米彥軍 高娜

摘要：目的：通過開展護士急救技術(shù)強化培訓(xùn)達到全面提升護理人員急救技術(shù)操作的目的。方法：采用搶救設(shè)備、藥械的統(tǒng)一配置，制定標準化的搶救流程，以及模擬真實搶救現(xiàn)場的再現(xiàn)。結(jié)論：護理人員的急救意識明顯增強，團隊合作精神、應(yīng)急能力得到有效培養(yǎng)，護理人員的應(yīng)急心理素質(zhì)得到有效鍛煉。

關(guān)鍵詞：護理人員;急救技術(shù)培訓(xùn);分析評價

結(jié)合部隊醫(yī)院護理隊伍年輕化，更替較快的實際，又新生代護理人員對醫(yī)療設(shè)備的操作使用不熟練及急救技術(shù)不熟練的現(xiàn)狀，并且護理人員隊伍的不穩(wěn)定性與現(xiàn)階段急、難、危、重患者臨床救治需求的矛盾日益凸顯。我院每年危重癥搶救達2000余例/次， 危重患者病情進展快、變化迅速，為熟練搶救配合技術(shù)，縮短搶救用藥時間， 提高護理人員急救配合水平，使患者在最短的時間內(nèi)最大限度地獲得最好的搶救及治療， 提高了搶救成功率。于2009年12月以來我院采取了一系列護理人員培訓(xùn)措施，收到了較良好效果，現(xiàn)報道如下：

1.急救車結(jié)構(gòu)及配置實現(xiàn)五化要求

1.1內(nèi)部結(jié)構(gòu)層次化。藥品、器械、耗材、大液體合理分層放置?？梢蕴岣吲R床緊急救治的便捷性，并可以避免不必要的錯誤出現(xiàn)，規(guī)避醫(yī)療風險。

1.2藥品設(shè)置規(guī)范化。合理配備一類、二類急救藥品。臨床急救中各科室病種不同，急救藥品使用的種類及數(shù)量亦不盡相同，故急救藥品種類的配備可以在保證基礎(chǔ)藥品的基礎(chǔ)上，選擇“因地制宜”是更為科學合理的方法。

1.3耗材準備標準化。在臨床重大疾病搶救藥品保證的情況下，必須結(jié)合各個科室實際需要，儲備、保證常用耗材的數(shù)量及質(zhì)量，使得臨床具體搶救工作更加便捷、有效。

1.4藥械放置科學化。按藥品、器械的作用及使用頻次科學放置，易于取用。搶救過程爭分奪秒，可以說“時間就是生命”。而這種科學化的頻次設(shè)計，可以使護理人員在臨床實踐操作中節(jié)省出更多的時間、更加有效地配合醫(yī)生完成患者的緊急救治。

1.5檢查登記格式化。按藥品、器械的名稱、數(shù)量、效期合理制定檢查頻率。可以保證使用到的藥物發(fā)揮其良好預(yù)期效果。規(guī)避藥物反應(yīng)、過期藥物毒（副）作用，是規(guī)避臨床醫(yī)療風險（糾紛）的有效措施。

2.強化記憶急救藥械的使用方法及注意事項

隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，新型急救藥品和急救醫(yī)療器械也是層出不窮。因此，急救藥品、器械的熟悉程度，也直接影響著搶救的效果。將急救藥品的主要藥理作用及注意事項制作分類卡，便于強化記憶;對呼吸機、氣管插管等急救器械的安裝、配合方法進行專項培訓(xùn)，特別是急救設(shè)備的操作規(guī)程。已有學者使用醫(yī)療設(shè)備的“應(yīng)用質(zhì)量” 這一概念[1]，來觀測臨床醫(yī)療藥械使用過程中的時效性，并且這種應(yīng)用的時效性與臨床緊急救治的最終效果直接相關(guān)。

3.強化提高取用急救藥械的精準速度

在急救車藥械放置程序化的基礎(chǔ)上，著重培訓(xùn)護理人員取用藥械的應(yīng)急反應(yīng)能力及相互配合能力，以確保在搶救過程中能爭取更多地時間挽救患者的生命。

