質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果分析

烏蘭娜

【摘 ?要】目的：討論手術(shù)室護理管理，引入質(zhì)量控制小組管理模式的價值意義。方法：我院自2017年3月起，在手術(shù)室護理管理中，實施質(zhì)量控制小組管理模式，將2017年3月至2018年3月，開展的1857次手術(shù)當作研究組。將2016年2月至2017年2月，未引入質(zhì)量控制小組管理模式期間，開展的2154次手術(shù)，當作對照組，比較實施前后的護理質(zhì)控評分，以及不良事件率。結(jié)果：對照組不良事件率，比研究組高，組間差異明顯，P<0.05。研究組質(zhì)控檢查、護理文書質(zhì)量、護理安全管理、消毒隔離的護理質(zhì)量評分，高于對照組，組間差異明顯，P<0.05結(jié)論：質(zhì)控小組管理模式的實施，能夠有效提高手術(shù)室護理質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護理管理;質(zhì)控小組

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0172-01

微創(chuàng)手術(shù)開展數(shù)量逐年增多，但護理風險貫穿于手術(shù)治療全過程，為減少危險因素對預(yù)后與臨床療效的影響，需加強手術(shù)室護理管理，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。在護理管理中，引入質(zhì)控小組管理模式，并設(shè)立四級質(zhì)控體系，可激發(fā)護理人員的潛質(zhì)，從而有效提升護理管理成效，與醫(yī)療服務(wù)水平。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院手術(shù)室護理管理，實施質(zhì)控小組管理模式前，展開的2154次手術(shù)，當作對照組，其中男性患者1141例，女性1013例;年齡平均55.3±4.7歲。將實施質(zhì)控小組管理模式后，展開的1857次手術(shù)，當作研究組，男性患者985例，女性872例，年齡平均56.5±4.3歲。兩組臨床資料相近，差異不明顯，可比，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)手術(shù)室護理管理，包括壓瘡預(yù)防管理，與器械藥品管理等，由質(zhì)控中心負責定期評價，改進重大問題。研究組引入質(zhì)控小組管理模式，方法如下;

1.2.1設(shè)立質(zhì)控小組

設(shè)立質(zhì)控檢查組，消毒隔離組，護理文書質(zhì)控組，與護理安全管理組。由科室負責人，根據(jù)測評結(jié)果，選擇個人能力表現(xiàn)突出，專業(yè)知識豐富，以及綜合能力強的護理人員，并依據(jù)平等原則將其平均分配。

1.2.2質(zhì)控小組工作職責

體現(xiàn)在以下幾方面;①護理安全管理組：嚴格執(zhí)行落實護理核心制度，包括手術(shù)室護理制度，以及搶救制度等。要求護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作，加強對病情的掌握。加強手術(shù)室物品、器械的管理。根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，以及藥品管理辦法，對醫(yī)療藥物、設(shè)備，展開規(guī)范的應(yīng)用管理，做到專人管理，以及“四定”，即定期檢查、定種類、定數(shù)量與定點放置。②護理文書質(zhì)控組：認真審查登記單與記錄表，了解護理表格的完整性與正確性。檢查醫(yī)囑簽署，與手術(shù)安全核查單，了解文書書寫質(zhì)量。③質(zhì)控檢查組：檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，督導(dǎo)崗位職責落實，了解應(yīng)急預(yù)案落實狀況。④消毒隔離組：做好手術(shù)物品、器械消毒。檢查內(nèi)鏡處理情況，以及層流手術(shù)間空氣、醫(yī)療廢物管理、無菌技術(shù)操作落實等情況。

1.3觀察指標

比對兩組質(zhì)控管理評分，由護士長根據(jù)手術(shù)室質(zhì)量檢查標準，以及手術(shù)室專科特征，對各質(zhì)控小組，展開質(zhì)量評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，用spss22.0軟件，t檢驗計量數(shù)據(jù)， 檢驗計數(shù)資料，P<0.05，表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1不良事件情況

對照組不良事件率，比研究組高，組間差異明顯，P<0.05;如表1所示;

2.2護理質(zhì)量評分

研究組護理質(zhì)量評分，高于對照組，組間差異明顯，P<0.05;如表2所示;

3 討論

質(zhì)控小組管理模式的應(yīng)用價值，主要體現(xiàn)在以下幾方面;一是以往由護士長單一管理的手術(shù)室質(zhì)量控制，轉(zhuǎn)變?yōu)樗募壒芾恚ㄙ|(zhì)控員、專科組長、護士長與科護士長。明確管理職責，形成全過程、全方位無縫隙的手術(shù)室護理質(zhì)量控制。二是質(zhì)控小組管理模式的實施，有利于護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，進一步增強了護理人員專業(yè)潛質(zhì)，以及專業(yè)發(fā)展活力?？剖易o理風險因素得以規(guī)避，不良事件率降低，交叉檢查護理質(zhì)量評分逐步提高。護理人員參與到管理工作中，知識能力與素養(yǎng)不斷提高，更利于骨干培養(yǎng)，以及主觀能動性、個人潛能的提升，科室凝聚力與向心力隨之加強。三是促進了質(zhì)量管理制度化，尤其質(zhì)控標準，其內(nèi)容更加完善，彌補了傳統(tǒng)以管理者檢查為主，護理人員被動接受工作模式的不足。四是實現(xiàn)了工作質(zhì)量量化，個人工作質(zhì)量得以公平評價，以此作為績效考核重要參照，突顯客觀公正的管理理念[1-2]。

未實施質(zhì)控小組管理模式前，護士長的責任義務(wù)繁重，但由于能力有限，無法在手術(shù)室護理管理中做到面面俱到，導(dǎo)致管理工作中存在疏漏，尤其是細節(jié)問題，以及潛在的護理風險，不能及時發(fā)展與解決。加之管理制度滯后，在護理管理中，無法做到有章可循，護理人員的潛質(zhì)無法深層次挖掘，自身價值得不到體現(xiàn)，工作積極性與主動性降低。各護理人員參與到質(zhì)控小組管理中，責任意識隨之提高，護士長的壓力降低，可投入到高層管理決策中。護理組長與護士長根據(jù)信息反饋，進一步完善規(guī)章制度，促進了護理人員個人潛能發(fā)揮，更利于護理質(zhì)量的提升。在手術(shù)室護理中，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、不良事件，將直接影響專業(yè)發(fā)展，尤其是手術(shù)室相關(guān)感染與藥械問題，會直接增加醫(yī)療糾紛，使護理滿意度降低，從而阻礙醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展[3]。

綜上所述，在手術(shù)室護理管理中，實施質(zhì)控小組管理模式，調(diào)動了護理人員主觀能動性，質(zhì)量控制意識隨之加強，對手術(shù)室護理質(zhì)量提升，有著積極促進作用。

參考文獻

[1] 王曾妍， 高興蓮， 胡娟娟， 等. APP智能質(zhì)量管理系統(tǒng)在手術(shù)室臨床護理質(zhì)量考評中的應(yīng)用與成效[J]. 中國護理管理， 2018， 18（1）：82-85.

[2]杜玲俊， 胡玉琴. 三級管理模式在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（28）：3675.

[3]徐銀花， 桑依毛， 俞惠， 等. 醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用的研究進展[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2018， 24（13）：1609.