胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理對(duì)策研究

亓鳳粉

【摘 要】目的：探究胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理對(duì)策。方法：將2017年6月到2018年12月這一時(shí)段內(nèi)在我院外科進(jìn)行手術(shù)治療的胃十二指腸潰瘍穿孔90例納入研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，治愈率及滿意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施與胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期，可提升治療效果，提升護(hù)理滿意度，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔;外科手術(shù);圍術(shù)期;臨床護(hù)理;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

由于人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的變化，胃十二指腸潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，這一疾病具有自限性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病程漫長(zhǎng)，難以治愈。隨著病程的進(jìn)展，潰瘍創(chuàng)面從黏膜深入肌層，穿破漿膜引起穿孔[1]。胃十二指腸潰瘍穿孔部位多在幽門附近的胃十二指腸前壁，以急性彌漫性腹膜炎為主要臨床證見，可選用胃大部分切除術(shù)或潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。在外科手術(shù)圍術(shù)期，加強(qiáng)臨床護(hù)理，可有效提升治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。此次試驗(yàn)旨在探究胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理對(duì)策，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料 將2017年6月到2018年12月這一時(shí)段內(nèi)在我院外科進(jìn)行手術(shù)治療的胃十二指腸潰瘍穿孔90例納入研究，隨機(jī)分為兩組，患者基本資料如下：①對(duì)照組。男性22例，女性18例，年齡最小者23歲，最大者75歲，平均年齡為（48.62±5.17）歲;胃十二指腸潰瘍病程最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為10年，平均病程為（5.91±1.35）年;②觀察組。男性23例，女性17例，年齡最小者22歲，最大者75歲，平均年齡為（48.18±5.54）歲;胃十二指腸潰瘍病程最短為5個(gè)月，最長(zhǎng)為10年，平均病程為（5.73±1.42）年。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、病程等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過內(nèi)鏡檢查以及胃粘膜活檢組織學(xué)檢查，確診為胃十二指腸潰瘍穿孔;②此次試驗(yàn)合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，患者知情且同意[2]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者;②手術(shù)禁忌癥患者。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)治療需求，及患者的生理、心理護(hù)理需求，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，密切病情監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)處理。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方案如下：①術(shù)前護(hù)理。大部分患者由于對(duì)疾病知識(shí)的不了解，以及對(duì)于外科手術(shù)的恐懼感，術(shù)前會(huì)存在不同程度的焦慮、緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確把握患者這一心理特征，給予對(duì)癥心理干預(yù)，通過良好的語(yǔ)言溝通、行為鼓勵(lì)，消除其負(fù)性情緒，介紹此次手術(shù)治療的流程、目的、安全性，介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心，引導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài)，配合展開手術(shù)準(zhǔn)備工作。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行血型配對(duì)、心電圖、肝腎功能檢查等工作，術(shù)前12h禁食，術(shù)前8h禁飲，給予腸胃減壓，術(shù)前備皮，清洗臍孔，并用酒精球擦拭，休克患者建立靜脈通道補(bǔ)充血容量;②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切觀察患者血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)的變化，如有異常反饋給醫(yī)生，術(shù)中做好保暖措施，控制輸液速度，遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)傳遞醫(yī)療器械;③術(shù)后護(hù)理。

術(shù)后為患者清潔身體，擦拭血跡、體液等，做好保暖措施，交接至病房，加強(qiáng)胃管、引流管護(hù)理，固定好管道，避免其受壓、扭曲或滑脫，腸胃功能恢復(fù)后，拔除胃管，進(jìn)食少量流質(zhì)食物，若無腹脹等不良反應(yīng)，第二日即可改食流質(zhì)食物，再逐步恢復(fù)普食，多食用富含維生素、纖維素及蛋白質(zhì)的食物，不過術(shù)后若是出現(xiàn)出血現(xiàn)象，需適當(dāng)禁食，應(yīng)用止血藥物。同時(shí)，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)并發(fā)癥防護(hù)，術(shù)后第2d引導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行翻身、抬臀等簡(jiǎn)單動(dòng)作，術(shù)后4至5d離床活動(dòng)，期間加強(qiáng)對(duì)于十二指腸殘端破裂的防控，若出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)檢查處理。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組術(shù)后發(fā)生出血、粘連性腸梗阻、腹脹、十二指腸殘端破裂等并發(fā)癥的例數(shù)，記錄治愈例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，調(diào)查護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，治愈率及滿意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是一種極為嚴(yán)重的消化性潰瘍并發(fā)癥，多發(fā)于30歲至50歲群體，起病突然，病程進(jìn)展快，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。在圍術(shù)期，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前予以健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)，可讓患者以較好的生理、心理狀態(tài)迎接手術(shù);術(shù)中保證操作的無菌性，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，可保障患者的安全;術(shù)后加強(qiáng)胃管、引流管觀察及護(hù)理，加強(qiáng)飲食護(hù)理及并發(fā)癥防護(hù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

此次試驗(yàn)中，觀察組在胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組;從中可知，外科手術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施具備可行性及有效性;這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果較為相似[3]。

綜上所述：優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施與胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期，可提升治療效果，提升護(hù)理滿意度;因此，值得采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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