耿小莉 黎德 蘇蘭
【摘 要】目的:探討應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及對(duì)分娩后功能恢復(fù)的影響。方法:選擇在我院進(jìn)行自然分娩的初產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象,將其按照入院順序進(jìn)行分組,觀察組、對(duì)照組各30例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理,比較兩組護(hù)理前后的抑郁情況。結(jié)果:觀察組HAMD評(píng)分為(13.1±2.8)分,對(duì)照組HAMD評(píng)分為(19.5±3.7)分,P<0.05。觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(15.8±2.6)h,對(duì)照組為(25.7±3.5)h;觀察組有28例子宮恢復(fù)正常形態(tài)和大小,占93.33%;對(duì)照組僅18例,占60%,P<0.05。結(jié)論:心理護(hù)理可促進(jìn)自然分娩初產(chǎn)婦減輕產(chǎn)后抑郁,促進(jìn)康復(fù),值得應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17--01
產(chǎn)后抑郁為產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)情緒低落、悲傷等障礙性疾病[1],對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒健康造成嚴(yán)重影響。本研究對(duì)我院自然分娩初產(chǎn)婦采取心理護(hù)理干預(yù),報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2016年5月~2018年5月在我院進(jìn)行自然分娩的初產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象,患者主要表現(xiàn)為焦慮、緊張、煩躁等。符合自然分娩指征,無(wú)其他妊娠合并癥。排除妊娠合并癥、多胎妊娠。將所有產(chǎn)婦按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組,觀察組30例,年齡22~36歲,平均(27.1±2.3)歲;孕周38~41周,平均(39.5±0.7)周;新生兒體質(zhì)量2500g~4300g。文化程度:初中及以下有5例,高中及中專有7例,大專及以上有18例;對(duì)照組30例,年齡23~35歲,平均(26.8±2.4)歲;孕周38~42周,平均(39.7±0.6)周;新生兒體質(zhì)量2500g~4200g。文化程度:初中及以下有4例,高中及中專有10例,大專及以上有16例;兩組對(duì)比無(wú)顯著差異,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比。
1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,給予患者飲食護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理,具體如下:①產(chǎn)前心理護(hù)理:產(chǎn)前護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦,主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通,了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài),同時(shí)在溝通中了解產(chǎn)婦的性格特點(diǎn),有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo);為產(chǎn)婦講解關(guān)于自然分娩的相關(guān)知識(shí),使產(chǎn)婦能夠正確、積極面對(duì)自然分娩,減少對(duì)疼痛的恐懼;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)分娩知識(shí)進(jìn)行宣傳、為產(chǎn)婦講解孕期生理、心理的變化情況,為其合理安排飲食;囑產(chǎn)婦家屬給予足夠的關(guān)心和照顧,鼓勵(lì)并支持產(chǎn)婦,定期陪同產(chǎn)婦參加健康知識(shí)講座,增加對(duì)分娩的認(rèn)識(shí),減輕焦慮、抑郁心理。②產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理:由于自然分娩疼痛難忍,初產(chǎn)婦易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理[2],護(hù)理人員應(yīng)多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì),加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè),觀察宮口情況,了解生產(chǎn)進(jìn)程,并及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行解釋,增加產(chǎn)婦安全感。為減少產(chǎn)后抑郁情況發(fā)生,在產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估,并制定合理的護(hù)理策略,在產(chǎn)房可適當(dāng)播放舒緩音樂(lè),及時(shí)為產(chǎn)婦擦汗,分算產(chǎn)婦注意力,減輕疼痛。允許家屬在產(chǎn)房進(jìn)行陪伴,增加安全感。③產(chǎn)后心理護(hù)理:自然分娩后體力消耗巨大,產(chǎn)婦心理較為脆弱、敏感性強(qiáng),護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通,對(duì)產(chǎn)程中的勇敢和堅(jiān)持給予稱贊,為產(chǎn)婦講解育兒的相關(guān)知識(shí),講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),早期進(jìn)行新生兒撫觸,增加母嬰之間的感情,同時(shí)有利于促進(jìn)產(chǎn)婦快速進(jìn)入母親角色,達(dá)到生理、心理的轉(zhuǎn)變。囑家屬在照看新生兒的同時(shí),應(yīng)多給予產(chǎn)婦關(guān)心,調(diào)節(jié)好家屬和產(chǎn)婦之間的關(guān)系,對(duì)重男輕女的思想進(jìn)行嚴(yán)重批判,并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,減輕抑郁。
1.3 觀察指標(biāo) 采取漢密爾頓抑郁量表對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。漢密爾頓抑郁量表(HAMD)中分為17項(xiàng),每項(xiàng)記錄0~4分,分值越高代表抑郁越嚴(yán)重。分值在7分以下代表正常,7~17分為輕度抑郁,18~24分之間代表中度抑郁,24分以上代表嚴(yán)重抑郁。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,P<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理前HAMD評(píng)分無(wú)顯著差異,P>0.05;護(hù)理后,觀察組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組,P<0.05,詳情見(jiàn)下表。
2.2 兩組功能恢復(fù)影響 觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(15.8±2.6)h,對(duì)照組為(25.7±3.5)h,P<0.05;觀察組有28例子宮恢復(fù)正常形態(tài)和大小,占93.33%;對(duì)照組僅18例,占60%,P<0.05。
3 討論
產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥,產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重心理變化,導(dǎo)致抑郁發(fā)生;特別為初產(chǎn)婦,對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重影響,甚至出現(xiàn)理解出走、輕生等思想。造成產(chǎn)后抑郁的因素主要包括生理因素、心理因素、家庭因素等,生理因素是指產(chǎn)婦分娩后雌激素水平迅速降低,導(dǎo)致情緒波動(dòng)較大,加上泌乳等因素也可導(dǎo)致情緒變化[3];心理因素主要為產(chǎn)前、產(chǎn)中對(duì)分娩過(guò)于擔(dān)心和恐懼,產(chǎn)后不能快速適應(yīng)母親角色,未完全做好心理準(zhǔn)備,易出現(xiàn)抑郁情況;家庭因素常見(jiàn)的有經(jīng)濟(jì)壓力大、工作負(fù)擔(dān)重、重男輕女等,使產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面心理,長(zhǎng)時(shí)間負(fù)面情緒,導(dǎo)致抑郁發(fā)生[4]。因此,加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦的心理護(hù)理,對(duì)其減少產(chǎn)后抑郁非常重要。本研究中對(duì)產(chǎn)婦采取產(chǎn)前、產(chǎn)程中、產(chǎn)后等心理護(hù)理,使產(chǎn)婦有良好的心態(tài)面對(duì)分娩,減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率,或降低產(chǎn)后抑郁的程度,改善不良心態(tài)。本結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組HAMD評(píng)分為(13.1±2.8)分,對(duì)照組HAMD評(píng)分為(19.5±3.7)分,P<0.05。觀察組功能恢復(fù)由于對(duì)照組,P<0.05。體現(xiàn)出心理護(hù)理的重要性,值得臨床應(yīng)用。
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