唐春妮

摘要：目的：探討偏癱患者應(yīng)用階段目標(biāo)性護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)其生存質(zhì)量的影響。方法 在本次的實(shí)驗(yàn)探究中將會(huì)選取我院自2017年7月至2018年2月期間收治的需要進(jìn)行護(hù)理操作的偏癱患者80例，將對(duì)其所選患者隨機(jī)分為兩組。即研究組與對(duì)照組。研究組的患者將會(huì)對(duì)患者采取使用階段目標(biāo)性護(hù)理并聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)的方案;對(duì)照組的患者將會(huì)僅使用階段目標(biāo)性護(hù)理的護(hù)理干預(yù)方案。通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)處理后對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理干預(yù)后的生存質(zhì)量，患者的康復(fù)效果以及患者的焦慮自評(píng)量表，抑郁自評(píng)量表的評(píng)分結(jié)果等對(duì)患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析探討。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理滿意度情況明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;研究組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者的康復(fù)情況效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;而在患者的焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表的評(píng)分結(jié)果中，研究組患者的評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)偏癱的患者而言，在經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行治療后采取合理的護(hù)理干預(yù)方案后，能有效的提高患者的康復(fù)治療的效果。同時(shí)，有效的降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生以及有效的緩解了患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的負(fù)面情緒。最大程度上提高了患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的治療效果以及患者的生存質(zhì)量，進(jìn)而提高了患者的生存質(zhì)量。在目前對(duì)患者進(jìn)行的臨床護(hù)理中，屬于一種科學(xué)有效的臨床護(hù)理方案，值得大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：偏癱患者;階段目標(biāo)性護(hù)理;康復(fù)指導(dǎo);生存質(zhì)量;焦慮自評(píng)量表;抑郁自評(píng)量表

[abstract] objective to explore the effect of objective nursing combined rehabilitation guidance on the quality of life of hemiplegic patients. Methods in this study， 80 patients with hemiplegia admitted to our hospital from July 2017 to February 2018 and required nursing operation were selected. The selected patients were randomly divided into two groups. Namely study group and control group. Patients in the study group will be treated with a combination of staged targeted care and rehabilitation guidance; Patients in the control group will receive only staged targeted care of the nursing intervention program. The nursing results of the two groups were analyzed by comparing the nursing satisfaction of the two groups after nursing intervention， the quality of life after nursing intervention， the rehabilitation effect of the patients， and the score results of the patients' anxiety self-rating scale and depression self-rating scale. Results the nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The quality of life in the study group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. The effect of rehabilitation in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Among the scores of the patients' self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale， the scores of the patients in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion for patients with hemiplegia， reasonable nursing intervention program can effectively improve the effect of rehabilitation treatment. At the same time， it effectively reduces the occurrence of complications and relieves the negative emotions of patients in the treatment process. The treatment effect and the quality of life of the patients after nursing intervention were improved to the greatest extent， and the quality of life of the patients was improved. In the current clinical nursing for patients， is a scientific and effective clinical nursing program， it is worth vigorously promoting the use.

【 key words 】 hemiplegic patients; Stage goal nursing; Rehabilitation guidance; Quality of life; Anxiety self-rating scale; Self-rating depression scale

