囊重建，縫合各肌肉止點并將假體包裹好，將切口逐層縫合，引流管常規(guī)留置。術(shù)后均給予兩組患者抗生素治療，周期為5-7d，防止發(fā)生感染。術(shù)后4-5d常規(guī)組患者開始鍛煉關(guān)節(jié)功能;研究組患者在術(shù)后下肢外展中立位4-6周，期間可以鍛煉股四頭肌，然后負重下地鍛煉。

1.3 指標觀察

①對患者的手術(shù)出血量、使用時間和住院時間進行詳細記錄;

②使用諾丁汗健康調(diào)查問卷（NHP）[2]評定患者的各項生活質(zhì)量，分值為百分制，情況越好分數(shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的各項數(shù)據(jù)輸入到SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計學分析， 代表計量資料，行t檢驗，率代表計數(shù)資料，行x?檢驗，α=0.05為界限，當P<0.05時，統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項手術(shù)指標

比較兩組患者的手術(shù)出血量和使用時間，差異統(tǒng)計學無意義（P>0.05）;而住院時間研究組則少于常規(guī)組，差異統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

比較兩組患者的生活質(zhì)量評分情況，研究組要好于常規(guī)組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）;詳情見表2。

3 討論

在對股骨近端骨腫瘤進行治療的過程中，手術(shù)是主要的一項手段，可以對肢體功能進行重建，使骨頭的穩(wěn)定性得到良好的恢復(fù)，減輕患者的痛苦[3]。目前人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床治療中得到了高度的重視，取得的效果較為顯著，可以加快患者的康復(fù)進程，使患者的生活質(zhì)量得到改善。

在本次研究總，通過比較兩組患者的手術(shù)出血量和使用時間，差異統(tǒng)計學無意義（P>0.05）;而住院時間研究組則少于常規(guī)組，差異統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）;另外，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分情況，研究組要好于常規(guī)組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。由此可見，股骨近端骨腫瘤患者接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)取得了較為顯著的療效。

總之， 使用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對股骨近端骨腫瘤患者進行治療，可以加快患者的康復(fù)速度，而且還有助于促進生活水平的提升，具有良好的預(yù)后效果。

參考文獻

[1]周政，劉儻.人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨近端骨腫瘤：療效及安全性分析[J].中國組織工程研究，2014，18（26）：4115-4119.

[2]徐臺鋒，葉喜剛.人工關(guān)節(jié)置換在股骨近端轉(zhuǎn)移性腫瘤中的應(yīng)用[J].實用腫瘤雜志，2013，28（3）：323-325.

[3]王順利，李國艷，史迎賓，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換聯(lián)合瘤段擴大切除治療股骨近端骨腫瘤療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（14）：104-105.