延續(xù)護(hù)理對改善腫瘤疼痛患者的效果觀察

王晨奇

摘要：目的：探究對腫瘤疼痛患者開展延續(xù)性護(hù)理效果。方法 ?選取我院2017年7月至2018年6月收治的腫瘤疼痛患者82例，隨機(jī)分為常規(guī)組、延續(xù)組，各41例，分別予以常規(guī)護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者疼痛水平（VRS）以及生存質(zhì)量。結(jié)果 ? 延續(xù)組患者疼痛率顯著小于常規(guī)組，且生存質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 ?對腫瘤疼痛患者開展延續(xù)性護(hù)理，可降低患者疼痛感受，并提升生存質(zhì)量，優(yōu)勢顯著。

關(guān)鍵詞：腫瘤疼痛;延續(xù)性護(hù)理;生存質(zhì)量

腫瘤疼痛是癌癥晚期患者主要痛苦因素之一，強(qiáng)烈疼痛感可影響患者睡眠、飲食及日常生活，可引發(fā)患者嚴(yán)重負(fù)性情緒，并因此加重疼痛感受[1]。多數(shù)癌癥患者在院期間疼痛水平可得到有效緩解，但在出院后，因缺少醫(yī)護(hù)人員叮囑，同時受生理、心理不適感影響，使患者醫(yī)囑依從性降低，疼痛水平不能得到有效控制，影響生存質(zhì)量?；诖?，本次選取82例腫瘤疼痛患者，探究延續(xù)性護(hù)理對其影響。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2017年7月至2018年6月收治的腫瘤疼痛患者82例，隨機(jī)分為常規(guī)組、延續(xù)組，各41例。

常規(guī)組患者男24例、女17例，年齡（43.67±3.67）歲;延續(xù)組患者男23例、女18例;兩組患者基線資料，齊同可比（P>0.05）;本次研究經(jīng)患者、家屬知情同意，且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

兩組患者均接受在院期間常規(guī)護(hù)理，常規(guī)組予以出院指導(dǎo)，延續(xù)組予以延續(xù)性護(hù)理：（1）建立出院信息檔案，準(zhǔn)確記錄患者治療過程，包括手術(shù)指標(biāo)、用藥情況、放療、化療次數(shù)、治療期間并發(fā)癥情況以及不良反應(yīng)情況;（2）隨訪方式：①電話隨訪：患者出院3d后開始進(jìn)行電話隨訪，2次/周，指導(dǎo)患者用藥情況，傾聽患者心理狀態(tài)并予以安撫，以改善患者心理狀態(tài)，提升患者對醫(yī)囑依從性;②微信隨訪：建立微信公眾號和微信群，定期推送癌痛藥物治療作用機(jī)制、緩解癌癥發(fā)展的飲食及運動方式相關(guān)文章，及時回復(fù)患者在微信中提出的問題，以提升患者對治療的認(rèn)知水平，提升對健康生活的向往;③咨詢熱線：腫瘤疼痛患者隨時電話咨詢用藥劑量、疼痛控制等問題，以提升患者醫(yī)囑依從性，提升疼痛控制效果;④專家講座：定期開展腫瘤相關(guān)知識的專家講座，鼓勵患者及家屬共同參加，鞏固疾病知識，提升患者自律性，使最終達(dá)到提升生存治療的效果。兩組患者均于出院后3個月回院復(fù)查，了解其疼痛程度以及生存質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛水平：以VRS（主述疼痛）表示：0級：不痛;Ⅰ級：輕度疼痛;Ⅱ級：中度疼痛，影響睡眠，要求鎮(zhèn)痛藥物治療;Ⅲ級：重度疼痛，需通過藥物鎮(zhèn)痛治療，無法入睡。疼痛率=（Ⅱ級+Ⅲ級）/41*100%。

生存質(zhì)量：以EORTC+QLQ-C30癌癥患者生存質(zhì)量表為藍(lán)本進(jìn)行改編，共30項內(nèi)容，均以選擇形式展現(xiàn)，每項1分，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0計算，生存質(zhì)量評分用（ ）表示，t檢驗，疼痛率用（%）表示，c2檢驗;當(dāng)P<0.05時，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛水平比較

延續(xù)組疼痛率65.9%顯著小于常規(guī)組87.8%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較

延續(xù)組生存質(zhì)量評分為（23.34±2.08）分高于常規(guī)組（16.42±3.56）分，差異顯著（t=10.747，P=0.000<0.05）。

3.討論

腫瘤痛不僅影響患者生理健康，同時受情緒、社會環(huán)境等影響，易產(chǎn)生負(fù)性心理，加重了對疼痛感受敏感性，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[2]。并且患者在出院后，存在擔(dān)心藥物成癮性、忘記服藥或因疼痛感受強(qiáng)烈私自增加藥量等情況，影響治療效果。因此對腫瘤痛患者進(jìn)行持續(xù)有效的護(hù)理至關(guān)重要。

常規(guī)護(hù)理雖在出院前進(jìn)行相關(guān)用藥指導(dǎo)，但患者回歸至社會生活中，難以保持用藥依從性，因此護(hù)理效果不理想。延續(xù)性護(hù)理是將護(hù)理延伸至院外的護(hù)理模式，通過電話隨訪、微信公眾號、咨詢電話、專家講座的方式鞏固患者對治療的認(rèn)知水平，提升治療依從性、自律性，可改善患者心理狀態(tài)，降低對疼痛感受關(guān)注度，從而達(dá)到提升生存質(zhì)量的效果。通過本次研究可見，在出院后3個月回院復(fù)查時可見，延續(xù)組患者疼痛率小于常規(guī)組，且生存質(zhì)量評分高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較差異均具有顯著性。

綜上，對腫瘤痛患者開展延續(xù)性護(hù)理，可提升其對治療依從性，降低疼痛感受，并提升生存質(zhì)量，臨床優(yōu)勢顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅麗， 余維倩， 羅葉昕，等. 延續(xù)護(hù)理對癌痛患者居家自我管理的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報， 2017， 24（6）：64-66.

[2]張紅娟， 袁桃花， 賈蕊，等. 化學(xué)治療腫瘤患者實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 34（2）：160-162.