隨著社會(huì)的發(fā)展以及生活環(huán)境的變化，因?yàn)橹T多因素所造成的偏癱患者逐漸增多。而對(duì)偏癱患者而言在經(jīng)過(guò)治療后的患者能選擇適合的護(hù)理方案可以有效的提高患者的康復(fù)治療情況的發(fā)生。在臨床的護(hù)理干預(yù)中，主要對(duì)患者采取使用階段性目標(biāo)性護(hù)理的干預(yù)方案。通過(guò)與患者制定共同的目標(biāo)與計(jì)劃，激發(fā)患者的潛能。從而使患者的主動(dòng)性能夠得到最大幅度的提升。爭(zhēng)取能將患者的個(gè)人康復(fù)目標(biāo)以及康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)訓(xùn)練得到契合[1]。從而做到對(duì)患者的高效護(hù)理，并提高患者的康復(fù)治療的效率。本文中就針對(duì)患者在護(hù)理干預(yù)后的康復(fù)治療效果以及對(duì)患者所造成的影響等報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院中2017年7月至2018年2月期間，需要進(jìn)行護(hù)理操作的偏癱患者80例將會(huì)用于本次的實(shí)驗(yàn)探究中，將對(duì)其所選患者隨機(jī)分為兩組。即研究組與對(duì)照組。研究組患者40例，男23例，女17例。年齡61-78歲，平均年齡（65.3±1.2）歲。發(fā)病時(shí)間：18-23h，平均發(fā)病時(shí)間（19.1±0.6）h;對(duì)照組患者40例，男24例，女16例。年齡61-79歲，平均年齡（66.1±1.3）歲。發(fā)病時(shí)間：18-23h，平均發(fā)病時(shí)間（19.1±0.7）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均符合偏癱患者的國(guó)際評(píng)判標(biāo)準(zhǔn);②患者均神志清醒;③患者本文以及其家屬或監(jiān)護(hù)人均知情并同意本次實(shí)驗(yàn)探究;④患者具有清晰的表達(dá)能力以及正常溝通的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在有心肺功能方面的障礙;②患者存在各種因素導(dǎo)致的失語(yǔ)情況;③患者自身存在有其他情況的并發(fā)癥;④患者存在聽(tīng)力以及溝通障礙?；颊叩囊话阗Y料具有可比性（P>0.05），患者對(duì)于本次研究均具有知情情況以及同意的意向，對(duì)此醫(yī)院的倫理委員會(huì)也對(duì)其主要的研究人員給予批準(zhǔn)的意見(jiàn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組的方法。對(duì)照組的患者在本次的實(shí)驗(yàn)探究中，將會(huì)對(duì)患者僅采取使用階段目標(biāo)性護(hù)理的干預(yù)方案[2]。主要干預(yù)操作為：首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括有：并發(fā)癥預(yù)防，心理疏導(dǎo)干預(yù)以及定時(shí)進(jìn)行健康教育。之后對(duì)患者的具體情況進(jìn)行溝通與評(píng)估，并與患者在溝通交流后共同制定階段性目標(biāo)，在以上的基礎(chǔ)上對(duì)患者做出合理的具體的護(hù)理干預(yù)方案，主要包括有：心理干預(yù)指導(dǎo)，治療過(guò)程中的體位擺放情況，幫助患者在治療后適當(dāng)進(jìn)行的被動(dòng)活動(dòng)等。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療的過(guò)程中，注意觀察并患者的康復(fù)情況，護(hù)理滿意度情況，護(hù)理前后的生存質(zhì)量情況以及焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分情況。

1.2.2研究組的護(hù)理干預(yù)的方法。對(duì)研究組患者而言將會(huì)對(duì)患者采取使用階段目標(biāo)性護(hù)理并聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。其具體操作為：首先同對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及階段目標(biāo)性護(hù)理，之后在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上再對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)治療。主要包括有：肢體康復(fù)訓(xùn)練：臥式訓(xùn)練又稱床上訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（慢步以及勻速訓(xùn)練），以及患者平日的生存質(zhì)量的訓(xùn)練等幾方面。注意觀察并記錄患者在護(hù)理干預(yù)治療的過(guò)程中的護(hù)理滿意度情況，康復(fù)治療情況，護(hù)理前后生存質(zhì)量情況以及患者的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分情況。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)后，就針對(duì)患者的護(hù)理滿意度情況可分為三類，即：滿意，基本滿意以及不滿意，臨床護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)x100%。而對(duì)于兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)定方面主要包括有以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定：心理，生理，人際交往，社會(huì)活動(dòng)以及家庭等幾個(gè)方面。患者的評(píng)分結(jié)果越低證明對(duì)患者的影響越小[3]。兩組患者在康復(fù)效果方面包括有：顯效，有效以及無(wú)效。顯效：患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后患者的治療依從性明顯提高，患者的自理能力強(qiáng)，患者的功能缺損少，同時(shí)患者在治療的過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥的情況低;有效：患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后患者的治療依從性相對(duì)而言有所提高，患者的自理能力相對(duì)較強(qiáng)，患者的功能缺損相對(duì)較少，同時(shí)患者在治療的過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥的情況相對(duì)較低;無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后患者的治療依從性較低，患者的自理能力較弱，患者的功能缺損情況較嚴(yán)重，同時(shí)患者在治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況較繁雜。臨床有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。另外，對(duì)患者的心理情況以及情緒表現(xiàn)情況而言，主要通過(guò)對(duì)患者的焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。評(píng)分分?jǐn)?shù)越低證明對(duì)患者的影響就越小。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的數(shù)據(jù)應(yīng)用將會(huì)使用SPSS18.0對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)的過(guò)程中將會(huì)使用X2（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)患者的計(jì)量結(jié)果將會(huì)使用t檢測(cè)（`x±s）檢驗(yàn)， P<0.05則表明兩組患者的結(jié)果存在著顯著的差異。

2.結(jié)果

2.1兩組滿意度的對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量情況的對(duì)比

研究組生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），其具體情況見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的康復(fù)治療情況的對(duì)比

研究組康復(fù)情況效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見(jiàn)表3。

2.4兩組患者的兩項(xiàng)相關(guān)指數(shù)評(píng)分情況對(duì)比

研究組焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表的評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），其具體情況見(jiàn)表4