4.模擬急救情景進行實戰(zhàn)演練，強化訓(xùn)練效果。

醫(yī)院通過創(chuàng)設(shè)特定的急救場景，讓參訓(xùn)護士處于一種真實的救治情景之中，以更加直觀、真實的方式加深其對臨床急救操作技術(shù)和理論體系的理解。通過此種方法讓護理人員對各種突發(fā)疾病的搶救流程更加熟悉，同時也提升了護理人員在應(yīng)急狀態(tài)下對于患者的救治能力，大大提高了實戰(zhàn)化急救護理總體質(zhì)量[2]。培訓(xùn)完畢后，錄制個案急救搶救流程模擬光盤。各醫(yī)療科室定期利用業(yè)余時間組織培訓(xùn)，并統(tǒng)一組織定期考核，進一步強化培訓(xùn)效果。

5.效果分析

經(jīng)過反復(fù)強化培訓(xùn)，各科護師以上人員急救護理技術(shù)有了很大提高。新生代護理人員能夠熟練掌握急、危、重癥患者的急救程序，達到了搶救操作過程準確、迅速、連貫，熟練掌握?？萍本燃寄芎蛢x器使用的目的，提高了護理人員搶救配合的主動性、靈活性。

表1顯示 與2009年相比，2010年以來經(jīng)過綜合護理急救技術(shù)模擬訓(xùn)練后，護理人員的考核優(yōu)秀率明顯提高（ P < 0. 01） ， 2010年—2011年護理人員的考核優(yōu)秀率保持在比較穩(wěn)定的水平。

6效果評價

6.1 護理人員團隊合作精神和應(yīng)急能力得到有效培養(yǎng)。通過考核， 護理人員體會到在臨床護理工作中協(xié)作意識是非常重要的， 救護患者單靠個人的力量是不能勝任的[3] ， 整個搶救過程， 只有醫(yī)護人員積極相互配合， 齊心協(xié)力， 才能在最短的時間內(nèi)達到最好的救治效率。

6.2 護理人員的急救技能和應(yīng)急能力得到有效提升。根據(jù)臨床實際需要確定的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間及培訓(xùn)方法，鍛煉了護理人員的急救技能和應(yīng)急能力，這種綜合急救培訓(xùn)方法對在新護理人員占比例較大的情況下是一種更佳的、更快的、更有效的培訓(xùn)方法，培訓(xùn)的合理化所產(chǎn)生的巨大組織效果，為醫(yī)院培養(yǎng)了一批一批的急救護理人員。

6.3 護理人員的應(yīng)急心理素質(zhì)得到有效鍛煉。通過培訓(xùn)考核，使護理人員學會根據(jù)病情， 采取正確有效的護理救治措施， 學會在搶救病人過程中保持鎮(zhèn)靜， 動作敏捷，思路清晰，操作準確、熟練， 從而得心應(yīng)手地參加臨床的緊急救治工作。

參考文獻：

[1]朱玲玲， 畢越英， 閆 芳 ?在護理人員中開展急救醫(yī)療設(shè)備使用技術(shù)培訓(xùn)的方法與效果. 解放軍護理雜志，2007 ， 24（12B）：69-70，

[2]劉 娟，呂建敏，杜海燕 ?對護理人員開展急救醫(yī)療設(shè)備使用技術(shù)的有效方法和效果.科技論壇，2013.23 236-237。

[3]方海飛， 丁國方， 韓焱. 模擬教學在急救操作中的應(yīng)用[ J] . 浙江海洋醫(yī)學院學報，2004， 23（ 3） ： 277- 278.

作者簡介：1.米彥軍，女，1973.7，河北博野，本科學歷，武警北京總隊醫(yī)院護理部副主任護師，護理管理，

2.高娜，女，1984年1月12日，河北保定，本科，助理員，護師，武警北京總隊醫(yī)院西區(qū)護理部，護理管理，