黃燕林 樊雨青

【摘 ?要】目的：分析影響護理安全隱患的諸多隱患因素及制定管理對策。方法：對護理人員進行經(jīng)常性的安全教育、規(guī)章制度及職業(yè)道德教育健全和完善各項護理安全質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定，規(guī)范工作流程，加強規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果：在新形勢下，護理管理者強化安全管理，提高風(fēng)險意識，嚴(yán)防護理缺陷和糾紛的發(fā)生，確保了護理安全。結(jié)論：通過安全措施的防范，有效地促進護理安全，全面提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理管理;安全隱患;管理對策

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0167-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展，我國的醫(yī)療護理工作取得了巨大的成就。但人們對不斷增長的醫(yī)療保健提出了更高的要求，因此也給護理事業(yè)提出了前所未有的挑戰(zhàn)[1]。在新形勢下，護理管理者應(yīng)該強化安全管理，提高風(fēng)險意識，嚴(yán)防護理缺陷和糾紛的發(fā)生，我們就醫(yī)院護理管理安全隱患因素及相應(yīng)的管理對策做出如下分析。

1 護理管理安全現(xiàn)狀分析

護理管理安全是指在實施醫(yī)療護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是護理管理的重點，抓好了護理管理安全，則能產(chǎn)生高質(zhì)量的醫(yī)療護理效果，減少和杜絕醫(yī)療安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

2 影響醫(yī)院護理安全的因素

2.1護理人員的因素

2.1.1法律意識淡薄 具體表現(xiàn)在未認真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識;違反規(guī)章制度和護理常規(guī)。忽視患者的權(quán)益，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)。

2.1.2知識及業(yè)務(wù)水平不過硬 ?護士的綜合知識水平偏低目前，在臨床工作的護士多數(shù)年資較低，學(xué)歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機會。由于護理人員素質(zhì)不高，護理業(yè)務(wù)知識欠缺，護理經(jīng)驗不足，在護理工作中不能預(yù)見和發(fā)現(xiàn)問題。技術(shù)操作水平低或不熟練;不熟悉儀器設(shè)備性能，操作失誤或錯誤給患者帶來不良后果。

2.1.3工作壓力較大 復(fù)雜的人際關(guān)系醫(yī)院是一個復(fù)雜的環(huán)境，護士與醫(yī)生、患者及護理家屬的人際關(guān)系復(fù)雜，處理不好就會陷入人際沖突的困境，尤其是護患關(guān)系，它直接或間接地涉及雙方的權(quán)益問題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問題[2]。護士與床位比例失調(diào)，分管患者多、工作量大。這種常年超負荷運轉(zhuǎn)，造成護士頭腦不能保持冷靜，易產(chǎn)生急躁情緒，可使失誤率提高。

2.1.4醫(yī)患溝通不協(xié)調(diào) 醫(yī)療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫(yī)患之間、部門之間、工作人員之間溝通障礙。誤解性醫(yī)療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一，而醫(yī)患溝通障礙是最常見的原因之一。如果護理工作者交代病情語言失度，解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢時，如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿，甚至引發(fā)護患糾紛。

2.2患者自身因素

2.2.1不遵守醫(yī)囑 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合，患者的求醫(yī)動機和行為，對患者能否與醫(yī)護人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響?；颊呷狈︶t(yī)療常識，對自身疾病認識不充分，不配合治療與護理;不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙戒酒、定期復(fù)查等。

2.2.2意外事件的發(fā)生 如患者摔傷、院內(nèi)感染、病歷遺失、輸液反應(yīng)、自殺等所致的臨床護理安全糾紛。

2.3醫(yī)院方面的因素

2.3.1醫(yī)院管理方面 護理安全管理制度不健全;對安全隱患無工作預(yù)案;崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清;護理人員“三基三嚴(yán)”落實不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育;不重視新護士崗前培訓(xùn)和在職護士專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。

2.3.2醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病房配置存在的不安全因素。地面、地板、瓷磚不防滑，走廊無扶手;呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵等未及時保養(yǎng)維修，使用時性能不良等都是較為嚴(yán)重的安全隱患。

3 管理對策

3.1增強法制觀念，健全管理制度 護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提，因此，應(yīng)牢固樹立“安全是生命、質(zhì)量是尊嚴(yán)”的觀念。完善管理制度，健全監(jiān)督機制.護理管理是一種行為，一種模式，同時也是一門藝術(shù)，護理管理的成敗，直接影響護理質(zhì)量。護理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護士法律意識淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生，護士應(yīng)學(xué)習(xí)法律知識，特別是《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關(guān)系較密切的法律知識要有所了解。

3.2重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn) 制訂完善的護理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案，經(jīng)常性的進行專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)，定期進行操作技能考核。護士不僅要熟練掌握各科專業(yè)知識，還要具備嫻熟的搶救技能及較高的應(yīng)激能力。因此管理者應(yīng)給護士提供學(xué)習(xí)進修的條件，不斷滿足護士工作中對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識的需求，同時對時間安排、人際溝通等方面的技能進行培訓(xùn)。

3.3合理調(diào)配護理人力資源，以減輕超負荷工作狀態(tài) 當(dāng)護理人員少、工作任務(wù)重，超負荷工作時，多數(shù)護士無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)角色的沖突，對護士的身心健康造成損害，也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。對排班模式進行大膽改革，對以往工作負荷量大的中班、夜班，由1人改為2～3人，使護士超負荷工作的現(xiàn)狀得以明顯改善。

3.4重視醫(yī)患溝通、提倡人性化服務(wù) 針對患者心理，切實的關(guān)心患者的需要，主動和患者及家屬溝通，有的放矢地加強人文關(guān)懷，自覺實施全面告知制度。對患者的病情、嚴(yán)重程度、預(yù)后及詳細治療方案、手術(shù)并發(fā)癥等方面的情況，應(yīng)請主治醫(yī)生給患者詳細交代，以免因交代不當(dāng)或與醫(yī)生交代不一致而引起不必要的糾紛。

3.5改善醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備 醫(yī)院環(huán)境整潔、空氣質(zhì)量良好、醫(yī)院的布局、設(shè)施和工作流程符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。醫(yī)院設(shè)備儀器、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要，有專人維護，定期檢修，及時更換，避免安全隱患的發(fā)生。

4 結(jié)論

醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)療安全是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。消除護理隱患，提高護理安全，必將提高醫(yī)院整體水平。實踐證明，以上這些措施使護理人員的整體素質(zhì)明顯提高，護理人員個人發(fā)展需要得到充分的滿足，產(chǎn)生危機感和緊迫感，增強了責(zé)任心和競爭意識，對自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)有了原動力[3]。

參考文獻

[1]許燕玲，孫傳風(fēng).門診護理管理相關(guān)問題的探討.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2004，2（17）：83

[2]呂慧華.護士工作壓力相關(guān)因素分析及應(yīng)對措施.護理管理，2006，（12）：14

[3]孫書玲.轉(zhuǎn)變護理概念對臨床管理的意義.天津護理，2005，13（5）：285