3.討論

對(duì)偏癱患者而言，選擇好最適宜患者護(hù)理干預(yù)方法相較于對(duì)患者的治療也同樣重要。大多數(shù)的偏癱患者均會(huì)出現(xiàn)有肌肉萎縮，關(guān)節(jié)痙攣等的肢體運(yùn)動(dòng)的功能障礙，限制了患者的生活自理能力，對(duì)患者的日常生活造成了極大的影響[4]。正因如此，患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后的治療方案主要以改善患者的康復(fù)治療效果，提高患者護(hù)理滿意度以及提高患者的生存質(zhì)量并有效的改善患者的肢體功能，降低患者焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分情況為主要的目的[5]。在以往的臨床護(hù)理干預(yù)的治療中，主要對(duì)患者采取使用階段目的性的護(hù)理干預(yù)方案，力求在各個(gè)階段均對(duì)患者的康復(fù)治療起到有效的干預(yù)作用[6]。通過(guò)在患者的病情穩(wěn)定后的2d后進(jìn)行的溝通與評(píng)估操作可以有效的分析出患者的偏癱程度以及肌肉指標(biāo)的變化情況[7]。同時(shí)有利于對(duì)患者的焦慮與抑郁的情況進(jìn)行初步判定，為給患者制定階段性的干預(yù)方案起到了重要的引導(dǎo)作用[8]。另外，通過(guò)與患者一起制定干預(yù)目標(biāo)，有利于提高患者的治療依從性并有效的緩解了患者的焦慮情緒，使患者不安的心理得到了有效的抒發(fā)，增強(qiáng)了患者對(duì)康復(fù)的信心，能夠早日實(shí)現(xiàn)生活自理的目標(biāo)。在患者的康復(fù)治療的信心達(dá)到最大的值的時(shí)候，需要對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行專業(yè)的治療與護(hù)理干預(yù)[9]。通過(guò)進(jìn)行心理疏導(dǎo)與患者進(jìn)行的溝通交流的結(jié)果顯示，需要根據(jù)患者偏癱的時(shí)間，自理能力喪失的程度以及負(fù)面情緒產(chǎn)生的情況對(duì)患者安排合理的護(hù)理干預(yù)操作[10]。能有效的提高患者的康復(fù)治療的效率。當(dāng)與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，如果感覺(jué)患者的情緒低落，興致不高等情況時(shí)，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)指導(dǎo)[11]。通過(guò)對(duì)患者給予語(yǔ)言干預(yù)，行為干預(yù)以及認(rèn)知干預(yù)等方法，鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)出內(nèi)心的焦慮，及時(shí)宣泄出心理存在的壓力，幫助患者及時(shí)穩(wěn)定情緒應(yīng)對(duì)之后的干預(yù)治療。有利于降低患者焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分情況，有利于提高患者的生存質(zhì)量以及患者的康復(fù)治療情況。另外，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，及時(shí)為患者解答專業(yè)操作，幫助患者完成體位的擺放，使患者的身體處于最佳的治療體位[12]。患者在平臥的情形下，患者的肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)均處于自然平放狀態(tài);患者在側(cè)臥的狀態(tài)下，保證患者的肢體不存在壓迫情況。但是，對(duì)患者僅僅采取使用階段目標(biāo)性護(hù)理的干預(yù)方法雖然對(duì)患者的康復(fù)治療有著較為高效的干預(yù)處理[13]。但是，患者在護(hù)理滿意度，康復(fù)治療的效果，護(hù)理前后生存質(zhì)量的影響以及在對(duì)焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的評(píng)定上均不太理想[14]。因此本文中對(duì)患者采取使用階段目標(biāo)性護(hù)理并聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)處理。通過(guò)對(duì)患著進(jìn)行合理的康復(fù)指導(dǎo)，患者的康復(fù)治療的效果得到了明顯的提升[15]。同時(shí)，患者在經(jīng)過(guò)合理的康復(fù)指導(dǎo)后，生活的自理功能得到了高速的提高。患者的心理方面以及情緒也得到了較好的抒發(fā)，降低了患者對(duì)焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分。也全方面的提高了患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度。

綜上所述，對(duì)偏癱的患者而言，在經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行治療后采取合理的護(hù)理干預(yù)方案后，能有效的提高患者的康復(fù)治療的效果。同時(shí)，有效的降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生以及有效的緩解了患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的負(fù)面情緒，最大程度上提高了患者的治療康復(fù)效果。在目前對(duì)患者進(jìn)行的臨床護(hù)理中，屬于一種科學(xué)有效的臨床護(hù)理方案，值得大力推廣使用。

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