心臟移植患者的圍術(shù)期心理應(yīng)激反應(yīng)及護(hù)理

胡敏

【摘 ?要】目的：研究分析心臟移植患者圍術(shù)期內(nèi)心理應(yīng)激反應(yīng)及護(hù)理對策。方法：將2015年4月～2018年10月期間于本院接受心臟移植手術(shù)患者共34例設(shè)為研究對象，開展回顧性研究。先對患者圍術(shù)期內(nèi)心理應(yīng)激反應(yīng)類型及因素進(jìn)行分析，其后開展臨床心理干預(yù)護(hù)理。對比患者護(hù)理前及護(hù)理后的生活質(zhì)量及焦慮、抑郁評分變化，并統(tǒng)計護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：經(jīng)心理干預(yù)護(hù)理后，患者生活質(zhì)量、焦慮、抑郁評分較護(hù)理前均有明顯改善，P<0.05;且患者經(jīng)護(hù)理后，總護(hù)理滿意度為91.18%（31/34）。結(jié)論：在心臟移植圍術(shù)期護(hù)理中根據(jù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)特點，予以其心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理健康質(zhì)量，緩解心理應(yīng)激反應(yīng)，提升生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】心臟移植;圍術(shù)期護(hù)理;心理應(yīng)激反應(yīng);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0200-02

心臟移植是臨床治療中針對晚期充血性心力衰竭及冠狀動脈嚴(yán)重疾病患者的所采取的一類大型外科移植手術(shù)，根據(jù)受體手術(shù)方式的不同可分為原位及異位心臟移植兩類，手術(shù)實施后可在有效延長患者生存周期的同時，改善其生活質(zhì)量，但由于此類手術(shù)風(fēng)險性較高，導(dǎo)致多數(shù)患者術(shù)前易由于手術(shù)疑慮產(chǎn)生術(shù)前焦慮、抑郁等不良心理情緒，引發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，對患者手術(shù)治療的順利實施及預(yù)后造成不良影響，故應(yīng)對此在臨床中予以患者有效護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理干預(yù)效果[1]。因此，為研究分析心臟移植患者圍術(shù)期內(nèi)心理應(yīng)激反應(yīng)及護(hù)理對策，特開展本次研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年4月～2018年10月期間于本院接受心臟移植手術(shù)患者共34例設(shè)為研究對象，開展回顧性研究。

本次研究納入34例患者，男19例，女15例，年齡分布23～52歲，平均年齡（37.51±4.68）歲，其中終末期心力衰竭者13例，終末期多瓣膜病8例，復(fù)雜先天性心臟病9例，晚期原發(fā)性心臟病4例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核后批準(zhǔn)實施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)入院檢查后的均確認(rèn)需接受心臟移植治療，并在確認(rèn)手術(shù)方案6月內(nèi)的獲得適配異體移植心臟;患者及家屬均在詳解研究內(nèi)容后確認(rèn)參與本次研究，并簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心臟移植手術(shù)絕對禁忌癥者;排除合并免疫系統(tǒng)疾病者;排除術(shù)前6月內(nèi)存在酗酒、藥物濫用及吸煙史者。

1.2方法

經(jīng)研究分析患者圍術(shù)期內(nèi)心理應(yīng)激反應(yīng)類型及因素后可知，缺乏對手術(shù)相關(guān)信息的了解，是引發(fā)患者圍術(shù)期心理應(yīng)激反應(yīng)的主要因素，且主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)。

臨床心理干預(yù)護(hù)理：（1）術(shù)前：術(shù)前護(hù)理干預(yù)的實施，應(yīng)先對患者開展一對一健康教育，根據(jù)患者手術(shù)方式的不同，制定詳細(xì)健康教育內(nèi)容，通過手術(shù)動畫演示的方式，使患者對手術(shù)流程獲得基本認(rèn)知，并對手術(shù)過程中及預(yù)后期間內(nèi)存在的各類手術(shù)風(fēng)險進(jìn)行詳細(xì)說明，使患者獲得對手術(shù)信息的詳細(xì)了解，其后與患者積極建立溝通，通過溝通對患者情緒特點進(jìn)行評估，其后予以心理疏導(dǎo)措施，起到一定情緒舒緩作用。（2）術(shù)中：手術(shù)當(dāng)日應(yīng)由患者責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行引導(dǎo)，并在術(shù)前準(zhǔn)備期間指導(dǎo)患者通過深呼吸，緩解焦慮、緊張情緒，其后陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，直至患者麻醉生效10min后即可。（3）術(shù)后：心臟移植術(shù)后，患者需長時間接受免疫抑制及抗感染治療，降低預(yù)后風(fēng)險，并予以患者預(yù)后心理干預(yù)，樹立治療信心，提升手術(shù)效果[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

對比患者護(hù)理前及護(hù)理后的生活質(zhì)量及焦慮、抑郁評分變化，并統(tǒng)計護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

觀察指標(biāo)各數(shù)據(jù)均使用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量及焦慮、抑郁評分對比

經(jīng)心理干預(yù)護(hù)理后，患者生活質(zhì)量、焦慮、抑郁評分較護(hù)理前均有明顯改善，P<0.05。見表1。

2.2護(hù)理滿意度

患者經(jīng)護(hù)理后，滿意15例，較滿意16例，不滿意4例，總護(hù)理滿意度為91.18%（31/34）。

3 討論

心臟移植手術(shù)作為高風(fēng)險手術(shù)類型，患者術(shù)前心理壓力較大，故可存在各類不良心理情緒，影響手術(shù)實施，可通過護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行有效避免。

研究結(jié)果表明：經(jīng)心理干預(yù)護(hù)理后，患者生活質(zhì)量、焦慮、抑郁評分較護(hù)理前均有明顯改善，P<0.05;且患者經(jīng)護(hù)理后，總護(hù)理滿意度為91.18%（31/34）。分析原因：在心臟移植圍術(shù)期護(hù)理中根據(jù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)特點，予以其心理護(hù)理干預(yù)，可通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各階段內(nèi)護(hù)理干預(yù)的實施，可有效減少患者心理情緒影響，為心臟移植手術(shù)的順利進(jìn)行，提供基礎(chǔ)。

綜上所述，在心臟移植圍術(shù)期護(hù)理中根據(jù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)特點，予以其心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理健康質(zhì)量，緩解心理應(yīng)激反應(yīng)，提升生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]錢俊.心理干預(yù)與康復(fù)護(hù)理在心臟移植患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（12）：282+289.

[2]邵兵，孫晶.心臟移植患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)與康復(fù)護(hù)理[J].雙足與保健，2018，27（06）：71-72+74.

[3]葉翠玲，蘇建薇，梁清梅.原位心臟移植手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理配合方案研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（11）：153-155.