心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果觀察探究

李媛莉

【摘 要】目的：探究常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性心絞痛患者的臨床治療效果。方法：選取我院2016年9月～2018年11月間收治的116例急性心絞痛患者作為主要研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方案，觀察組患者在此基礎(chǔ)上額外給予氯吡格雷。結(jié)果：觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。治療后兩組患者絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較治療前均出現(xiàn)明顯改善，差異顯著（P<0.05），但觀察組患者的改善幅度要明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合常規(guī)藥物治療能有效提高急性心絞痛患者的治療效果，降低心絞痛發(fā)作頻率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心絞痛;心血管內(nèi)科;氯吡格雷;療效影響

【中圖分類號(hào)】R714.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

心絞痛是一種在冠心病的基礎(chǔ)上因心肌負(fù)荷增加而引發(fā)的心肌短暫而急劇的缺氧缺血臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為間歇性胸痛，具有發(fā)病無(wú)先兆、起病急、病情進(jìn)展快及易反復(fù)等特點(diǎn)。心絞痛癥狀稍輕的患者在發(fā)作后服用硝酸甘油或休息即可緩解癥狀，但病情嚴(yán)重者會(huì)胸痛難忍，甚至伴有瀕死感，必須及時(shí)采取搶救措施。為探究常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性心絞痛患者的臨床治療效果，本文將選取我院2016年9月～2018年11月間收治的116例急性心絞痛患者作為主要研究對(duì)象，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 對(duì)象 選取我院2016年9月～2018年11月間收治的116例急性心絞痛患者作為主要研究對(duì)象，將患者依入院先后時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組，每組各58例。對(duì)照組中，男性患者34例，女性24例，年齡在39～78歲之間，平均年齡（58.3±4.4）歲;觀察組中，男性患者32例，女性26例，年齡在38～81歲之間，平均年齡（59.2±5.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，未發(fā)現(xiàn)存在明顯差異（P>0.05）。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者年齡≥18歲;（2）符合冠心病急性心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，每周心絞痛發(fā)作次數(shù)在2次及以上;（3）心絞痛分級(jí)為Ⅰ～Ⅲ級(jí);（4）病歷完整;（5）患者及其家屬知情同意。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并有重度心肺功能不全、急性心肌梗死、心律失常、糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥等疾病者;（2）高血壓患者且經(jīng)藥物治療血壓仍無(wú)法有效控制（舒張壓≥100mmHg，或收縮壓≥160mmHg）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予阿司匹林腸溶片，1片/次，3次/d;依那普利片1片/次，1次/d，同時(shí)根據(jù)不同患者的具體癥狀給予受體阻滯劑和硝酸酯類藥物進(jìn)行治療，持續(xù)4周。觀察組患者在上述治療方案的基礎(chǔ)上，額外給予氯吡格雷，日劑量為75mg，持續(xù)治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果以及治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。其中，治療效果以患者治療后心電圖和臨床癥狀作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效（心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少≥80%，心電圖降低的ST段回升>0.1mV，ST-T段基本恢復(fù)正常）、有效（心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少60%～80%，心電圖降低的ST段回升0.05mV～0.1mV，ST-T段較治療前明顯好轉(zhuǎn)，且倒置T波變淺）以及無(wú)效（心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少不足60%，心電圖降低ST段回升不足0.05mv），以顯效+有效計(jì)為治療有效，對(duì)比兩組患者治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示;計(jì)量資料用（）表示;經(jīng)客觀比對(duì)2組指標(biāo)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

經(jīng)比較，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表一。

2.2 對(duì)比兩組患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間 經(jīng)比較，兩組患者在治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后兩組患者絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較治療前均出現(xiàn)明顯改善，差異顯著（P<0.05），但觀察組患者的改善幅度要明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表二。

3 討論

急性心絞痛多發(fā)于40歲以上的中老年人群體，情緒激動(dòng)、勞累、著涼、急性循環(huán)衰竭以及飽食等是該疾病的常見(jiàn)誘因，病情嚴(yán)重者可一日發(fā)作數(shù)次，對(duì)患者身體健康和生命安全產(chǎn)生了較大的威脅。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，通過(guò)選擇性地抑制血小板受體與二磷酸腺苷的結(jié)合，以及抑制由二磷酸腺苷介導(dǎo)的糖蛋白 GPⅡh /Ⅲa 復(fù)合物活化，從而對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制;同時(shí)也可以對(duì)非二磷酸腺苷引導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生抑制作用。因此氯吡格雷在臨床上常用于預(yù)防或治療由血小板聚集而導(dǎo)致的心腦血管循環(huán)障礙類疾病，如心肌梗死、腦卒中及外周動(dòng)脈疾病等，具有服用方便，吸收起效較快、血漿蛋白結(jié)合率較高等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也具有較強(qiáng)的安全性。

本次研究對(duì)急性心絞痛患者應(yīng)用氯吡格雷的療效進(jìn)行了研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。治療后兩組患者絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較治療前均出現(xiàn)明顯改善，差異顯著（P<0.05），但觀察組患者的改善幅度要明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合常規(guī)藥物治療能有效提高急性心絞痛患者的治療效果，降低心絞痛發(fā)作頻率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

高卉， 魏新惠， 韓桂香.伊伐布雷定聯(lián)合氨氯地平治療慢性穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床， 2017， 32（10）：1854-1858.

張彩霞， 余曉峰， 劉杰祥.疏血通注射液聯(lián)合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)藥房， 2018（2）：216-219.

陳紅，丁平.尼可地爾聯(lián)合地爾硫卓治療變異性心絞痛的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2018， 16（19）：157-158.

王宏寧， 趙建平.氯吡格雷治療急性心絞痛的臨床效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志， 2017， 37（10）：185-186.

孫和民.氯吡格雷運(yùn)用在急性心絞痛治療中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（19）：49-49.