心理護(hù)理對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和功能恢復(fù)的影響

耿小莉 黎德 蘇蘭

【摘 要】目的：探討應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及對(duì)分娩后功能恢復(fù)的影響。方法：選擇在我院進(jìn)行自然分娩的初產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象，將其按照入院順序進(jìn)行分組，觀察組、對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的抑郁情況。結(jié)果：觀察組HAMD評(píng)分為（13.1±2.8）分，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（19.5±3.7）分，P<0.05。觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（15.8±2.6）h，對(duì)照組為（25.7±3.5）h;觀察組有28例子宮恢復(fù)正常形態(tài)和大小，占93.33%;對(duì)照組僅18例，占60%，P<0.05。結(jié)論：心理護(hù)理可促進(jìn)自然分娩初產(chǎn)婦減輕產(chǎn)后抑郁，促進(jìn)康復(fù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

產(chǎn)后抑郁為產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)情緒低落、悲傷等障礙性疾病[1]，對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒健康造成嚴(yán)重影響。本研究對(duì)我院自然分娩初產(chǎn)婦采取心理護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2018年5月在我院進(jìn)行自然分娩的初產(chǎn)婦60例為研究對(duì)象，患者主要表現(xiàn)為焦慮、緊張、煩躁等。符合自然分娩指征，無(wú)其他妊娠合并癥。排除妊娠合并癥、多胎妊娠。將所有產(chǎn)婦按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，年齡22～36歲，平均（27.1±2.3）歲;孕周38～41周，平均（39.5±0.7）周;新生兒體質(zhì)量2500g～4300g。文化程度：初中及以下有5例，高中及中專有7例，大專及以上有18例;對(duì)照組30例，年齡23～35歲，平均（26.8±2.4）歲;孕周38～42周，平均（39.7±0.6）周;新生兒體質(zhì)量2500g～4200g。文化程度：初中及以下有4例，高中及中專有10例，大專及以上有16例;兩組對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者飲食護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，具體如下：①產(chǎn)前心理護(hù)理：產(chǎn)前護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦，主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，同時(shí)在溝通中了解產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo);為產(chǎn)婦講解關(guān)于自然分娩的相關(guān)知識(shí)，使產(chǎn)婦能夠正確、積極面對(duì)自然分娩，減少對(duì)疼痛的恐懼;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)分娩知識(shí)進(jìn)行宣傳、為產(chǎn)婦講解孕期生理、心理的變化情況，為其合理安排飲食;囑產(chǎn)婦家屬給予足夠的關(guān)心和照顧，鼓勵(lì)并支持產(chǎn)婦，定期陪同產(chǎn)婦參加健康知識(shí)講座，增加對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，減輕焦慮、抑郁心理。②產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理：由于自然分娩疼痛難忍，初產(chǎn)婦易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理[2]，護(hù)理人員應(yīng)多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)，觀察宮口情況，了解生產(chǎn)進(jìn)程，并及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行解釋，增加產(chǎn)婦安全感。為減少產(chǎn)后抑郁情況發(fā)生，在產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，并制定合理的護(hù)理策略，在產(chǎn)房可適當(dāng)播放舒緩音樂(lè)，及時(shí)為產(chǎn)婦擦汗，分算產(chǎn)婦注意力，減輕疼痛。允許家屬在產(chǎn)房進(jìn)行陪伴，增加安全感。③產(chǎn)后心理護(hù)理：自然分娩后體力消耗巨大，產(chǎn)婦心理較為脆弱、敏感性強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通，對(duì)產(chǎn)程中的勇敢和堅(jiān)持給予稱贊，為產(chǎn)婦講解育兒的相關(guān)知識(shí)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，早期進(jìn)行新生兒撫觸，增加母嬰之間的感情，同時(shí)有利于促進(jìn)產(chǎn)婦快速進(jìn)入母親角色，達(dá)到生理、心理的轉(zhuǎn)變。囑家屬在照看新生兒的同時(shí)，應(yīng)多給予產(chǎn)婦關(guān)心，調(diào)節(jié)好家屬和產(chǎn)婦之間的關(guān)系，對(duì)重男輕女的思想進(jìn)行嚴(yán)重批判，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，減輕抑郁。

1.3 觀察指標(biāo) 采取漢密爾頓抑郁量表對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）中分為17項(xiàng)，每項(xiàng)記錄0～4分，分值越高代表抑郁越嚴(yán)重。分值在7分以下代表正常，7～17分為輕度抑郁，18～24分之間代表中度抑郁，24分以上代表嚴(yán)重抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理前HAMD評(píng)分無(wú)顯著差異，P>0.05;護(hù)理后，觀察組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)下表。

2.2 兩組功能恢復(fù)影響 觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（15.8±2.6）h，對(duì)照組為（25.7±3.5）h，P<0.05;觀察組有28例子宮恢復(fù)正常形態(tài)和大小，占93.33%;對(duì)照組僅18例，占60%，P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重心理變化，導(dǎo)致抑郁發(fā)生;特別為初產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重影響，甚至出現(xiàn)理解出走、輕生等思想。造成產(chǎn)后抑郁的因素主要包括生理因素、心理因素、家庭因素等，生理因素是指產(chǎn)婦分娩后雌激素水平迅速降低，導(dǎo)致情緒波動(dòng)較大，加上泌乳等因素也可導(dǎo)致情緒變化[3];心理因素主要為產(chǎn)前、產(chǎn)中對(duì)分娩過(guò)于擔(dān)心和恐懼，產(chǎn)后不能快速適應(yīng)母親角色，未完全做好心理準(zhǔn)備，易出現(xiàn)抑郁情況;家庭因素常見(jiàn)的有經(jīng)濟(jì)壓力大、工作負(fù)擔(dān)重、重男輕女等，使產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面心理，長(zhǎng)時(shí)間負(fù)面情緒，導(dǎo)致抑郁發(fā)生[4]。因此，加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對(duì)其減少產(chǎn)后抑郁非常重要。本研究中對(duì)產(chǎn)婦采取產(chǎn)前、產(chǎn)程中、產(chǎn)后等心理護(hù)理，使產(chǎn)婦有良好的心態(tài)面對(duì)分娩，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，或降低產(chǎn)后抑郁的程度，改善不良心態(tài)。本結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組HAMD評(píng)分為（13.1±2.8）分，對(duì)照組HAMD評(píng)分為（19.5±3.7）分，P<0.05。觀察組功能恢復(fù)由于對(duì)照組，P<0.05。體現(xiàn)出心理護(hù)理的重要性，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

降雪琴.心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁預(yù)防中的效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（10）：144-145.

岳風(fēng)鈴.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：341-342.

吳素紅，何峰云，陶麗玲，等.兩種護(hù)理模式對(duì)改善孕婦抑郁癥療效的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（12）：66-67.

吳文清，祈劍云，劉利華，等.產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，4（6）：421-424.