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      心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床價(jià)值體會(huì)

      2019-10-21 10:12:07權(quán)倩倩
      健康大視野 2019年17期
      關(guān)鍵詞:圍術(shù)期臨床護(hù)理外科手術(shù)

      權(quán)倩倩

      【摘 要】目的:探究胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理對策。方法:將2017年6月到2018年12月這一時(shí)段內(nèi)在我院外科進(jìn)行手術(shù)治療的胃十二指腸潰瘍穿孔90例納入研究,隨機(jī)分為兩組,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果:觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,治愈率及滿意度高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施與胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期,可提升治療效果,提升護(hù)理滿意度,值得采納應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔;外科手術(shù);圍術(shù)期;臨床護(hù)理;對策

      【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019(2019)17--01

      由于人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的變化,胃十二指腸潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,這一疾病具有自限性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),病程漫長,難以治愈。隨著病程的進(jìn)展,潰瘍創(chuàng)面從黏膜深入肌層,穿破漿膜引起穿孔[1]。胃十二指腸潰瘍穿孔部位多在幽門附近的胃十二指腸前壁,以急性彌漫性腹膜炎為主要臨床證見,可選用胃大部分切除術(shù)或潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。在外科手術(shù)圍術(shù)期,加強(qiáng)臨床護(hù)理,可有效提升治療效果,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。此次試驗(yàn)旨在探究胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理對策,結(jié)果如下:

      1 資料及方法

      1.1 基本資料 將2017年6月到2018年12月這一時(shí)段內(nèi)在我院外科進(jìn)行手術(shù)治療的胃十二指腸潰瘍穿孔90例納入研究,隨機(jī)分為兩組,患者基本資料如下:①對照組。男性22例,女性18例,年齡最小者23歲,最大者75歲,平均年齡為(48.62±5.17)歲;胃十二指腸潰瘍病程最短為3個(gè)月,最長為10年,平均病程為(5.91±1.35)年;②觀察組。男性23例,女性17例,年齡最小者22歲,最大者75歲,平均年齡為(48.18±5.54)歲;胃十二指腸潰瘍病程最短為5個(gè)月,最長為10年,平均病程為(5.73±1.42)年。對照組和觀察組在性別、年齡、病程等基本資料上無顯著差異(P>0.05),滿足對比研究的條件。

      1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過內(nèi)鏡檢查以及胃粘膜活檢組織學(xué)檢查,確診為胃十二指腸潰瘍穿孔;②此次試驗(yàn)合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范,患者知情且同意[2]。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者;②手術(shù)禁忌癥患者。

      1.3 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,根據(jù)胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)治療需求,及患者的生理、心理護(hù)理需求,實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理,密切病情監(jiān)測,如有異常及時(shí)處理。

      觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體方案如下:①術(shù)前護(hù)理。大部分患者由于對疾病知識(shí)的不了解,以及對于外科手術(shù)的恐懼感,術(shù)前會(huì)存在不同程度的焦慮、緊張情緒,護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確把握患者這一心理特征,給予對癥心理干預(yù),通過良好的語言溝通、行為鼓勵(lì),消除其負(fù)性情緒,介紹此次手術(shù)治療的流程、目的、安全性,介紹成功治療案例,幫助患者樹立信心,引導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài),配合展開手術(shù)準(zhǔn)備工作。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行血型配對、心電圖、肝腎功能檢查等工作,術(shù)前12h禁食,術(shù)前8h禁飲,給予腸胃減壓,術(shù)前備皮,清洗臍孔,并用酒精球擦拭,休克患者建立靜脈通道補(bǔ)充血容量;②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,密切觀察患者血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)的變化,如有異常反饋給醫(yī)生,術(shù)中做好保暖措施,控制輸液速度,遵醫(yī)囑用藥,及時(shí)傳遞醫(yī)療器械;③術(shù)后護(hù)理。

      術(shù)后為患者清潔身體,擦拭血跡、體液等,做好保暖措施,交接至病房,加強(qiáng)胃管、引流管護(hù)理,固定好管道,避免其受壓、扭曲或滑脫,腸胃功能恢復(fù)后,拔除胃管,進(jìn)食少量流質(zhì)食物,若無腹脹等不良反應(yīng),第二日即可改食流質(zhì)食物,再逐步恢復(fù)普食,多食用富含維生素、纖維素及蛋白質(zhì)的食物,不過術(shù)后若是出現(xiàn)出血現(xiàn)象,需適當(dāng)禁食,應(yīng)用止血藥物。同時(shí),術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)并發(fā)癥防護(hù),術(shù)后第2d引導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行翻身、抬臀等簡單動(dòng)作,術(shù)后4至5d離床活動(dòng),期間加強(qiáng)對于十二指腸殘端破裂的防控,若出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)檢查處理。

      1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組術(shù)后發(fā)生出血、粘連性腸梗阻、腹脹、十二指腸殘端破裂等并發(fā)癥的例數(shù),記錄治愈例數(shù),計(jì)算發(fā)生率,調(diào)查護(hù)理滿意度。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),以百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,兩組采用檢驗(yàn)進(jìn)行對比,若P<0.05,表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,治愈率及滿意度高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1:

      3 討論

      胃十二指腸潰瘍穿孔是一種極為嚴(yán)重的消化性潰瘍并發(fā)癥,多發(fā)于30歲至50歲群體,起病突然,病程進(jìn)展快,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。在圍術(shù)期,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,術(shù)前予以健康宣教、心理護(hù)理干預(yù),可讓患者以較好的生理、心理狀態(tài)迎接手術(shù);術(shù)中保證操作的無菌性,加強(qiáng)生命體征監(jiān)測,可保障患者的安全;術(shù)后加強(qiáng)胃管、引流管觀察及護(hù)理,加強(qiáng)飲食護(hù)理及并發(fā)癥防護(hù),可降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

      此次試驗(yàn)中,觀察組在胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組;從中可知,外科手術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施具備可行性及有效性;這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果較為相似[3]。

      綜上所述:優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施與胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期,可提升治療效果,提升護(hù)理滿意度;因此,值得采納應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      伍慕華.精細(xì)化護(hù)理對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術(shù)后患者自理能力及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(13):178-179.

      史長靜.責(zé)任制整體護(hù)理對胃十二指腸穿孔手術(shù)患者術(shù)后焦慮情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(01):74.

      王麗,張兆俠.人性化護(hù)理應(yīng)用于十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,02(26):168-169.

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