王洪波
【摘 要】目的:探究微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生合并輸尿管中下段結(jié)石的臨床效果。方法:選取我院2017年2月至2019年2月期間收治的42例前列腺增生合并輸尿管中下段結(jié)石患者作為研究對象。將所有患者隨機(jī)均分成實驗組、對照組,各21例。給予對照組患者一期行輸尿管下鈥激光碎石術(shù),術(shù)后按照患者耐受程度再行二期經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)治療;給予實驗組患者輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)治療。觀察、對比兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果:實驗組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均少于對照組,P<0.05,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后3個月指標(biāo)明顯好于術(shù)前,但術(shù)前或術(shù)后3個月兩組患者各項指標(biāo)相比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相對比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:前列腺增生合并輸尿管中下段結(jié)石患者微創(chuàng)手術(shù)能夠有效改善患者病情,縮短手術(shù)時間,且安全性與其他手術(shù)相差無幾,值得臨床大力推廣及應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);前列腺增生;輸尿管中下段結(jié)石
【中圖分類號】R697【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)17-0-01
本文通過對我院2017年2月至2019年2月期間收治的42例前列腺增生合并輸尿管中下段結(jié)石患者行微創(chuàng)手術(shù)治療的研究,進(jìn)一步明確輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)治療前列腺增生合并輸尿管中下段結(jié)石的效果,以供臨床參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2017年2月至2019年2月期間收治的42例前列腺增生合并輸尿管中下段結(jié)石患者作為研究對象。將所有患者隨機(jī)均分成實驗組、對照組,各21例。其中,實驗組年齡51-80歲,平均年齡(67.52±6.51)歲;對照組年齡52-78歲,平均年齡(67.30±6.32)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
給予對照組患者一期行輸尿管下鈥激光碎石術(shù),術(shù)后按照患者耐受程度再行二期經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)治療;給予實驗組患者輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)治療,即:(1)患者全麻呈截石位,使硬輸尿管鏡由尿道外口進(jìn)入膀胱,探查輸尿管口,若影響術(shù)野,可切除部分腺體,止血,接著經(jīng)F4輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo),使輸尿管鏡到達(dá)結(jié)石部位。探查結(jié)石情況,以此調(diào)整沖流量及壓力。將鈥激光傳導(dǎo)光纖經(jīng)操作孔置入,并將結(jié)石固定,發(fā)射鈥激光,粉碎結(jié)石。若發(fā)現(xiàn)結(jié)石下方存在息肉,應(yīng)以將息肉通過激光電氣化切除后再粉碎結(jié)石,期間若結(jié)石移位,可將結(jié)石以套石籃套住再碎石,將雙J管留置,退出輸尿管鏡[1]。(2)將前列腺電氣化鏡置入,從膀胱頸至精阜行電極切割,將前列腺增生組織分段切除,盡量切至前列腺外科包膜,止血,將電切鏡退出,沖洗前列腺組織及碎石,置入導(dǎo)尿管,止血,行膀胱持續(xù)沖洗即可[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間;對比治療前及治療后3個月IPSS前列腺癥狀評分[3]、QOL生活質(zhì)量評分[4]、RU殘余尿量、MFR最大尿流率及術(shù)后7d并發(fā)癥情況等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),用()表示計量資料,采用t檢驗;用%表示計數(shù)資料,采用檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)情況對比 實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間分別為(102.34±28.56)ml、(140.66±32.27)min、(8.51±0.77)d;對照組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間分別為(183.47±33.58)ml、(162.55±33.26)min、(13.60±1.35)d。實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均少于對照組,P<0.05,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 兩組患者手術(shù)前后各項指標(biāo)對比 術(shù)前,實驗組MFR、RU、IPSS、QOL分別為(8.14±2.22)ml/s、(250.35±46.86)ml、(27.70±3.23)分、(5.65±1.28)分;對照組MFR、RU、IPSS、QOL分別為(8.66±2.67)ml/s、(248.69±44.69)ml、(28.33±4.11)分、(5.03±1.04)分。術(shù)后3個月,實驗組MFR、RU、IPSS、QOL分別為(18.37±3.27)ml/s、(29.58±9.57)ml、(9.59±2.56)分、(2.47±0.57)分;對照組MFR、RU、IPSS、QOL分別為(19.34±3.56)ml/s、(30.65±10.58)ml、(8.47±2.14)分、(2.65±0.77)分。兩組患者術(shù)后3個月指標(biāo)明顯好于術(shù)前,但術(shù)前或術(shù)后3個月兩組患者各項指標(biāo)相比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比
術(shù)后1周,實驗組3例尿道損傷,2例繼發(fā)性出血,1例膀胱痙攣,并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%;對照組1例尿道損傷,1例繼發(fā)性出血,2例膀胱痙攣,并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相對比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
目前,臨床對于在輸尿管鏡下采用鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)治療前列腺增生存在一定爭議[5]。本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),二者聯(lián)合應(yīng)用并沒有增高患者并發(fā)癥發(fā)生幾率,且術(shù)中出血量更好,更利于患者預(yù)后。
綜上所述,前列腺增生合并輸尿管中下段結(jié)石患者微創(chuàng)手術(shù)能夠有效改善患者病情,縮短手術(shù)時間,且安全性與其他手術(shù)相差無幾,值得臨床大力推廣及應(yīng)用。
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