自由體位助產(chǎn)護理對低危初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局的影響

康永麗

摘要：目的：研究自由體位助產(chǎn)護理對低危初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局的影響。方法：隨機抽取80例低危初產(chǎn)婦，采用隨機綜合序貫法分為參照組和試驗組，各40例。參照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)臥位分娩，試驗組則采用自由體位助產(chǎn)護理干預(yù)。觀察記錄產(chǎn)2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間及分娩結(jié)局，并采用疼痛評分、焦慮評分及護理滿意評分對干預(yù)效果進行評定，后采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對比分析組間數(shù)據(jù)。結(jié)果：（1）試驗組第一產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間與參照組相比要短，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）試驗組自然分娩率（95.00%），參照組自然分娩率（75.00%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）評分結(jié)果顯示，試驗組疼痛評分及焦慮評分與參照組相比要低，護理滿意度評分與參照組相比要高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在低危初產(chǎn)婦分娩中采用自由體位助產(chǎn)護理干預(yù)效果顯著，可準(zhǔn)確改善其心理及疼痛感，避免產(chǎn)程過長引起的負(fù)面影響，具有較高臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：自由體位助產(chǎn)護理;低危初產(chǎn)婦;自然分娩;疼痛;焦慮

產(chǎn)痛是女性分娩過程中不可避免的生理現(xiàn)象，有子宮收縮、拉長子宮肌纖維、撕裂子宮肌纖維導(dǎo)致[1]。對于初產(chǎn)婦而言，分娩過程中產(chǎn)生的疼痛感極易對其生理及心理造成影響，嚴(yán)重時甚至有可能威脅產(chǎn)婦及胎兒安全。因此，有必要采用有效護理措施干預(yù)，從而對其分娩結(jié)局提供保障。本院就40例低危初產(chǎn)婦采用自由體位助產(chǎn)護理干預(yù)開展研究，旨在為明確自由體位助產(chǎn)護理對低危初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局的影響及應(yīng)用價值，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院于2017年11月-2018年3月收治的80例低危初產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為初產(chǎn)婦;（2）自主配合研究內(nèi)容開展;（3）明確研究開展主題;（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能障礙;（2）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（3）拒絕配合者;（4）參與其他研究者。采用隨機綜合序貫法分為參照組和試驗組，各40例。試驗組年齡21-28歲，平均（24.4±1.2）歲;參照組年齡21-27歲，平均（24.1±1.3）歲;2組基線資料進行比較，經(jīng)χ2/t檢驗得出P>0.05，差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進行對比研究。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)臥位分娩，產(chǎn)婦宮開3cm后送入產(chǎn)房，要求專業(yè)護士全程陪同協(xié)助分娩，取膀胱截石位進行分娩，分娩過程中要求產(chǎn)婦配合產(chǎn)醫(yī)師指導(dǎo);試驗組則采用自由體位助產(chǎn)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：第一產(chǎn)程開始后，協(xié)助產(chǎn)婦以自身舒服的狀態(tài)下等待分娩，直至宮口完全分開，后可取俯臥位，可先產(chǎn)婦提供矮凳和分娩球等工具，使其宮縮屏氣用力的需求得到滿足，同時給予產(chǎn)婦正確指導(dǎo)，使其能夠以正確方式面對分娩。分娩后給予產(chǎn)婦正確指導(dǎo)，使其能夠盡快適應(yīng)母親這個角色，并積極解答產(chǎn)婦提出的各種問題，使其負(fù)性心理得到改善。

1.3 研究指標(biāo)

觀察記錄產(chǎn)2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間及分娩結(jié)局，并采用疼痛評分、焦慮評分及護理滿意評分對干預(yù)效果進行評定，后采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對比分析組間數(shù)據(jù)。

疼痛評分以視覺模擬評分法為判定標(biāo)準(zhǔn)，0-10分，0分為無痛，10分為劇痛，分值越高疼痛感越強，反之越輕[2]。

焦慮評分采用HAMA量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，其中HAMA總分29分，分值越低表明焦慮狀態(tài)越輕[3]。

護理滿意評分以我院自制的調(diào)查問卷進行評價，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護理滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究在處理數(shù)據(jù)時采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采取獨立配對t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取卡方x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示數(shù)據(jù)間比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 第一產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間對比

試驗組第一產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間分別為（8.14±1.41）h、（9.68±1.65）h，參照組第一產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間分別為（10.55±1.45）h、（12.21±2.21）h，試驗組與參照組相比要短，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.536、5.802，P=0.000、0.000）。

2.2 自然分娩率對比

試驗組自然分娩率95.00%（38/40），參照組自然分娩率75.00%（30/40），試驗組與參照組相比要多，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.804，P=0.028）。

2.3 疼痛評分、焦慮評分及護理滿意度評分對比

評分結(jié)果顯示，試驗組疼痛評分及焦慮評分與參照組相比要低，護理滿意度評分與參照組相比要高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

分娩是女性臨床中一個復(fù)雜的生理過程中，對于胎兒及產(chǎn)婦自身均有重要意義[4]。據(jù)臨床資料[5]記載，雖然近年來臨床分娩技術(shù)已經(jīng)趨近于完善，但分娩過程中存在的疼痛感仍舊會對產(chǎn)婦自身造成影響，部分產(chǎn)婦甚至有可能會因為疼痛感而出現(xiàn)抵觸分娩等行為，并對其健康及胎兒造成嚴(yán)重影響。而低危初產(chǎn)婦則是臨床判定極易出現(xiàn)心理問題的產(chǎn)婦，針對該類產(chǎn)婦因及時給予其對應(yīng)措施干預(yù)，以確保順利分娩。以往臨床初產(chǎn)婦均采用常規(guī)體位分娩，雖然能夠在一定程度上確保產(chǎn)婦順利分娩，但整體干預(yù)效果不佳，無法準(zhǔn)確滿足產(chǎn)婦對干預(yù)效果的滿意需求。

自由體位助產(chǎn)護理是臨床針對產(chǎn)婦分娩實施的干預(yù)措施，能夠通過協(xié)助產(chǎn)婦選擇正確體位以確保子宮及胎盤的穩(wěn)定性，并在分娩過程中為胎兒提供一個良好穩(wěn)定的生存環(huán)境，確保氧氣及血液的正常供需，從而有效減少胎兒窘迫及窒息等風(fēng)險。同時，有效縮短產(chǎn)程時間，避免產(chǎn)程時間過長而對產(chǎn)婦體力造成的消耗，確保順利分娩[6]。本研究結(jié)果，試驗組自然分娩率（95.00%），明顯高于參照組的（75.00%），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且干預(yù)后產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，其心理及疼痛感均得到有效改善。

綜上所述，采用自由體位助產(chǎn)護理干預(yù)低危初產(chǎn)婦分娩具有顯著效果，能夠使其心理及生理狀態(tài)得到改善的同時，確保其順利分娩，值得應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙慧娜， 陳自喜， 古航，等. 臨產(chǎn)前后子宮肌收縮相關(guān)蛋白在人子宮肌中的表達(dá)及相關(guān)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的研究[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 15（23）：2281-2284.

[2]楊樂. 心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016， 1（18）：114-115.

[3]錢秀君， 鈕沙燁， 趙敏. 體位助產(chǎn)聯(lián)合分娩球鍛煉對產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩控制能力的影響[J]. 護理研究， 2016， 30（5）：602-604.

[4]符少玲， 陳運群， 林俏，等. 整體護理在正常分娩產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（16）：218-219.

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[6]何芬. 自由體位助產(chǎn)護理對低危初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局影響的分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2016， 24（8）：89-91.