李漢業(yè)
【摘 要】目的:探究分析頭孢類藥物臨床運(yùn)用中發(fā)生不良反應(yīng)原因與合理用藥情況。方法:選取本院2018年1月-2018年12月進(jìn)行頭孢類藥物治療的患者2500例進(jìn)行研究,根據(jù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,了解患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因,以及患者合理用藥的效果。結(jié)果:2500例患者使用頭孢類藥物后,不良反應(yīng)累及器官,不良反應(yīng)占比率依次為過(guò)敏、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等,其中男性不良反應(yīng)占比率高,用藥1h后發(fā)生不良反應(yīng)的患者占比率最高,靜脈滴注、用量為0.2-8g、年齡在1-39歲之間發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象較高。結(jié)論:頭孢類藥物用藥不良反應(yīng)與患者的年齡、性別、用藥方式等有非常密切的聯(lián)系,并且不良反應(yīng)對(duì)患者的器官組織產(chǎn)生影響,因此在用藥期間需要減少劑量、降低藥物濃度,并注重用藥間隔時(shí)間,進(jìn)而提高患者用藥安全性。
【關(guān)鍵詞】頭孢類藥物;不良反應(yīng);合理用藥
【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17-0-02
在醫(yī)院臨床治療中,頭孢類藥物的運(yùn)用范圍非常廣泛,主要源于頭孢類藥物屬于抗生素,具有抵抗感染,降低感染發(fā)生率的作用。尤其在醫(yī)院臨床中運(yùn)用最為廣泛,頭孢類藥物的殺菌作用強(qiáng),毒性較低[1]。但隨著人們對(duì)頭孢類藥物使用的范圍越來(lái)越廣,因而臨床、門(mén)診出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重,因此需要對(duì)頭孢類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行分析,并給予有效的用藥方案,提高頭孢類藥物用藥安全性[2]。我院針對(duì)頭孢類藥物在臨床中運(yùn)用的不良反應(yīng)原因進(jìn)行分析,并分析合理用藥的作用,以下是我院具體的分析報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2018年1月-2018年12月收治的頭孢類不良反應(yīng)患者2500例,以回顧性分析研究,男1420例,女1080例,年齡0.5-80歲,平均(37.3±3.6)歲,其中慢性支氣管炎、肺心病460例,上呼吸道感染400例,手、頭部損傷236例,皮膚軟組織感染324例,慢性尿路感染315例,惡性腫瘤309例,膽道感染243例,前列腺炎213例,患者使用頭孢類藥物分為口服、靜脈滴注、靜脈推注、肌肉注射等,普遍藥劑量為0.2-8g。
1.2 方法 我院臨床、門(mén)診使用頭孢類藥物包括:第1代頭孢菌素:頭孢氨芐、頭孢唑林鈉;第2代頭孢菌素:頭孢西丁鈉、頭孢噻肟鈉;第3代頭孢菌素:頭孢他啶、頭孢哌酮;第4代頭孢菌素:頭孢吡肟。根據(jù)患者的臨床資料進(jìn)行整理,主要對(duì)患者的性別、年齡、用藥量、用藥方式、不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行分析,同時(shí)根據(jù)患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因?qū)颊叩牟涣挤磻?yīng)程度進(jìn)行評(píng)估,然后進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)治療,記錄患者情況。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的患者性別、年齡、藥劑量、用藥方式進(jìn)行分析,同時(shí)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)癥狀及受影響的器官,主要包括過(guò)敏、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究使用Microsoft Word表格軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用率(%)表示患者發(fā)生不良反應(yīng),占比率越高,說(shuō)明患者的不良反應(yīng)占比率越高。
2 結(jié)果
2.1 患者臨床資料分析 根據(jù)患者臨床資料分析顯示,2500例患者中,男性患者發(fā)生不良反應(yīng)的占比率高于女性患者,在1-39歲之間患者發(fā)生不良反應(yīng)占比率高,0.2-8g之內(nèi)、靜脈滴注、用藥1h后患者發(fā)生不良反應(yīng)的比率高。見(jiàn)表1。
2.2 用藥不良反應(yīng)影響的器官組織分析
患者使用頭孢類藥物后不良反應(yīng)累及器官組織,其中發(fā)生過(guò)敏535例(21.40%)、泌尿系統(tǒng)460例(18.40%)、血液及造血系統(tǒng)425例(17.00%)、消化系統(tǒng)385例(15.40%)、神經(jīng)系統(tǒng)355例(14.20%)、循環(huán)系統(tǒng)340例(13.60%)。
3 討論
頭孢類藥物屬于抗生素,在臨床運(yùn)用比較廣泛,目前,頭孢類藥物已經(jīng)出現(xiàn)第四代,隨著頭孢類藥物在臨床中運(yùn)用量增加,各種不良反應(yīng)現(xiàn)象顯著。其中以第1代、第2代、第3代頭孢類藥物不良反應(yīng)占比量最高,且患者以兒童為主,主要源于兒童年齡比較小,器官發(fā)育不完全,其中肝腎等臟器為主,所以在臨床中運(yùn)用,需要考慮患者肝腎功能因素。頭孢類藥物通過(guò)腎臟進(jìn)行排泄,對(duì)于腎功能障礙患者需謹(jǐn)慎使用頭孢類藥物,患者不慎使用,將對(duì)患者體內(nèi)的腎小管細(xì)胞酶活性起到一定的抑制和感染作用,并導(dǎo)致腎小管發(fā)生急性壞死現(xiàn)象,不利于患者身體健康。
根據(jù)臨床研究顯示,患者使用頭孢類藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的因素為:男性患者發(fā)生不良反應(yīng)的占比率高于女性患者,在1-39歲之間患者發(fā)生不良反應(yīng)占比率高,0.2-8g之內(nèi)、靜脈滴注、用藥1h后患者發(fā)生不良反應(yīng)的比率高。因此在臨床用藥期間需避免與氨基糖苷類藥物使用,以免對(duì)患者腎臟發(fā)生毒性反應(yīng),進(jìn)而損害患者的腎臟。
綜上所述,在臨床使用頭孢類藥物期間,首先要檢測(cè)患者的肝腎臟功能,對(duì)腎臟不全的患者謹(jǐn)慎用藥,同時(shí)需降低藥物濃度,減少藥劑量,在用藥后需嚴(yán)格把握用藥間隔時(shí)間,在臨床中推廣運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)
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柴福,李曉慧.關(guān)于頭孢類藥物臨床運(yùn)用中發(fā)生不良反應(yīng)原因分析與合理用藥的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(03):44.